ค้นหายารักษาโรคจิตที่ดีที่สุดสำหรับเด็ก

เนื้อหา

• ยินดีต้อนรับ
• ยารักษาโรคจิตผิดปกติทำงานอย่างไรและใครต้องการพวกเขา?
• เงื่อนไขที่รักษาด้วยยารักษาโรคจิตผิดปกติ
• โรคจิตเภท
• โรคสองขั้ว
• อะริพิปราโซล (Abilify)
• Quetiapine (เซโรเคล)
• Olanzapine และ Risperidone
• ความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย
• ความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน
• ความปลอดภัยของยารักษาโรคจิตผิดปกติ
• ข้อกังวลด้านความปลอดภัยกับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติในเด็กและวัยรุ่น
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ปัญหาหัวใจและโรคเบาหวาน
• พฤติกรรมฆ่าตัวตาย
• ผลข้างเคียงอื่น ๆ
• การเลือกยารักษาโรคจิตผิดปกติสำหรับเด็ก
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณ
• เราประเมินยารักษาโรคจิตอย่างไร
• การแบ่งปันรายงานนี้
• เกี่ยวกับเรา
• อ้างอิง

• สรุป
• รายงานฉบับเต็ม

ยาตามใบสั่งแพทย์ที่เรียกว่ายารักษาโรคจิตผิดปกติซึ่ง ได้แก่ aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), Risperidone (Geodon) มอบให้กับเด็กและวัยรุ่นเพื่อรักษาโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว นอกจากนี้ยังใช้เพื่อลดความก้าวร้าวความหงุดหงิดและพฤติกรรมทำร้ายตัวเองที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายรวมถึงออทิสติกและแอสเพอร์เกอร์ซินโดรมและความผิดปกติของพฤติกรรมที่ก่อกวน แต่การสั่งจ่ายยาเหล่านี้ให้กับคนหนุ่มสาวนั้นเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีและยังไม่ทราบถึงความปลอดภัยและประสิทธิผลในระยะยาวสำหรับเด็กและวัยรุ่น

การศึกษาในผู้ใหญ่พบว่ายารักษาโรคจิตที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงได้ดังนั้นความปลอดภัยในระยะยาวจึงเป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับการใช้ยาในเด็ก สิ่งที่น่าเป็นห่วงที่สุด ได้แก่ การเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้และการสั่นสะเทือนที่คล้ายกับโรคพาร์คินสัน (เรียกว่าอาการ extrapyramidal) ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานการเพิ่มน้ำหนักอย่างมากและระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม ความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการศึกษาในผู้ใหญ่เป็นหลัก ผลกระทบในเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในขณะนี้

เนื่องจากไม่มีหลักฐานเราจึงไม่สามารถเลือกซื้อยารักษาโรคจิตผิดปรกติที่ดีที่สุดสำหรับเด็กที่เป็นโรคจิตเภทโรคอารมณ์สองขั้วความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายหรือความผิดปกติของพฤติกรรมที่ก่อกวน ที่ปรึกษาทางการแพทย์ของเราแนะนำให้ผู้ปกครองพิจารณาความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นอย่างรอบคอบ เด็กที่มีความผิดปกติเหล่านั้นควรได้รับการรักษาที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาการฝึกอบรมการจัดการผู้ปกครองและโปรแกรมการศึกษาเฉพาะทางพร้อมกับการบำบัดด้วยยาที่อาจเกิดขึ้น

การตัดสินใจว่าจะใช้ยาอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้ควรทำร่วมกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณ การพิจารณาที่สำคัญ ได้แก่ ค่าใช้จ่ายซึ่งอาจเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มากและยาที่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสำหรับอาการหรืออาการที่โดดเด่นที่สุดของบุตรหลานของคุณหรือไม่ หากลูกของคุณมีอาการร่วมกันเช่นสมาธิสั้นหรือภาวะซึมเศร้าคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมเพราะอาจทำให้อาการของเด็กดีขึ้น

รายงานนี้เผยแพร่ในเดือนมีนาคม 2555

สารบัญ

• ส่วนที่ 1: ยินดีต้อนรับ
• ส่วนที่ 2: ยารักษาโรคจิตผิดปกติอย่างไรและใครต้องการพวกเขา?
• ส่วนที่ 3: ความปลอดภัยของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ
• ส่วนที่ 4: การเลือกยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติสำหรับเด็ก
• ส่วนที่ 5: การพูดคุยกับแพทย์ของคุณ
• ส่วนที่ 6: เราประเมินยารักษาโรคจิตอย่างไร
• ส่วนที่ 7: การแบ่งปันรายงานนี้
• ส่วนที่ 8: เกี่ยวกับเรา
• ส่วนที่ 9: การอ้างอิง

อ่านเพิ่มเติม

ยินดีต้อนรับ

รายงานนี้มุ่งเน้นไปที่การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์ที่เรียกว่ายารักษาโรคจิตที่ผิดปกติของเด็กและวัยรุ่นอายุ 18 ปีขึ้นไป ยารักษาโรคจิตผิดปกติใช้ในการรักษาโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว นอกจากนี้ยังใช้เพื่อลดความก้าวร้าวความหงุดหงิดการถอนตัว / ความง่วงและอาการอื่น ๆ ในเด็กและวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายรวมถึงออทิสติกและแอสเพอร์เกอร์ซินโดรมและความผิดปกติของพฤติกรรมที่ก่อกวน (แต่ควรสังเกตว่ายารักษาโรคจิตผิดปกติไม่ได้ ช่วยปัญหาการสื่อสารหลักของออทิสติกและความผิดปกติที่คล้ายคลึงกัน)

การสั่งยารักษาโรคจิตในเด็กและวัยรุ่นเป็นที่ถกเถียงกันเนื่องจากมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับความปลอดภัยหรือประสิทธิผลในการใช้ในกลุ่มอายุเหล่านี้สิ่งที่เรารู้ส่วนใหญ่มาจากการศึกษาของผู้ใหญ่ ดังตารางที่ 1 แสดงให้เห็นว่ายารักษาโรคจิตที่ผิดปกติส่วนใหญ่ไม่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาให้เด็กใช้ แต่สามารถใช้แบบ "ปิดฉลาก" ได้ตามกฎหมายซึ่งหมายความว่ายาสามารถกำหนดให้รักษาสภาพที่ไม่ได้รับการอนุมัติจาก FDA (เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในหัวข้อที่ 2)

แม้จะไม่มีหลักฐาน แต่ยาเหล่านี้มักถูกกำหนดให้กับเด็กและวัยรุ่น สิ่งนี้ช่วยให้ยารักษาโรคจิตผิดปกติเป็นยาที่มียอดขายสูงสุดเป็นอันดับห้าในสหรัฐอเมริกาในปี 2010 โดยมียอดขาย 16.1 พันล้านดอลลาร์ตาม IMS Health

Clozapine (Clozaril) ซึ่งวางจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาในปี 1989 เป็นยารักษาโรคจิตชนิดแรกที่ได้รับการรับรองจาก FDA วันนี้มักให้ยาเฉพาะเมื่อยาอื่น ๆ ล้มเหลวเนื่องจากอาจทำให้เกิดโรคเลือดร้ายแรงในบางคน ตามมาด้วยยารักษาโรคจิตอื่น ๆ ที่ผิดปกติ ได้แก่ aripiprazole (Abilify), asenapine (Saphris), iloperidone (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidone (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperdal) (zip) และ zip . (ดูตารางที่ 1)

ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่น่าหนักใจ ได้แก่ ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อการเคลื่อนไหวช้าและการสั่นสะเทือนโดยไม่สมัครใจ (เรียกว่าอาการ extrapyramidal) การเพิ่มน้ำหนักอย่างมากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคเบาหวานประเภท 2 และระดับคอเลสเตอรอลที่สูงขึ้น (ผลข้างเคียงแสดงไว้ในตารางที่ 2) หลายคนที่เริ่มใช้ยานี้ไม่ได้ใช้เวลานานแม้ว่าจะช่วยลดอาการได้เนื่องจากไม่สามารถหรือไม่ต้องการทนต่อผลข้างเคียงได้

การจัดการเด็กที่มีความผิดปกติทางพัฒนาการหรือพฤติกรรมอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับพ่อแม่และแพทย์ เนื่องจากไม่ค่อยมีใครรู้เกี่ยวกับการใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติในเด็กและเนื่องจากความซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติเหล่านั้น Consumer Reports Best Buy Drugs จึงไม่แนะนำตัวเลือกการรักษาที่เฉพาะเจาะจงหรือเลือก Best Buy ในรายงานพิเศษนี้ แต่เราประเมินผลการวิจัยทางการแพทย์เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจถึงประโยชน์และความเสี่ยงของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณได้ว่าเหมาะสมกับบุตรหลานของคุณหรือไม่

