จำนวนเซลล์ CSF และส่วนต่าง

เนื้อหา

• จำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่าง
• อาการที่อาจทำให้การวิเคราะห์ CSF
• ขั้นตอนการเจาะเอว
• วิธีการเตรียมความพร้อมสำหรับการเจาะเอว
• ความเสี่ยงของการเจาะเอว
• การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของ CSF ของคุณ
• จำนวนเซลล์ CSF
• จำนวนเซลล์ที่แตกต่าง CSF
• ทำความเข้าใจกับผลการทดสอบของคุณ
• จำนวนเซลล์ CSF
• จำนวนเซลล์ที่แตกต่าง
• การติดตามผลหลังการทดสอบ

จำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่าง

Cerebrospinal fluid (CSF) เป็นของเหลวใสที่หุ้มและล้อมรอบสมองและไขสันหลัง มันช่วยสนับสนุนโครงสร้างหลอดเลือดดำรอบ ๆ สมองและเป็นสิ่งสำคัญในสภาวะสมดุลของสมองและการเผาผลาญ ของเหลวนี้ถูกเติมเต็มอย่างต่อเนื่องโดย choroid plexus ในสมองและดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ร่างกายแทนที่ CSF อย่างสมบูรณ์ทุก ๆ สองสามชั่วโมง

จำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่างกันเป็นสององค์ประกอบในชุดของการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อวิเคราะห์ CSF ของบุคคล การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคและเงื่อนไขของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งรวมถึงสมองและไขสันหลังของคุณ เงื่อนไขของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบซึ่งทำให้เกิดการอักเสบของสมองและไขสันหลังเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโลหิตออกรอบสมองและมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับสมอง

แม้ว่าการได้รับตัวอย่างน้ำไขสันหลังนั้นค่อนข้างเจ็บปวด แต่การทดสอบตัวอย่างน้ำไขสันหลังเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดในการวินิจฉัยภาวะที่เฉพาะเจาะจงได้อย่างถูกต้อง นี่เป็นเพราะน้ำไขสันหลังสัมผัสโดยตรงกับสมองและไขสันหลัง

วิธีที่พบมากที่สุดในการเก็บรวบรวมน้ำไขสันหลังคือการเจาะเอวหรือบางครั้งเรียกว่าการแตะกระดูกสันหลัง

อาการที่อาจทำให้การวิเคราะห์ CSF

จำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่างกันอาจถูกสั่งซื้อสำหรับผู้ที่มีโรคมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับความสับสนหรือผู้ที่มีประสบการณ์การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง การทดสอบอาจทำได้เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคติดเชื้อ, เลือดออกหรือการตอบสนองของภูมิคุ้มกันผิดปกติซึ่งอาจเป็นสาเหตุของอาการของบุคคลได้

อาการที่อาจทำให้การวิเคราะห์ CSF รวมถึง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• คอเคล็ด
• ภาพหลอนหรือความสับสน
• ชัก
• อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ที่ยังคงมีอยู่หรือเพิ่มมากขึ้น
• ความเหนื่อยล้าง่วงหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การเปลี่ยนแปลงในจิตสำนึก
• คลื่นไส้รุนแรง
• ไข้หรือผื่น
• ความไวแสง
• มึนงงหรือตัวสั่น
• เวียนหัว
• ปัญหาในการเดินหรือการประสานงานไม่ดี

ขั้นตอนการเจาะเอว

การเจาะเอวมักใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาทีและดำเนินการโดยแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษเพื่อรวบรวม CSF อย่างปลอดภัย

โดยปกติ CSF จะถูกถอนออกจากบริเวณหลังส่วนล่าง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องนิ่งอยู่กับที่เพื่อหลีกเลี่ยงการวางเข็มหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังไม่ถูกต้อง หากคุณคิดว่าคุณจะมีปัญหาในการอยู่กับที่ให้บอกแพทย์ล่วงหน้า

คุณอาจจะนั่งกับกระดูกสันหลังของคุณขดไปข้างหน้าหรือนอนตะแคงข้างของคุณด้วยโค้งกระดูกสันหลังของคุณและหัวเข่าของคุณดึงขึ้นมาที่หน้าอกของคุณ การโค้งของกระดูกสันหลังทำให้แพทย์สามารถหาพื้นที่ที่เพียงพอในการสอดเข็มกระดูกสันหลังบาง ๆ ระหว่างกระดูกในกระดูกสันหลังส่วนหลัง (กระดูกสันหลัง) บางครั้งการส่องด้วยแสง (X-ray) ถูกใช้เพื่อนำทางเข็มอย่างปลอดภัยระหว่างกระดูกสันหลัง