รายงานนี้เป็นส่วนหนึ่งของโครงการ Consumer Reports เพื่อช่วยให้คุณพบยาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพซึ่งให้คุณค่าสูงสุดกับเงินดอลลาร์ในการดูแลสุขภาพของคุณ หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงการและยาอื่น ๆ ที่เราประเมินสำหรับโรคและเงื่อนไขอื่น ๆ โปรดไปที่ CRBestBuyDrugs.org

ตารางที่ 1. ยารักษาโรคจิตผิดปกติที่ประเมินในรายงานนี้
ชื่อสามัญ	ชื่อแบรนด์	มีจำหน่ายทั่วไป	การอนุมัติของ FDA สำหรับเด็ก
อะรีพิปราโซล	Abilify	ไม่	ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทวัยรุ่นที่มีโรคสองขั้วแบบผสมหรือคลั่งไคล้และความหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก
อะเซนาพีน	ซาฟริส	ไม่	ไม่
Clozapine	Clozaril Fazaclo	ใช่	ไม่
ไอโลเพอริโดน	Fanapt	ไม่	ไม่
โอแลนซาพีน	ไซเพร็กซา Zyprexa Zydis	ไม่ *	ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทและวัยรุ่นที่มีโรคสองขั้วแบบผสมหรือคลั่งไคล้
พาลิเพอริโดน	Invega	ไม่	ไม่
Quetiapine	Seroquel Seroquel XR	ไม่ *	ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในการรักษาเด็กที่มีอาการคลั่งไคล้ในโรคอารมณ์สองขั้วและวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภท
ริสเพอริโดน	Risperdal	ใช่	ได้รับการอนุมัติให้ใช้โดยวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทวัยรุ่นที่มีโรคสองขั้วแบบผสมหรือคลั่งไคล้และสำหรับความหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับออทิสติก
ยาซิปราซิโดน	Geodon	ไม่	ไม่

* สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาได้ให้การรับรองเบื้องต้นสำหรับผลิตภัณฑ์ทั่วไป แต่ยังไม่มีจำหน่ายในขณะนี้

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม กลับไปที่สารบัญ

ยารักษาโรคจิตผิดปกติทำงานอย่างไรและใครต้องการพวกเขา?

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ายารักษาโรคจิตทำงานเพื่อช่วยบรรเทาอาการอย่างไร แต่สิ่งที่เรารู้ก็คือมันส่งผลต่อระดับของสารเคมีในสมองที่เรียกว่าสารสื่อประสาทซึ่งมีบทบาทสำคัญในพฤติกรรมและการรับรู้เช่นเดียวกับการนอนหลับอารมณ์ความสนใจความจำและการเรียนรู้ นี่อาจเป็นวิธีที่ช่วยลดอาการทางจิตเช่นภาพหลอนความหลงผิดความคิดที่ไม่เป็นระเบียบและความปั่นป่วนในโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว นอกจากนี้ยังอาจอธิบายว่าพวกเขาสามารถลดความก้าวร้าวความหงุดหงิดและพฤติกรรมทำร้ายตนเองที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายและความผิดปกติของพฤติกรรมที่ก่อกวนได้อย่างไร แต่จากหลักฐานที่มีอยู่อย่าง จำกัด ก็ยังไม่ชัดเจนว่าพวกเขาทำได้ดีเพียงใดและยังคงมีประสิทธิภาพในระยะยาวหรือไม่

เงื่อนไขที่รักษาด้วยยารักษาโรคจิตผิดปกติ

การศึกษาเกี่ยวกับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่การรักษาโรคจิตเภทและโรคอารมณ์สองขั้ว ยาบางตัวได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาสภาพเหล่านั้นในเด็กและวัยรุ่นและผู้ใหญ่ แต่ยังใช้แบบ "ปิดฉลาก" ซึ่งหมายความว่าแพทย์สั่งให้รักษาสภาพที่ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA

การสั่งจ่ายยาแบบไม่ติดฉลากโดยแพทย์ถือเป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปและถูกกฎหมายแม้ว่า บริษัท ยาจะประชาสัมพันธ์ยาของตนเพื่อการใช้นอกฉลากก็ผิดกฎหมาย การใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติในเด็ก ได้แก่ การรักษาความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายเช่นออทิสติกและแอสเพอร์เกอร์ซินโดรมและความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน (Aripiprazole และ risperidone ได้รับการรับรองสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของออทิสติกสเปกตรัม แต่ยารักษาโรคจิตอื่น ๆ ไม่ได้รับการยอมรับ)

สำหรับโรคสองขั้ว, โรคจิตเภท, ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่กระจายและความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน - หลักฐานที่สนับสนุนการใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติโดยคนหนุ่มสาวนั้น จำกัด อยู่ที่การศึกษาระยะสั้นเพียงเล็กน้อยโดยไม่มีหลักฐานที่มีคุณภาพดีอีกต่อไป - ประสิทธิผลและความปลอดภัย

โดยรวมแล้วการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติโดยเด็กมีส่วนเกี่ยวข้องเพียง 2,640 คนเท่านั้น เด็กประมาณ 1,000 คนเป็นโรคไบโพลาร์ 600 คนมีความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย 640 คนมีพฤติกรรมที่ผิดปกติและน้อยกว่า 400 คนที่เป็นโรคจิตเภท

กล่องในหัวข้อที่ 2 แสดงให้เห็นว่ายาชนิดใดที่ได้รับการศึกษาในเด็กและเงื่อนไขใด มีการศึกษาเฉพาะ aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) และ risperidone (Risperdal) ในเด็กที่เป็นโรคไบโพลาร์ ในวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทที่เพิ่งเริ่มมีอาการจะมีการศึกษาเฉพาะ olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) และ risperidone (Risperdal) มีการศึกษา Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa) และ risperidone (Risperdal) ในเด็กที่มีความผิดปกติของพัฒนาการแพร่หลายในขณะที่มีการศึกษาเฉพาะ risperidone (Risperdal) ในเด็กที่มีพฤติกรรมผิดปกติ

สำหรับแต่ละเงื่อนไขเหล่านี้ในเด็กหลักฐานโดยตรงที่เปรียบเทียบโดยตรงกับยารักษาโรคจิตชนิดหนึ่งกับอีกโรคหนึ่งมีข้อ จำกัด อย่างมากหรือไม่มีเลย หลักฐานแสดงประโยชน์และเป็นอันตรายต่อไปนี้ตามเงื่อนไขของยาแต่ละชนิด

โรคจิตเภท

ยังไม่ชัดเจนว่ามีเด็กกี่คนที่เป็นโรคจิตเภทเนื่องจากโรคนี้มักไม่ได้รับการวินิจฉัยจนถึงวัยผู้ใหญ่ตามที่สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติระบุ Schizophrenia ได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่อายุน้อยกว่า 5 ขวบ แต่พบได้น้อยมาก ผู้ชายมักพบอาการแรกในวัยรุ่นตอนปลายและต้นถึงกลางทศวรรษที่ 20 ผู้หญิงมักจะได้รับการวินิจฉัยครั้งแรกในช่วงอายุ 20 ถึงกลาง 30 ปี

คนที่เป็นโรคจิตเภทต้องทนทุกข์ทรมานจากความคิดที่ไม่ปะติดปะต่อและไร้เหตุผล แต่ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่เป็นที่นิยมพวกเขาไม่มีหลายบุคลิก พวกเขาอาจจะถอนตัวกลัวและตื่นเต้นและพบกับภาพหลอนและความหลงผิด และพวกเขาอาจมีปัญหาในการเชื่อมต่อกับผู้อื่นทางอารมณ์

หลายคนที่เป็นโรคจิตเภทใช้ชีวิตอย่างมีความหมายและทำงานได้ดีด้วยการรักษาที่เหมาะสม การศึกษายารักษาโรคจิตที่ผิดปรกติส่วนใหญ่มุ่งเน้นไปที่ผู้ใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภท พบว่าช่วยลดอาการเพิ่มคุณภาพชีวิตและลดโอกาสที่บุคคลจะทำอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่น แต่การศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยารักษาโรคจิตของวัยรุ่นที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทนั้นมีข้อ จำกัด

ยารักษาโรคจิตผิดปกติที่ศึกษาในเด็กและวัยรุ่นโดยความผิดปกติ
ชื่อสามัญ	ชื่อแบรนด์	ความผิดปกติ
		เด็กที่เป็นโรคไบโพลาร์	วัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทที่เพิ่งเริ่มมีอาการ	เด็กที่มีพฤติกรรมก่อกวน	เด็กที่มีความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย
อะรีพิปราโซล	Abilify	& ตรวจสอบ;			& ตรวจสอบ;
โอแลนซาพีน	ไซเพร็กซา	& ตรวจสอบ;	& ตรวจสอบ;		& ตรวจสอบ;
Quetiapine	Seroquel	& ตรวจสอบ;	& ตรวจสอบ;
ริสเพอริโดน	Risperdal	& ตรวจสอบ;	& ตรวจสอบ;	& ตรวจสอบ;	& ตรวจสอบ;

& ตรวจสอบ; บ่งชี้ว่ายานี้ได้รับการศึกษาเพื่อรักษาโรคในเด็กและ / หรือวัยรุ่น Asenapine (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidone (Fanapt), paliperidone และ ziprasidone (Geodon) ไม่อยู่ในรายการเนื่องจากยังไม่ได้รับการศึกษาในเด็ก

การศึกษาในผู้ใหญ่แสดงให้เห็นว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคจิตเภทจะมีอาการลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากรับประทานยารักษาโรคจิต อาการบางอย่างเช่นความปั่นป่วนอาจดีขึ้นในเวลาเพียงไม่กี่วัน คนอื่น ๆ เช่นอาการหลงผิดและภาพหลอนอาจใช้เวลาสี่ถึงหกสัปดาห์ในการบรรเทา เป็นผลให้เกือบทุกคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคจิตเภทจะได้รับยารักษาโรคจิต

แต่ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติไม่ได้ผลกับทุกคน ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคจิตเภทไม่ได้รับประโยชน์ใด ๆ จากพวกเขาและอีก 25 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์พบว่าอาการลดลงเพียงบางส่วน

การศึกษาขนาดเล็กสองชิ้นที่เปรียบเทียบโดยตรงกับผลของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติที่วัยรุ่นใช้กับโรคจิตเภทไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างยาที่ทดสอบ Olanzapine (Zyprexa) และ quetiapine (Seroquel) มีผลต่ออาการที่คล้ายคลึงกันหลังจากหกเดือนในการศึกษาวัยรุ่นที่มีการวินิจฉัยโรคจิตเภทใหม่ ๆ Risperidone (Risperdal) และ olanzapine (Zyprexa) ทำให้อาการดีขึ้นที่คล้ายกันในช่วงแปดสัปดาห์

โรคสองขั้ว

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคไบโพลาร์มักได้รับการวินิจฉัยในวัยรุ่นตอนปลายหรือ 20 ต้น ๆ สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติประเมินว่าภาวะนี้มีผลต่อวัยรุ่นน้อยกว่า 3 เปอร์เซ็นต์ แต่ยังไม่ทราบความชุกที่แน่นอนเนื่องจากโรคนี้วินิจฉัยได้ยากในเด็ก ส่วนหนึ่งเป็นเพราะอาการไม่ชัดเจนในเด็กมากกว่าในผู้ใหญ่และอาจทับซ้อนกับภาวะอื่น ๆ ในวัยเด็กเช่นสมาธิสั้นหรือพฤติกรรมผิดปกติ

อาการที่เป็นจุดเด่นของโรคไบโพลาร์คือการแปรปรวนอย่างรวดเร็วระหว่างอารมณ์ที่สูงมากหรือความคลั่งไคล้และอารมณ์หรือภาวะซึมเศร้าต่ำมาก ในกรณีส่วนใหญ่อารมณ์รุนแรงเหล่านี้จะคงอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์ มักจะมีช่วงเวลาหนึ่งที่มีอารมณ์ "ปกติ" แต่บางคนที่เป็นโรคไบโพลาร์อาจมีช่วงที่มีอาการคลุ้มคลั่งและซึมเศร้าพร้อมกัน ซึ่งเรียกว่าตอน "ผสม"

ยารักษาโรคจิตผิดปกติมักไม่ใช้ในการรักษาโรคอารมณ์สองขั้วจนกว่าผู้คนจะได้ลองใช้ยาอื่น ๆ ก่อนเช่นลิเธียมดิฟัลโปรเอ็กซ์และคาร์บามาซีปีน

การศึกษาในผู้ใหญ่พบว่ายารักษาโรคจิตทั้งหมดสามารถช่วยลดอาการคลุ้มคลั่งของโรคไบโพลาร์ได้โดย 40 ถึง 75 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการลดลง แต่มีการศึกษาเกี่ยวกับผลของยาในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคไบโพลาร์น้อยกว่าผู้ป่วยโรคจิตเภทและยังมีน้อยกว่าในเด็กที่เป็นโรคไบโพลาร์

นี่คือสิ่งที่รู้จักกันดี:

อะริพิปราโซล (Abilify)

ในการศึกษาหนึ่งการตอบสนองระยะสั้นซึ่งหมายถึงการลดอาการลง 50 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่านั้นพบได้ในเด็กและวัยรุ่น 45 ถึง 64 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับ aripiprazole หลังการรักษาสี่สัปดาห์เทียบกับ 26 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับยาหลอก การบรรเทาอาการ - การแก้ไขอาการเกือบสมบูรณ์ทำได้ในเด็ก 25 ถึง 72 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับ aripiprazole เทียบกับ 5 ถึง 32 เปอร์เซ็นต์ของยาหลอก แต่ในตอนท้ายของการศึกษาเด็กที่ได้รับยา aripiprazole ให้คะแนนคุณภาพชีวิตต่ำกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอก

Quetiapine (เซโรเคล)

ในการศึกษาหนึ่งพบว่า 58-64 เปอร์เซ็นต์ของเด็กและวัยรุ่นที่มีอาการคลุ้มคลั่งแสดงการตอบสนองหลังจากได้รับการรักษาด้วย quetiapine เป็นเวลาสามสัปดาห์เทียบกับ 37 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับยาหลอก มีการให้อภัยมากกว่าครึ่งหนึ่งที่รับประทาน quetiapine เทียบกับ 30 เปอร์เซ็นต์ของยาหลอก

เมื่อใช้ quetiapine ร่วมกับยาอื่น di - valproex โดยวัยรุ่นที่มีอาการคลุ้มคลั่งเฉียบพลัน 87 เปอร์เซ็นต์แสดงการตอบสนองหลังจากหกสัปดาห์เทียบกับ 53 เปอร์เซ็นต์ที่ทาน divalproex เพียงอย่างเดียว ในการศึกษาอื่นที่เปรียบเทียบ quetiapine กับ divalproex ในวัยรุ่นที่เป็นโรคไบโพลาร์ยาทั้งสองชนิดส่งผลให้คุณภาพชีวิตดีขึ้นเมื่อสิ้นสุดสี่สัปดาห์ การปรับปรุงเห็นได้จากความสามารถในการเข้ากับผู้อื่นและจัดการพฤติกรรมของพวกเขาส่งผลให้ชีวิตครอบครัวรบกวนน้อยลง และผู้ปกครองของผู้ที่อยู่ใน quetiapine กล่าวว่าลูก ๆ ของพวกเขาทำงานได้ดีขึ้นในโรงเรียนทั้งในด้านสังคมและด้านวิชาการและยังรู้สึกดีกับตัวเองด้วย

Quetiapine ไม่ดีไปกว่ายาหลอกเมื่อพูดถึงช่วงซึมเศร้าของโรคสองขั้ว ในการศึกษาวัยรุ่น 32 คนที่มีอาการซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับโรคไบโพลาร์ quetiapine ไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้นหรือมีอัตราการหายที่ดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาเป็นเวลาแปดสัปดาห์เมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอก

Olanzapine และ Risperidone

การศึกษาขนาดเล็กหนึ่งชิ้นเปรียบเทียบ risperidone (Risperdal) และ olanzapine (Zyprexa) ในเด็กก่อนวัยเรียน 31 คนที่มีโรคอารมณ์สองขั้วที่แสดงอาการคลุ้มคลั่ง ยานี้มีประสิทธิภาพใกล้เคียงกันในการบรรเทาอาการหลังการรักษาแปดสัปดาห์ จำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านั้น

การศึกษาวัยรุ่นที่มีอาการคลุ้มคลั่งพบว่า 59 ถึง 63 เปอร์เซ็นต์ที่ทาน risperidone (Risperdal) เป็นเวลาสามสัปดาห์จะได้รับการตอบสนองเมื่อเทียบกับ 26 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับยาหลอก ในการศึกษาที่คล้ายคลึงกันกับ olanzapine (Zyprexa) พบว่า 49 เปอร์เซ็นต์ของวัยรุ่นที่รับประทานยาแสดงการตอบสนองเมื่อเทียบกับ 22 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับยาหลอก การศึกษาทั้งสองยังพบว่า risperidone และ olanzapine ส่งผลให้มีผู้ป่วยจำนวนมากขึ้นเมื่อเทียบกับยาหลอก

ความผิดปกติของการพัฒนาที่แพร่หลาย

ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย ได้แก่ ความผิดปกติของสเปกตรัมออทิสติก (ออทิสติกและแอสเพอร์เกอร์ซินโดรม) เช่นเดียวกับกลุ่มอาการเรตต์ความผิดปกติในวัยเด็กและความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่กระจายโดยทั่วไป (มักเรียกว่า“ ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น”)