เมื่อคุณอยู่ในตำแหน่งแพทย์หรือพยาบาลจะทำความสะอาดหลังด้วยสารละลายที่ผ่านการฆ่าเชื้อเช่นไอโอดีน รักษาพื้นที่ปลอดเชื้อไว้ตลอดขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ

อาจใช้ครีมทำให้มึนงงกับผิวก่อนที่เว็บไซต์จะถูกฉีดด้วยโซลูชั่นยาชา (ความเจ็บปวดฆ่า) เมื่อบริเวณนั้นมึนงงแพทย์จะสอดเข็มกระดูกสันหลัง

เมื่อเข็มอยู่ในความดัน CSF มักจะวัดโดยใช้ manometer หรือมาตรวัดความดัน ความดันน้ำไขสันหลังสูงอาจเป็นสัญญาณของเงื่อนไขและโรคบางอย่างรวมถึงเยื่อหุ้มสมองอักเสบเลือดออกในสมองและเนื้องอก อาจวัดความดันเมื่อสิ้นสุดกระบวนการ

จากนั้นแพทย์จะทำการเก็บตัวอย่างของเหลวผ่านเข็มฉีดยาและใส่ไว้ในกระบอกฉีดยา อาจใช้ขวดของเหลวหลายใบ

เมื่อการเก็บของเหลวเสร็จสมบูรณ์แพทย์จะทำการดึงเข็มออกจากด้านหลังของคุณ บริเวณที่เจาะจะถูกทำความสะอาดอีกครั้งด้วยสารละลายที่ปลอดเชื้อและใช้ผ้าพันแผล

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีเนื้องอกในสมองฝีในสมองหรือสมองบวมเขาหรือเธออาจสั่ง CT scan สมองของคุณก่อนที่จะลองแตะที่กระดูกสันหลังเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยในการทำตามขั้นตอน

ในกรณีเหล่านี้การเจาะเอวสามารถทำให้เกิดหมอนรองสมองซึ่งเกิดขึ้นเมื่อส่วนหนึ่งของสมองติดอยู่ในช่องเปิดของกะโหลกศีรษะที่มีเส้นประสาทไขสันหลังอยู่ สามารถตัดเลือดไปเลี้ยงสมองและส่งผลให้สมองถูกทำลายหรือเสียชีวิตได้ หากสงสัยว่ามีสมองจำนวนมากจะไม่ทำการเจาะไม้

หากคุณมีความผิดปกติด้านหลังการติดเชื้อหมอนรองสมองที่เป็นไปได้หรือความดันที่เพิ่มขึ้นรอบ ๆ สมองเนื่องจากเนื้องอกฝีหรือบวมจำเป็นต้องใช้วิธีการรวบรวมน้ำไขสันหลังที่รุกรานมากขึ้น วิธีการเหล่านี้มักจะต้องเข้าโรงพยาบาล พวกเขารวมถึง:

• การเจาะโพรงหัวใจห้องล่าง: แพทย์ทำการเจาะรูเข้าไปในกะโหลกศีรษะและสอดเข็มเข้าไปในโพรงสมองส่วนใดส่วนหนึ่งโดยตรง
• การเจาะ Cisternal: แพทย์แทรกเข็มใต้ฐานของกะโหลกศีรษะ

Cisternal และ ventricular puncture มีความเสี่ยงเพิ่มเติม ขั้นตอนเหล่านี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังหรือสมองเลือดออกภายในสมองหรือการรบกวนของเลือด / อุปสรรคสมองในกะโหลกศีรษะ

วิธีการเตรียมความพร้อมสำหรับการเจาะเอว

การเจาะเอวจำเป็นต้องมีการลงนามที่ระบุว่าคุณเข้าใจถึงความเสี่ยงของกระบวนการ

ให้แน่ใจว่าได้แจ้งให้แพทย์ของคุณถ้าคุณใช้ยาที่ทำให้เลือดบาง ๆ เช่น warfarin เพราะคุณอาจต้องหยุดใช้พวกเขาสองสามวันก่อนขั้นตอน

ก่อนขั้นตอนคุณอาจถูกขอให้ล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะของคุณ

ความเสี่ยงของการเจาะเอว

ความเสี่ยงเบื้องต้นที่เกี่ยวข้องกับการเจาะหลัง ได้แก่ :

• มีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะเข้าไปในไขสันหลัง (บาดแผล)
• รู้สึกไม่สบายระหว่างและหลังทำหัตถการ
• อาการแพ้ต่อยาชา
• การติดเชื้อที่เว็บไซต์เจาะ
• ปวดหัวหลังการทดสอบ
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณย้ายในระหว่างขั้นตอน
• การรั่วไหลของ CSF อย่างต่อเนื่องที่จุดเจาะหลังจากขั้นตอน