โดยเฉลี่ยแล้วเด็ก 1 ใน 110 คนในสหรัฐอเมริกามีโรคออทิสติกบางรูปแบบตามที่ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ออทิสติกซึ่งมักเกิดในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงโดยทั่วไปจะปรากฏชัดเจนก่อนอายุ 3 ขวบไม่ทราบสาเหตุ คนที่เป็นโรคออทิสติกมีปัญหาเกี่ยวกับทักษะความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและการสื่อสารและการแลกเปลี่ยนทางอารมณ์และโดยทั่วไปพวกเขาแสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมกิจกรรมและความสนใจที่ จำกัด และซ้ำซากจำเจ

ไม่มีวิธีรักษา แต่มีวิธีการรักษาที่สามารถช่วยได้ โดยทั่วไปแล้วโปรแกรมการศึกษาที่มีโครงสร้างหรือการใช้ชีวิตประจำวันที่เน้นการเพิ่มพูนทักษะและกลยุทธ์การสื่อสารมักใช้ร่วมกับเทคนิคการจัดการพฤติกรรมและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา ยารักษาโรคจิตมีการกำหนดหากจำเป็นโดยมีจุดประสงค์เพื่อลดพฤติกรรมก่อกวนรวมถึงสมาธิสั้นความหุนหันพลันแล่นความก้าวร้าวและพฤติกรรมทำร้ายตัวเอง อาจมีการใช้ยาอื่นเพื่อรักษาความผิดปกติอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า

มีการศึกษาเพียงไม่กี่ชิ้นที่ศึกษาเกี่ยวกับการใช้ยารักษาโรคจิตโดยเด็กที่มีความผิดปกติเหล่านี้ การศึกษาที่ใหญ่ที่สุดซึ่งเกี่ยวข้องกับเด็ก 101 คนที่มีความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่กระจายพบว่า 69 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทาน risperidone (Risperdal) ได้รับการจัดอันดับว่า "ดีขึ้นมาก" หลังการรักษาแปดสัปดาห์เทียบกับ 12 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับยาหลอก Risperidone (Risperdal) เป็นยารักษาโรคจิตชนิดเดียวที่ได้รับการศึกษาในเด็กก่อนวัยเรียนที่มีความผิดปกติของพัฒนาการแพร่หลาย แต่ไม่พบว่าดีไปกว่ายาหลอก

ยังไม่ชัดเจนว่าประโยชน์ของ risperidone จะคงอยู่ในระยะยาวหรือไม่ หลักฐานที่ จำกัด แสดงให้เห็นว่าหลังจากสี่เดือนของการรักษาเด็กร้อยละ 10 ที่มีอาการดีขึ้นจะหยุดรับประทานยาเนื่องจากไม่ได้ผลอีกต่อไปหรือพบผลข้างเคียง สิ่งนี้นำไปสู่การกำเริบของอาการกลับสู่ระดับเริ่มต้นใน 63 เปอร์เซ็นต์ในขณะที่มีเพียง 13 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับประทานยาต่อไปอีกสองเดือนที่กำเริบ

ในการศึกษาสองครั้งที่เกี่ยวข้องกับเด็ก 316 คนผู้ที่รับประทาน aripiprazole (Abilify) มีโอกาสน้อยที่จะก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือแสดงความก้าวร้าวต่อผู้อื่นเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก พวกเขายังหงุดหงิดน้อยลงมีอารมณ์โกรธน้อยลงทนทุกข์ทรมานจากการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์น้อยลงหรืออารมณ์หดหู่และมีแนวโน้มที่จะตะโกนหรือกรีดร้องอย่างไม่เหมาะสมน้อยกว่า

มีหลักฐาน จำกัด มากเกี่ยวกับการใช้ olanzapine (Zyprexa) โดยเด็กที่มีความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย มีเพียงสองการศึกษาที่เกี่ยวข้องกับเด็กน้อยกว่า 25 คน ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า olanzapine ดีกว่ายาหลอกและคล้ายกับยารักษาโรคจิต haloperidol (Haldol) รุ่นเก่า แต่เนื่องจากเด็กที่ศึกษามีจำนวนน้อยมากจึงจำเป็นต้องมีการศึกษาขนาดใหญ่เพื่อพิจารณาว่าการค้นพบเหล่านี้สามารถนำไปใช้กับเด็กที่มีความผิดปกติของพัฒนาการแพร่หลายได้มากขึ้นหรือไม่

ความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน

ความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน ได้แก่ ความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้ามความผิดปกติของพฤติกรรมและความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวนโดยทั่วไป (ซึ่งในวรรณคดีทางการแพทย์มักเรียกว่า โรคต่อต้านฝ่ายตรงข้ามเกิดขึ้นในเยาวชนประมาณ 1 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์และพฤติกรรมผิดปกติเกิดขึ้นประมาณ 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์

อาการที่พบในเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้าม ได้แก่ ความเกลียดชังการปฏิเสธและการต่อต้านอำนาจ ปรากฏก่อนอายุ 8 ขวบและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย ในบางกรณีความรุนแรงของอาการอาจเพิ่มขึ้นตามอายุและกลายเป็นลักษณะของพฤติกรรมที่ผิดปกติ เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวนมักมีอาการสมาธิสั้น / สมาธิสั้น (ADHD)

เด็กที่มีพฤติกรรมผิดปกติแสดงให้เห็นถึงรูปแบบของความก้าวร้าวต่อคนและสัตว์การป่าเถื่อนและ / หรือการขโมยทรัพย์สินและการละเมิดกฎร้ายแรงอื่น ๆ โดยมักจะไม่มีความสำนึกผิด มักได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติก่อนอายุ 16 ปีและพบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย ทั้งความผิดปกติของการต่อต้านฝ่ายตรงข้ามและความผิดปกติของพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับปัญหาสำคัญในการทำงานที่บ้านในโรงเรียนและต่อมาในที่ทำงาน เด็กที่เป็นโรคต่อต้านฝ่ายตรงข้ามมักประสบปัญหาเรื่องระเบียบวินัยในโรงเรียนและมักมีปัญหาทางกฎหมายเมื่อเป็นผู้ใหญ่

เด็กที่มีรูปแบบพฤติกรรมคล้ายกัน แต่รุนแรงน้อยกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่มีความผิดปกติของการต่อต้านหรือพฤติกรรมต่อต้านฝ่ายตรงข้ามอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคพฤติกรรมก่อกวนทั่วไปหรือความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน เด็กที่มีอาการนี้แสดงให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและความสัมพันธ์ในครอบครัวที่จับคู่กันอย่างมีนัยสำคัญและ / หรือรบกวนการทำงานของโรงเรียน

การรักษาเบื้องต้นสำหรับความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวนเป็นแบบครอบครัวและรวมถึงการฝึกอบรมการจัดการผู้ปกครอง การบำบัดด้วยยาถือเป็นการเสริมและมุ่งเป้าไปที่อาการเฉพาะ ในการตัดสินใจเริ่มใช้ยามักจะต้องคำนึงถึงเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เด็กอาจมี ตัวอย่างเช่นยารักษาโรคสมาธิสั้นอาจมีประโยชน์หากเด็กมีพฤติกรรมก่อกวนและสมาธิสั้น ในเด็กที่มีความผิดปกติของการประพฤติตัวคงอารมณ์เช่นลิเทียมและวาลโปรเอตอาจเป็นประโยชน์ ยารักษาโรคจิตถูกกำหนดให้กับเด็กที่มีพฤติกรรมผิดปกติเพื่อลดความก้าวร้าวที่เกี่ยวข้องกับเงื่อนไขเหล่านี้ แต่มีการศึกษายารักษาโรคจิต - ริสเพอริโดนและเคทีอาพีนเพียงสองตัวเท่านั้น ไม่มียารักษาโรคจิตที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน

ในการศึกษาเด็กที่มีอาการผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวนที่ค่อนข้างรุนแรงผู้ที่ได้รับ risperidone มีอัตราการปรับปรุงพฤติกรรมที่มีปัญหาในการรักษาประมาณหกถึง 10 สัปดาห์เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก เด็กประมาณ 27 เปอร์เซ็นต์ที่รับประทานยาริสเพอริโดนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหกเดือนมีอาการกำเริบเมื่อเทียบกับ 42 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ไม่ได้รับยา แต่ระดับการปรับปรุงลดลงในทั้งสองกลุ่ม

ในการศึกษาวัยรุ่นที่มีอาการพฤติกรรมก่อกวนซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล risperidone ได้ปรับปรุงการประเมินโดยรวมโดย 21 เปอร์เซ็นต์ประเมินว่า "ถูกรบกวนอย่างชัดเจนหรือรุนแรง" เทียบกับ 84 เปอร์เซ็นต์ที่ได้รับยาหลอก

ไม่พบว่า Quetiapine (Seroquel) มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงพฤติกรรมก้าวร้าวที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของพฤติกรรม ในการศึกษาเดียวที่มีอยู่ quetiapine ไม่ได้ดีไปกว่ายาหลอกในการลดความก้าวร้าวและสมาธิสั้นในวัยรุ่นที่มีพฤติกรรมผิดปกติและพฤติกรรมก้าวร้าวปานกลางถึงรุนแรง เด็กหนึ่งในเก้าคน (11 เปอร์เซ็นต์) หยุดใช้ยาเนื่องจาก akathisia ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่ทำให้คนรู้สึกราวกับว่าพวกเขาไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ได้ Quetiapine ดีกว่ายาหลอกในเรื่องการปรับปรุงอาการและคุณภาพชีวิตทั่วโลก

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม กลับไปที่สารบัญ

ความปลอดภัยของยารักษาโรคจิตผิดปกติ

ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญซึ่ง จำกัด ประโยชน์โดยรวม (ดูตารางที่ 2 ด้านล่าง) หลายคนที่เริ่มรับประทานยาไม่ได้ใช้เวลานานแม้ว่าจะช่วยลดอาการได้เนื่องจากไม่สามารถหรือไม่ต้องการทนต่อผลข้างเคียงได้ นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคจิตเภทและโรคไบโพลาร์มีแนวโน้มที่จะหยุดยาเนื่องจากลักษณะของโรค พวกเขาอาจไม่เข้าใจว่าตนเองมีโรคทางจิตเวชไม่ยอมรับว่าตนเองได้รับประโยชน์จากยาลืมรับประทานหรือเลิกรับประทานเมื่ออาการร้ายแรงที่สุดบรรเทาลง

ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงอย่างหนึ่งของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติคือการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้อง (extrapyramidal) - สำบัดสำนวนและการสั่นสะเทือนที่ควบคุมไม่ได้ซึ่งคล้ายกับโรคพาร์คินสัน ผลข้างเคียงของ Extrapyramidal โดยทั่วไปจะหายไปเมื่อหยุดยาหรือลดปริมาณลง แต่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เรียกว่า tardive dyskinesia สามารถพัฒนาได้เมื่อใช้งานเป็นเวลานานขึ้นและอาจยังคงมีอยู่แม้ว่าผู้ป่วยจะหยุดใช้ยารักษาโรคจิต

ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติยังก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงอื่น ๆ เช่นเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมากระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่สูงขึ้น นอกจากนี้ยังพบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควรส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูงอายุที่มีภาวะสมองเสื่อม ความเสี่ยงเหล่านี้ได้รับการศึกษาในผู้ใหญ่เป็นหลัก ผลกระทบในเด็กยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดในขณะนี้

ตารางที่ 2. ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคจิตผิดปกติ
ผลข้างเคียงเล็กน้อยถึงปานกลาง - สิ่งเหล่านี้สามารถบรรเทาหรือหายไปเมื่อเวลาผ่านไปหรือลดลงหากลดขนาดยาลง พวกเขาจะหายไปเมื่อหยุดยา รายการด้านล่างเรียงตามตัวอักษรและไม่เรียงตามลำดับความสำคัญความรุนแรงหรือความถี่ คนส่วนใหญ่มีผลกระทบเหล่านี้มากกว่าหนึ่งอย่าง แต่ประสบการณ์และความรุนแรงของผลข้างเคียงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
การเคลื่อนไหวของแขนขาและร่างกายที่ผิดปกติกล้ามเนื้อกระตุกสั่นและกระตุก	นอนไม่หลับ
ประจำเดือนผิดปกติ	การตีริมฝีปากและการเคลื่อนไหวของลิ้นผิดปกติ
มองเห็นภาพซ้อน	กล้ามเนื้อตึงหรืออ่อนแรง
ท้องผูก	หัวใจเต้นเร็ว
เวียนศีรษะเมื่อยืนหรือเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว	ความร้อนรน
ปากแห้ง	ความใจเย็นง่วงนอน
การหลั่งน้ำลายมากเกินไป	เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
รู้สึกหิวมากกว่าปกติ	ผื่นผิวหนัง
ผลข้างเคียงที่อาจร้ายแรง - สิ่งเหล่านี้อาจต้องหยุดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่น พวกเขามักจะย้อนกลับได้ แต่ในบางกรณีอาจกลายเป็นแบบถาวรและในกรณีของ agranulocytosis อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
Agranulocytosis † - ความล้มเหลวของไขกระดูกในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ต่อสู้กับโรคซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรงหรือถึงแก่ชีวิตได้ ความเสี่ยงนี้เกี่ยวข้องกับ clozapine เป็นหลักและจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำเมื่อรับประทาน
การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญ ที่ทำให้เกิดความผิดปกติของน้ำตาลในเลือดและปัญหาอื่น ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคเบาหวานประเภท 2 และมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจและโรคหลอดเลือดสมองในผู้ใหญ่
กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ† - การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ความเสี่ยงนี้เกี่ยวข้องกับ clozapine เป็นหลัก
อาการชัก† - ความเสี่ยงนี้เกี่ยวข้องกับ clozapine เป็นหลัก
น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ - น้ำหนักตัวปรับสภาพเพิ่มขึ้น 7 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า (จำนวนรวมขึ้นอยู่กับน้ำหนักเริ่มต้นของเด็ก) Clozapine และ olanzapine ทำให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากกว่ายารักษาโรคจิตอื่น ๆ
Tardive dyskinesia - การเคลื่อนไหวของร่างกายที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งอาจรวมถึงการสั่นสะเทือนและการกระตุก

†เกี่ยวข้องกับ clozapine เป็นหลัก จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นประจำเมื่อรับประทาน

โดยรวมแล้ว 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ใหญ่ที่ทานยารักษาโรคจิตทุกชนิดจะมีผลข้างเคียงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง ส่วนใหญ่จะมีมากกว่าหนึ่ง ผู้ที่พบผลข้างเคียง:

• 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์จะมีผลเสียร้ายแรงหรือไม่สามารถทนได้และหยุดทานยาภายในไม่กี่วันสัปดาห์หรือสองสามเดือน
• 35 ถึง 45 เปอร์เซ็นต์จะหยุดรับประทานยาภายในหกเดือน
• 65 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์จะหยุดรับประทานยาภายใน 12 ถึง 18 เดือน

ข้อกังวลด้านความปลอดภัยกับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติในเด็กและวัยรุ่น

เนื่องจากการศึกษาในเด็กและวัยรุ่นในวง จำกัด จึงยังไม่ทราบผลเสียของยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ รายละเอียดผลข้างเคียงแตกต่างกันไปตามยาดังนั้นเมื่อพิจารณาอย่างใดอย่างหนึ่งสำหรับบุตรหลานของคุณควรพิจารณาความเสี่ยงของยาแต่ละชนิดเทียบกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น ส่วนต่อไปนี้เป็นภาพรวมของผลข้างเคียงที่พบในการศึกษาเกี่ยวกับเด็กและวัยรุ่น

น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น

การเพิ่มน้ำหนักอาจเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติของเด็กและวัยรุ่น ตัวอย่างเช่น Risperidone (Risperdal) ที่ให้ในปริมาณที่ต่ำจะทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ยประมาณ 4 ปอนด์ในเด็กที่มีพัฒนาการผิดปกติหรือความผิดปกติของพฤติกรรมรบกวนเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก ยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นนี้จะคงที่หรือยังคงเพิ่มขึ้นในระยะยาว หลักฐานปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องโดยประมาณ 4 ถึง 12 ปอนด์ในหนึ่งปีและสูงถึง 18 ปอนด์หลังจากสองปี

การเพิ่มน้ำหนักยังเป็นผลข้างเคียงที่มีปัญหามากที่สุดเมื่อใช้ aripiprazole (Abilify) ในการศึกษาหนึ่งพบว่าเด็ก 15 เปอร์เซ็นต์ที่รับประทานยานี้มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างมาก (อย่างน้อย 7 เปอร์เซ็นต์เหนือน้ำหนักเริ่มต้น) ในช่วงแปดสัปดาห์ ในการศึกษาอื่นเด็กร้อยละ 32 มีอาการน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในขณะที่ใช้ยา aripiprazole ในการศึกษาทั้งสองเด็กที่ได้รับยาหลอกพบว่าน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นเล็กน้อย การเพิ่มน้ำหนักที่เกี่ยวข้องกับ aripiprazole ยังคงดำเนินต่อไปในระยะยาวนั้นไม่ชัดเจนหรือไม่เนื่องจากไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับการเพิ่มน้ำหนักด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่อง