หากคุณกินเลือดทินเนอร์ความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกจะสูงขึ้น

การเจาะเอวนั้นเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีจำนวนเกล็ดเลือดต่ำหรือมีปัญหาการแข็งตัวของเลือด

การวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการของ CSF ของคุณ

การนับจำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ที่แตกต่างเกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของเซลล์เม็ดเลือดและส่วนประกอบในห้องปฏิบัติการ

จำนวนเซลล์ CSF

ในการทดสอบนี้ช่างห้องปฏิบัติการจะนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดง (RBCs) และเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBCs) ที่มีอยู่ในตัวอย่างน้ำหยดของคุณ

จำนวนเซลล์ที่แตกต่าง CSF

สำหรับการนับเซลล์ที่แตกต่างของ CSF ช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการตรวจสอบประเภทของ WBCs ที่พบในตัวอย่าง CSF และนับมัน เขาหรือเธอยังมองหาเซลล์แปลกปลอมหรือผิดปกติ สีย้อมใช้เพื่อช่วยแยกและระบุเซลล์

มี WBCs หลายประเภทในร่างกาย:

• เซลล์เม็ดเลือดขาว โดยปกติแล้วคิดเป็น 25 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่าของการนับทั้งหมดของ WBC มีสองรูปแบบ: เซลล์ B ซึ่งสร้างแอนติบอดีและเซลล์ T ซึ่งรับรู้และกำจัดสารแปลกปลอม
• monocytes โดยปกติแล้วคิดเป็น 10 เปอร์เซ็นต์หรือน้อยกว่าของจำนวน WBC ทั้งหมด พวกมันกินแบคทีเรียและสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ
• neutrophils เป็น WBC ที่สมบูรณ์ที่สุดในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี พวกมันมีบทบาทสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและเป็นด่านแรกในการป้องกันเชื้อโรค
• eosinophils โดยปกติคิดเป็นเพียงประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์ของจำนวน WBC ทั้งหมด เชื่อว่าเซลล์เหล่านี้สามารถต้านทานการติดเชื้อและปรสิตบางชนิดและตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้

ทำความเข้าใจกับผลการทดสอบของคุณ

จำนวนเซลล์ CSF

โดยปกติจะไม่มี RBCs ในน้ำไขสันหลังและควรมี WBCs ไม่เกินห้าต่อลูกบาศก์มิลลิเมตรของ CSF

หากของเหลวของคุณมี RBCs สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงการมีเลือดออก อาจเป็นไปได้ว่าคุณมีก๊อกน้ำบาดแผล (เลือดรั่วไหลในตัวอย่างของเหลวระหว่างการเก็บ) หากคุณมีขวดเก็บมากกว่าหนึ่งขวดในระหว่างการเจาะเอวของคุณสิ่งเหล่านี้จะถูกตรวจสอบเพื่อ RBC เพื่อทดสอบการวินิจฉัยเลือดออก

จำนวน WBC ที่สูงอาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้ออักเสบหรือมีเลือดออก เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องอาจรวมถึง:

• เลือดออกในกะโหลกศีรษะ (เลือดออกในกะโหลกศีรษะ)
• อาการไขสันหลังอักเสบ
• เนื้องอก
• ฝี
• หลายเส้นโลหิตตีบ
• ลากเส้น

จำนวนเซลล์ที่แตกต่าง

ผลลัพธ์ปกติหมายความว่าพบจำนวนเซลล์ปกติและจำนวนและอัตราส่วนของเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ อยู่ในช่วงปกติ ไม่พบเซลล์ต่างประเทศ

การเพิ่มจำนวนเล็กน้อยใน WBC ของคุณอาจบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อหรือโรคบางชนิด ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อไวรัสหรือเชื้อราอาจทำให้คุณมีเม็ดเลือดขาวมากขึ้น

การปรากฏตัวของเซลล์ที่ผิดปกติอาจบ่งชี้มะเร็งเนื้องอก

การติดตามผลหลังการทดสอบ

หากพบความผิดปกติจากจำนวนเซลล์ CSF และจำนวนเซลล์ต่างกันอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติม การรักษาที่เหมาะสมจะได้รับตามเงื่อนไขที่พบว่าเป็นสาเหตุของอาการของคุณ

หากผลการทดสอบแสดงให้เห็นว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนั้นเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษาที่รวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็น แพทย์อาจให้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างในขณะที่ทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุที่แน่นอนของการติดเชื้อ