Olanzapine (Zyprexa) ยังเกี่ยวข้องกับการเพิ่มน้ำหนักโดยเด็ก ๆ จะได้รับ 7.5 ถึง 9 ปอนด์ในช่วงหกถึง 10 สัปดาห์ของการรักษา การศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าเด็กสองในสามมีน้ำหนักตัวมากกว่าน้ำหนักเริ่มต้นอย่างน้อย 7 เปอร์เซ็นต์ เช่นเดียวกับในกรณีของ aripiprazole (Abilify) การศึกษาการเพิ่มน้ำหนักในเด็กที่ยังคงใช้ olanzapine เป็นเวลานานจะไม่สามารถทำได้

ตารางที่ 3. การเพิ่มน้ำหนักด้วยยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติในเด็กและวัยรุ่น
ยา	น้ำหนักเพิ่มเป็นปอนด์ในช่วง 6 ถึง 8 สัปดาห์
	ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายหรือความผิดปกติของพฤติกรรมรบกวน	โรคสองขั้ว	โรคจิตเภท
อะริพิปราโซล (Abilify)	3-4	<1	–
โอแลนซาพีน (Zyprexa)	7.5 ถึง 9	7.4	–
Quetiapine (เซโรเคล)	–	3	4-5
ริสเพอริโดน (Risperdal)	4	2	2

Quetiapine ยังทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นในการศึกษาในเด็กที่มีอาการซึมเศร้าของโรคไบโพลาร์ผู้ที่ได้รับ quetiapine จะได้รับมากกว่าผู้ที่ได้รับยาหลอกประมาณ 3 ปอนด์

ปัญหาหัวใจและโรคเบาหวาน

ยารักษาโรคจิตบางชนิดที่ผิดปกติสามารถเพิ่มคอเลสเตอรอลรวม (LDL และไตรกลีเซอไรด์) นอกจากนี้ยาที่มีข้อยกเว้นที่เป็นไปได้ของ aripiprazole (Abilify) - สามารถเพิ่มน้ำตาลในเลือดหรือเป็นตัวบ่งชี้อื่น ๆ ของโรคเบาหวานในเด็กบางคนหรือทำให้การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดแย่ลงสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่มีอยู่ก่อน

เป็นไปไม่ได้ที่จะบอกว่ายาเสพติดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากเพียงใดหรือหากยาตัวหนึ่งแย่กว่ายาอื่นสำหรับเด็ก จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ olanzapine (Zyprexa) อาจทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเด็กเพิ่มขึ้นมากกว่าในผู้ใหญ่

ในขณะที่รูปแบบการเต้นของหัวใจ (EKGs) เป็นเรื่องปกติการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นชั่วคราวด้วย risperidone ในช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษา อัตราการเต้นของหัวใจของผู้เข้าร่วมกลับมาเป็นปกติหลังการรักษาสองสัปดาห์

พฤติกรรมฆ่าตัวตาย

ในการศึกษาเด็กที่รับประทานยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติมีไม่กี่คนที่แสดงพฤติกรรมฆ่าตัวตาย แต่ไม่สามารถบอกได้ว่าสิ่งนี้แสดงถึงการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความเสี่ยงของพฤติกรรมการฆ่าตัวตายหรือไม่มีผลกระทบเลย

พบว่ายาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเช่นยากล่อมประสาทบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงนี้ในวัยรุ่น เนื่องจาก aripiprazole (Abilify) และ quetiapine (Seroquel) มีส่วนร่วมในการทำงานของสารสื่อประสาทในสมองเช่นเดียวกับยาซึมเศร้ายาเหล่านี้จึงมีคำเตือนที่ร้ายแรงว่าอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการคิดและพฤติกรรมการฆ่าตัวตายแม้ว่าหลักฐานจะไม่ชัดเจนก็ตาม

ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคจิตเภท clozapine (Clozaril, Fazaclo ODT) เป็นยารักษาโรคจิตชนิดเดียวที่พบว่าสามารถลดความเสี่ยงต่อการฆ่าตัวตายหรือพฤติกรรมฆ่าตัวตายได้ สิ่งนี้ยังไม่ได้รับการศึกษาในเด็ก

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

การศึกษาของ risperidone (Risperdal) พบว่ามีผลข้างเคียงในอัตราต่ำ แต่อาจเป็นเพราะปริมาณที่ใช้น้อยและการติดตามผลในระยะสั้น การเคลื่อนไหวของแขนขาและร่างกายผิดปกติ (อาการ extrapyramidal) ไม่บ่อยนักในการทดลองระยะสั้น แต่มีรายงานบ่อยกว่าผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก

Risperidone เป็นที่ทราบกันดีว่าทำให้ระดับฮอร์โมนโปรแลคตินเพิ่มขึ้นซึ่งช่วยในการผลิตน้ำนมแม่หลังการตั้งครรภ์ ในหญิงและชายที่ไม่ได้ตั้งครรภ์โปรแลคตินที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลให้หน้าอกขยายใหญ่ขึ้นและมีปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศ การศึกษาในเด็กพบว่า risperidone เพิ่มระดับ prolactin แต่ไม่มีอาการหรืออาการแสดงเช่นการขยายตัวของเต้านม ไม่ชัดเจนว่าเมื่อเวลาผ่านไประดับโปรแลคตินยังคงสูงขึ้นหรือกลับสู่ภาวะปกติ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่พบบ่อยกับ aripiprazole (Abilify) มากกว่ายาหลอก ได้แก่ ง่วงนอนน้ำลายไหลสั่นคลื่นไส้หรืออาเจียน การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติของแขนขาหรือลำตัวมักพบได้บ่อยในเด็กที่รับประทาน aripiprazole จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าผลข้างเคียงเหล่านี้แก้ไขได้คงที่หรือแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปด้วยการรักษาอย่างต่อเนื่อง

ในการศึกษาการใช้ quetiapine (Seroquel) ในการรักษาวัยรุ่นที่มีพฤติกรรมผิดปกติพบว่าร้อยละ 11 ของผู้ที่รับประทานยาหยุดลงเนื่องจาก akathisia ซึ่งเป็นภาวะที่บุคคลรู้สึกกระสับกระส่ายมากจนแทบไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ได้ มิฉะนั้นยาก็ทนได้ดี

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่รายงานโดยเด็กที่รับประทาน olanzapine ได้แก่ การกดประสาทและเพิ่มความอยากอาหาร

โดยรวมแล้วมีรายงานผลข้างเคียงจาก olanzapine (Zyprexa) บ่อยกว่า quetiapine (Seroquel) หรือ risperidone (Risperdal) ความแข็งมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย olanzapine เมื่อเทียบกับ quetiapine และความเมื่อยล้ามักเกิดขึ้นกับ olanzapine เมื่อเทียบกับ risperidone แต่ผู้ป่วยจำนวนมากที่ใช้ risperidone รายงานผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทาน olanzapine

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม กลับไปที่สารบัญ

การเลือกยารักษาโรคจิตผิดปกติสำหรับเด็ก

เนื่องจากมีหลักฐานเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้ยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติในเด็กและวัยรุ่นจึงยากที่จะระบุประสิทธิผลและความปลอดภัยในระยะสั้น และไม่มีใครทราบเกี่ยวกับความปลอดภัยและประสิทธิภาพในระยะยาวเนื่องจากการศึกษาเกี่ยวกับคนที่อายุน้อยกว่านั้นค่อนข้างน้อยและใช้เวลาสั้น

ดังนั้นเราจึงไม่สามารถเลือกซื้อยารักษาโรคจิตผิดปกติที่ดีที่สุดสำหรับเด็กและวัยรุ่นที่เป็นโรคจิตเภทโรคไบโพลาร์ความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลายหรือความผิดปกติของพฤติกรรมที่ก่อกวน ที่ปรึกษาทางการแพทย์ของเราแนะนำให้ผู้ปกครองชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์อย่างรอบคอบ แผนการรักษาที่ครอบคลุมสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติเหล่านี้ควรรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาการฝึกอบรมการจัดการผู้ปกครองและโปรแกรมการศึกษาเฉพาะทางพร้อมกับการบำบัดด้วยยาที่อาจเกิดขึ้น

การตัดสินใจว่าจะใช้ยาตัวใดตัวหนึ่งเหล่านี้หรือไม่และหากเป็นเช่นนั้นควรทำร่วมกับแพทย์ของบุตรหลานของคุณหรือไม่และควรขึ้นอยู่กับข้อควรพิจารณาที่สำคัญหลายประการ ตัวอย่างเช่นอาการที่สำคัญที่สุดน่าวิตกหรือทำให้เสียของบุตรหลานคืออะไร อาการเหล่านี้พบว่ายารักษาโรคจิตสามารถบรรเทาได้หรือไม่? ประโยชน์เพียงพอหรือมีคุณค่าต่อคุณและบุตรหลานของคุณหรือไม่?

คุณควรคำนึงถึงค่าใช้จ่ายของยาซึ่งอาจมีมาก และทบทวนผลข้างเคียงของยาโดยคำนึงถึงประวัติสุขภาพของบุตรหลานของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าเหมาะสม ยาเหล่านี้ได้รับการศึกษาไม่เพียงพอในเด็กเกี่ยวกับผลข้างเคียงดังนั้นคุณจะต้องพิจารณาหลักฐานจากการศึกษาของผู้ใหญ่ด้วย

หากบุตรของคุณมีอาการร่วมกันเช่นสมาธิสั้นหรือภาวะซึมเศร้าคุณควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าได้รับการรักษาแล้ว สิ่งนี้อาจช่วยให้อาการของเด็กดีขึ้น สำหรับโรคไบโพลาร์มียาอื่น ๆ ที่ได้รับการวิจัยมาเป็นอย่างดีเช่นลิเธียมดิฟัลโปรเอ็กซ์และคาร์บามาซีพีนซึ่งควรทดลองใช้ก่อนที่จะพิจารณายารักษาโรคจิตที่ผิดปกติ

หากคุณตัดสินใจที่จะให้ยารักษาโรคจิตแก่บุตรหลานของคุณเราขอแนะนำให้ใช้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดผลข้างเคียง และตรวจสอบให้แน่ใจว่าบุตรของคุณได้รับการประเมินซ้ำโดยแพทย์เป็นระยะเพื่อตรวจสอบว่ายายังคงมีประโยชน์และจำเป็นหรือไม่

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม กลับไปที่สารบัญ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

ข้อมูลที่เรานำเสนอในที่นี้ไม่ได้มีไว้เพื่อทดแทนการตัดสินของแพทย์ แต่เราหวังว่ามันจะช่วยคุณและแพทย์ของบุตรหลานของคุณในการพิจารณาว่ายารักษาโรคจิตนั้นเหมาะสมหรือไม่

โปรดทราบว่าหลายคนไม่เต็มใจที่จะพูดคุยเรื่องค่ายากับแพทย์และจากการศึกษาพบว่าแพทย์ไม่ได้คำนึงถึงราคาเป็นประจำในการสั่งจ่ายยา แพทย์ของคุณอาจคิดว่าค่าใช้จ่ายนั้นไม่ใช่ปัจจัยสำหรับคุณเว้นแต่คุณจะนำขึ้นมา

หลายคน (รวมทั้งแพทย์) คิดว่ายารุ่นใหม่ดีกว่า แม้ว่าจะเป็นข้อสันนิษฐานตามธรรมชาติ แต่ก็ไม่จำเป็นต้องเป็นจริงเสมอไป การศึกษาอย่างสม่ำเสมอพบว่ายารุ่นเก่าจำนวนมากนั้นดีพอ ๆ กันและในบางกรณีก็ดีกว่ายารุ่นใหม่ คิดว่าพวกเขา "พยายามและเป็นจริง" โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเรื่องของบันทึกความปลอดภัย ยารุ่นใหม่ยังไม่ผ่านการทดสอบของเวลาและปัญหาที่ไม่คาดคิดอาจเกิดขึ้นได้เมื่อพวกเขาออกสู่ตลาด

แน่นอนว่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์รุ่นใหม่บางตัวมีประสิทธิภาพและปลอดภัยกว่า พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสียของยารุ่นใหม่เทียบกับยาเก่ารวมถึงยาทั่วไป

ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จะกลายเป็น“ ยาสามัญ” เมื่อสิทธิบัตรของ บริษัท สิ้นสุดลงโดยปกติหลังจากนั้นประมาณ 12 ถึง 15 ปี ณ จุดนั้น บริษัท อื่น ๆ สามารถผลิตและขายยาได้

ยาสามัญมีราคาถูกกว่ายาแบรนด์เนมรุ่นใหม่ ๆ มาก แต่ก็ไม่ใช่ยาที่มีคุณภาพน้อยกว่า อันที่จริงยาชื่อสามัญส่วนใหญ่ยังคงมีประโยชน์หลายปีหลังจากวางตลาดครั้งแรก นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมใบสั่งยาทั้งหมดในสหรัฐอเมริกากว่า 60 เปอร์เซ็นต์ในปัจจุบันจึงเขียนขึ้นเพื่อยาชื่อสามัญ

ปัญหาสำคัญอีกประการหนึ่งที่ควรพูดคุยกับแพทย์ของคุณคือการจดบันทึกยาที่คุณกำลังรับประทาน มีหลายเหตุผลนี้:

• ขั้นแรกหากคุณพบแพทย์หลายคนแต่ละคนอาจไม่ทราบถึงยาที่คนอื่นสั่ง
• ประการที่สองเนื่องจากผู้คนแตกต่างกันในการตอบสนองต่อยาจึงเป็นเรื่องปกติที่แพทย์ในปัจจุบันจะต้องสั่งจ่ายยาหลายอย่างก่อนที่จะหายาที่ได้ผลดีหรือดีที่สุด
• ประการที่สามหลายคนรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์และผลิตภัณฑ์เสริมอาหารในเวลาเดียวกัน พวกเขาสามารถโต้ตอบในรูปแบบที่สามารถลดประโยชน์ที่คุณได้รับจากยาหรือเป็นอันตรายได้
• สุดท้ายชื่อของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั้งทั่วไปและยี่ห้อมักจะออกเสียงและจำได้ยาก

ด้วยเหตุผลเหล่านี้สิ่งสำคัญคือต้องจดบันทึกรายการยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณรับประทานเป็นลายลักษณ์อักษรและตรวจสอบกับแพทย์ของคุณเป็นระยะ

และต้องแน่ใจเสมอว่าคุณเข้าใจปริมาณของยาที่กำหนดไว้สำหรับคุณและจำนวนยาที่คุณคาดว่าจะกินในแต่ละวัน แพทย์ของคุณควรบอกข้อมูลนี้กับคุณ เมื่อคุณกรอกใบสั่งยาที่ร้านขายยาหรือหากคุณได้รับทางไปรษณีย์ให้ตรวจสอบว่าขนาดยาและจำนวนเม็ดยาต่อวันในภาชนะบรรจุยาตรงกับปริมาณที่แพทย์ของคุณบอก

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม กลับไปที่สารบัญ

เราประเมินยารักษาโรคจิตอย่างไร

การประเมินของเราขึ้นอยู่กับการตรวจสอบหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ที่เป็นอิสระเกี่ยวกับประสิทธิผลความปลอดภัยและผลเสียของยารักษาโรคจิตเป็นหลักทีมแพทย์และนักวิจัยจาก Oregon Health & Science University Evidence-Based Practice Center ได้ทำการวิเคราะห์โดยเป็นส่วนหนึ่งของโครงการทบทวนประสิทธิผลของยาหรือ DERP DERP เป็นโครงการริเริ่มหลายรัฐแห่งแรกในการประเมินประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบและความปลอดภัยของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หลายร้อยชนิด

บทสรุปของการวิเคราะห์ยารักษาโรคจิตของ DERP เป็นพื้นฐานสำหรับรายงานนี้ ที่ปรึกษาด้าน Consumer Reports Best Buy Drugs ยังเป็นสมาชิกของทีมวิจัยจาก Oregon ซึ่งไม่มีผลประโยชน์ทางการเงินใน บริษัท ยาหรือผลิตภัณฑ์ใด ๆ

การตรวจทานยารักษาโรคจิต DERP ฉบับเต็มมีอยู่ที่ //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm (เป็นเอกสารทางเทคนิคขนาดยาวที่เขียนขึ้นสำหรับแพทย์)

ผู้บริโภครายงานวิธีการซื้อยาที่ดีที่สุดมีอธิบายรายละเอียดเพิ่มเติมในส่วนวิธีการที่ CRBestBuyDrugs.org

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม กลับไปที่สารบัญ

การแบ่งปันรายงานนี้

รายงานที่มีลิขสิทธิ์นี้สามารถดาวน์โหลดได้ฟรีพิมพ์ซ้ำและเผยแพร่สำหรับการใช้งานที่ไม่ใช่เชิงพาณิชย์โดยไม่ได้รับอนุญาตจาก Consumer Reports & circledR; ตราบเท่าที่มีการระบุอย่างชัดเจนใน Consumer Reports Best Buy Drugs ™เราสนับสนุนให้มีการเผยแพร่ในวงกว้างเช่นกันเพื่อวัตถุประสงค์ในการแจ้งให้ผู้บริโภคทราบ แต่ Consumer Reports ไม่อนุญาตให้ใช้ชื่อหรือเนื้อหาเพื่อวัตถุประสงค์ทางการค้าการตลาดหรือการส่งเสริมการขาย องค์กรใดที่สนใจในการเผยแพร่รายงานนี้ในวงกว้างควรส่งอีเมลไปที่ [email protected] Consumer Reports Best Buy Drugs ™เป็นทรัพย์สินที่มีเครื่องหมายการค้าของ Consumers Union คำพูดทั้งหมดจากเนื้อหาควรอ้างอิง Consumer Reports Best Buy Drugs ™เป็นแหล่งที่มา

ลิขสิทธิ์© 2012 Consumers Union of U.S. Inc.

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม กลับไปที่สารบัญ

เกี่ยวกับเรา

สหภาพผู้บริโภคผู้เผยแพร่รายงานผู้บริโภค & circledR; นิตยสารเป็นองค์กรอิสระและไม่แสวงหาผลกำไรซึ่งมีพันธกิจตั้งแต่ปี พ.ศ. 2479 คือการให้ข้อมูลที่เป็นกลางเกี่ยวกับสินค้าและบริการแก่ผู้บริโภคและสร้างตลาดกลางที่ยุติธรรม เป็นเว็บไซต์ www.CRBestBuyDrugs.org เว็บไซต์ของนิตยสารคือ ConsumerReports.org

เอกสารเหล่านี้เกิดขึ้นได้โดยได้รับทุนจากโครงการมอบทุนการศึกษาสำหรับผู้บริโภคและผู้รับยาของรัฐซึ่งได้รับทุนจากการระงับข้อกล่าวหาการฉ้อโกงผู้บริโภคหลายขั้นตอนเกี่ยวกับการตลาดของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์

มูลนิธิ Engelberg ให้ทุนหลักในการสร้างโครงการตั้งแต่ปี 2547 ถึง 2550 เงินทุนเริ่มต้นเพิ่มเติมมาจากหอสมุดแห่งชาติการแพทย์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสถาบันสุขภาพแห่งชาติ คำอธิบายโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับโครงการมีอยู่ที่ CRBestBuyDrugs.org

เราปฏิบัติตามกระบวนการบรรณาธิการที่เข้มงวดเพื่อให้แน่ใจว่าข้อมูลในรายงานนี้และบนเว็บไซต์ Consumer Reports Best Buy Drugs นั้นถูกต้องและอธิบายถึงแนวทางปฏิบัติทางคลินิกที่ยอมรับโดยทั่วไป หากเราพบข้อผิดพลาดหรือได้รับการแจ้งเตือนเราจะแก้ไขโดยเร็วที่สุด แต่ Consumer Reports และผู้เขียนบรรณาธิการผู้เผยแพร่ผู้ออกใบอนุญาตและซัพพลายเออร์ไม่สามารถรับผิดชอบต่อข้อผิดพลาดทางการแพทย์หรือการละเว้นหรือผลที่ตามมาจากการใช้ข้อมูลบนไซต์นี้ โปรดดูข้อตกลงผู้ใช้ของเราที่ CRBestBuyDrugs.org สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม

รายงานผู้บริโภคไม่ควรมองว่ายาซื้อที่ดีที่สุดเป็นสิ่งทดแทนการปรึกษาหารือกับแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ รายงานนี้และข้อมูลบน CRBestBuyDrugs.org จัดทำขึ้นเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการสื่อสารกับแพทย์ของคุณแทนที่จะแทนที่

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม กลับไปที่สารบัญ

อ้างอิง

1. แอป J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD โรคอารมณ์สองขั้ว: อาการและการรักษาในเด็กและวัยรุ่น กุมารแพทย์. 2551; 34 (1): 84-8.
2. Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine เทียบกับ quetiapine ในวัยรุ่นที่มีอาการโรคจิตครั้งแรก จิตเวชเด็ก Eur Adolesc 2552; 18 (7): 418-28.
3. Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM ประสิทธิภาพและความทนทานของ quetiapine เทียบกับ divalproex ในการรักษาความหุนหันพลันแล่นและความก้าวร้าวเชิงปฏิกิริยาในวัยรุ่นที่มีโรคสองขั้วที่เกิดร่วมกันและความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวน วารสารจิตเวชเด็กและวัยรุ่น. 2549; 16 (6): 665-70.
4. ศูนย์ควบคุมโรค. ความชุกของความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก - ออทิสติกและเครือข่ายการตรวจสอบความพิการทางพัฒนาการ, สหรัฐอเมริกา, 2549 MMWR. 2552; 58 (SS10): 1-20.
5. Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดของยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองระหว่างการใช้ครั้งแรกในเด็กและวัยรุ่น วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน. 28 ต.ค. 2552 302 (16): 1765-1773.
6. Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA โรคสองขั้วในเด็ก: การรับรู้ในการดูแลเบื้องต้น Curr Opin Pediatr. 2551; 20 (5): 560-5.
7. Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL การศึกษานักบินแบบ double-blind ของ risperidone ในการรักษาความผิดปกติของพฤติกรรม วารสาร American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39 (4): 509-16
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. การศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอก วารสารจิตเวชศาสตร์คลินิก. 2552; 70 (10): 1441-51.
9. Goldstein BI. โรคไบโพลาร์ในเด็ก: มากกว่าปัญหาทางอารมณ์ กุมารทอง. 2010; 125 (6): 1283-5.
10. Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidone สำหรับการรักษาอาการคลุ้มคลั่งเฉียบพลันในเด็กและวัยรุ่นที่มีโรคสองขั้ว ศึกษา. ความผิดปกติของไบโพลาร์ 2552; 11 (7): 687-700.
11. Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R บทบรรณาธิการ: การเปลี่ยนมุมมองเกี่ยวกับโรคสองขั้วของเด็กและเยาวชนและความผิดปกติของพัฒนาการที่แพร่หลาย Curr Opin จิตเวช. 2551; 21 (4): 328-31.
12. Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E.Risperidone ในเด็กก่อนวัยเรียนที่มีความผิดปกติของคลื่นความถี่ออทิสติก: การตรวจสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพ วารสารจิตเวชเด็กและวัยรุ่น. 2549; 16 (5): 575-87.
13. Maglione M และอื่น ๆ การใช้ยารักษาโรคจิตผิดปกติแบบไม่ติดฉลาก: การอัปเดต การทบทวนประสิทธิผลเปรียบเทียบครั้งที่ 43 (จัดทำโดย Southern California / RAND Evidence-based PracticeCenter ภายใต้สัญญาเลขที่ HHSA290-2007-10062-1) AHRQ Publication No. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. กันยายน 2554.
14. Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG การศึกษา aripiprazole แบบควบคุมด้วยยาหลอกในเด็กและวัยรุ่นที่มีอาการหงุดหงิดที่เกี่ยวข้องกับโรคออทิสติก วารสาร American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2552; 48 (11): 1110-9.
15. McCracken JT และคณะ Risperidone ในเด็กออทิสติกและปัญหาพฤติกรรมร้ายแรง วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์. 2545; 347 (5): 314-21.
16. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. โรคไบโพลาร์ในเด็ก มีให้ที่ nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml เข้าถึง 10 มีนาคม 20011.
17. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ. โรคจิตเภท. มีจำหน่ายที่ nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml เข้าถึง 10 มีนาคม 20011.
18. หน่วยงานวิจัยเครือข่ายออทิสติกจิตเวชในเด็ก การรักษาโรคออทิสติกด้วย Risperidone: ประโยชน์ระยะยาวและการหยุดตาบอดหลังจาก 6 เดือน วารสารจิตเวชอเมริกัน. 2548; 162 (7): 1361-9.
19. Seeman P. ยารักษาโรคจิตผิดปกติ: กลไกการออกฤทธิ์. สามารถ J จิตเวช. 2545 ก.พ. 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. ผลของ risperidone ต่อพฤติกรรมและความผิดปกติของพฤติกรรมก่อกวนในเด็กที่มี IQ ต่ำกว่าเกณฑ์ วารสาร American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2545; 41 (9): 1026-36.

กลับไปด้านบนอ่านเพิ่มเติม

หมายเหตุ: หากกล่องราคามีไฟล์ นั่นแสดงว่าปริมาณของยานั้นมีแนวโน้มที่จะมีให้ในราคารายเดือนที่ต่ำผ่านโปรแกรมส่วนลดที่มีให้โดยร้านค้าในเครือขนาดใหญ่ ตัวอย่างเช่น Kroger, Sam's Club, Target และ Walmart เสนอยาสามัญที่ได้รับการคัดเลือกเป็นเวลาหนึ่งเดือนในราคา $ 4 หรืออุปทานสามเดือนในราคา $ 10 ร้านค้าในเครืออื่น ๆ เช่น Costco, CVS, Kmart และ Walgreens มีโปรแกรมที่คล้ายกัน บางโปรแกรมมีข้อ จำกัด หรือค่าธรรมเนียมสมาชิกดังนั้นโปรดตรวจสอบรายละเอียดอย่างละเอียดเพื่อหาข้อ จำกัด และเพื่อให้แน่ใจว่ายาของคุณครอบคลุม

จำกัด รายการของคุณ

• คำแนะนำ Best Buy เท่านั้น
• ทั่วไปเท่านั้น
• ความพร้อมใช้งานของโปรแกรมค่าใช้จ่ายรายเดือนต่ำ
• ชื่อยี่ห้อเท่านั้น
• อาการเกร็งเท่านั้น
• กระตุกเท่านั้น
• OTC เท่านั้น
• Rx เท่านั้น