ภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์

เนื้อหา

• ภาพรวม
• การคลอดก่อนกำหนด
• การตั้งครรภ์นอกมดลูก
• โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์
• ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ
• รกลอกตัวก่อนกำหนด
• รกต่ำ
• น้ำคร่ำต่ำหรือมากเกินไป
• preeclampsia
• แรงงานคลอดก่อนกำหนด
• ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ
• การตั้งครรภ์กราม
• กลุ่มอาการของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์
• HELLP ซินโดรม
• eclampsia

ภาพรวม

ภาวะแทรกซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งครรภ์ด้วยเหตุผลหลายประการ บางครั้งสภาวะสุขภาพที่มีอยู่ของผู้หญิงมีส่วนทำให้เกิดปัญหา บางครั้งสภาพใหม่เกิดขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและร่างกายที่เกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์

ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอหากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

การคลอดก่อนกำหนด

การแท้งบุตรคือการสูญเสียการตั้งครรภ์ใน 20 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ เหตุผลในการแท้งบุตรนั้นไม่เป็นที่รู้จักเสมอไป การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสแรกซึ่งเป็น 13 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ ความผิดปกติของโครโมโซมสามารถป้องกันการพัฒนาที่เหมาะสมของไข่ที่ปฏิสนธิ หรือปัญหาทางร่างกายกับระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิงอาจทำให้ทารกมีสุขภาพดีเติบโตยาก

การแท้งบุตรบางครั้งเรียกว่าการแท้งโดยธรรมชาติเนื่องจากร่างกายของทารกในครรภ์จะทำตัวเหมือนแท้งตามขั้นตอน สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการคลอดก่อนกำหนดคือมีเลือดออกทางช่องคลอดผิดปกติ

อาการอื่น ๆ อาจรวมถึงอาการปวดท้องลดลงและตะคริวและการหายไปของอาการตั้งครรภ์เช่นแพ้ท้อง

การแท้งบุตรส่วนใหญ่ไม่ต้องการการผ่าตัด เมื่อการคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้นภายใต้ 12 สัปดาห์เนื้อเยื่อมักจะละลายหรือผ่านไปเองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม บางคนจะต้องใช้ยาหรือขั้นตอนเล็กน้อยในสำนักงานหรือห้องผ่าตัดเพื่อช่วยในการผ่านของเนื้อเยื่อ

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

ไข่ที่ปฏิสนธิแล้วฝังอยู่นอกมดลูกเป็นการตั้งครรภ์นอกมดลูก โดยทั่วไปแล้วไข่จะตกตะกอนในหนึ่งในท่อนำไข่ เนื่องจากข้อ จำกัด ด้านพื้นที่และการขาดการบำรุงเลี้ยงเนื้อเยื่อทำให้ทารกในครรภ์ไม่สามารถเจริญเติบโตได้อย่างเหมาะสม การตั้งครรภ์นอกมดลูกอาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบสืบพันธุ์ของสตรีและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต เมื่อทารกในครรภ์เติบโตอย่างต่อเนื่องมันอาจทำให้ท่อนำไข่แตกออกมาซึ่งนำไปสู่การตกเลือดภายในอย่างรุนแรง (เลือดออก)

ทารกในครรภ์จะไม่รอดในการตั้งครรภ์นอกมดลูก การผ่าตัดและ / หรือการใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็นรวมถึงการตรวจสอบระบบสืบพันธุ์ของสตรีโดยผู้เชี่ยวชาญด้านนรีเวช สาเหตุของการตั้งครรภ์นอกมดลูกรวมถึงเงื่อนไขที่เนื้อเยื่อเซลล์ที่มักจะเติบโตในมดลูกเติบโตที่อื่นในร่างกาย (endometriosis) และแผลเป็นไปที่ท่อนำไข่จากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านี้

โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นรูปแบบของโรคเบาหวานที่มีการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ หมายความว่าคุณมีความเสี่ยงสูงต่อโรคเบาหวานหลังตั้งครรภ์ เช่นเดียวกับโรคเบาหวานประเภท 2 เบาหวานที่เกิดจากการตั้งครรภ์นั้นเกิดจากการดื้อต่ออินซูลิน (ร่างกายของคุณไม่ตอบสนองต่อฮอร์โมนอินซูลินอย่างถูกต้อง) สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่เบาหวานขณะตั้งครรภ์จะไม่ทำให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดเจน

ในขณะที่ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีสภาพสามารถเพิ่มความเสี่ยงที่ทารกจะมีร่างกายที่ใหญ่กว่าปกติ

ความเสี่ยงด้านสุขภาพอื่น ๆ ต่อทารกรวมถึง:

• ดีซ่าน
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก
• ระดับแร่ธาตุต่ำผิดปกติในเลือด
• ภาวะน้ำตาลในเลือด

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการรักษาผ่านการเปลี่ยนแปลงในอาหารและการติดตามอย่างใกล้ชิดของระดับน้ำตาลในเลือด อาจจำเป็นต้องใช้ยารักษาโรคในช่องปากเพื่อลดระดับกลูโคส เป้าหมายคือรักษาระดับน้ำตาลของแม่ให้อยู่ในระดับปกติตลอดระยะเวลาที่เหลือของการตั้งครรภ์

ปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ

ทารกที่กำลังเติบโตจะสร้างแรงกดดันต่อคอมดลูกของหญิงตั้งครรภ์อย่างต่อเนื่อง ในบางกรณีความดันจะมากเกินกว่าที่ปากมดลูกจะรับได้ สิ่งนี้จะทำให้ปากมดลูกเปิดก่อนที่ทารกจะพร้อมที่จะเกิดซึ่งเรียกว่าปากมดลูกไม่เพียงพอหรือปากมดลูกที่ไร้ความสามารถ ผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์มีความซับซ้อนเนื่องจากความไม่เพียงพอของปากมดลูกหรือผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดที่ปากมดลูก

อาการมักจะคลุมเครือและไม่เจาะจง ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีความไม่เพียงพอของปากมดลูกไม่มีความคิดว่าปากมดลูกของพวกเขาจะผอมลงหรือสั้นลง จุดเด่นของเงื่อนไขนี้คือไม่เจ็บปวด อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนรายงานว่ารู้สึกถึงแรงกดดันหรือตะคริวเล็กน้อย

การวินิจฉัยภาวะปากมดลูกไม่เพียงพอโดยการวัดความยาวของปากมดลูกด้วยอัลตร้าซาวด์ การรักษาอาจรวมถึงเตียงนอนเหน็บช่องคลอดของฮอร์โมนฮอร์โมนหรือกระบวนการที่เรียกว่า cerclage cerclage เป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่มีการร้อยด้ายรัดรอบคอเพื่อเสริมกำลังและปิดมันไว้

การรักษาความไม่เพียงพอของปากมดลูกนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงความยาวของปากมดลูกอายุครรภ์และผลของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนหากคุณเคยตั้งครรภ์มาก่อน

รกลอกตัวก่อนกำหนด

รกลอกตัวเกิดขึ้นเมื่อรกแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์หรือบางส่วนก่อนที่ทารกจะคลอด การแยกนี้หมายความว่าทารกในครรภ์ไม่สามารถรับสารอาหารและออกซิเจนที่เหมาะสม รกมักเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ อาการที่พบบ่อย ได้แก่ มีเลือดออกทางช่องคลอดหดตัวและปวดท้อง

ไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าทำไมจึงเกิดการหยุดชะงัก มันคิดว่าการบาดเจ็บทางกายภาพสามารถทำลายรกได้ ความดันโลหิตสูงยังสามารถทำลายการเชื่อมต่อระหว่างรกและมดลูก

มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงของคุณต่อการหยุดชะงัก หญิงตั้งครรภ์ที่มีความดันโลหิตสูงมีแนวโน้มที่จะมีการหยุดชะงัก นี่เป็นเรื่องจริงสำหรับปัญหาความดันโลหิตที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เช่นความดันโลหิตสูงเรื้อรังและปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เช่นโรคโลหิตเป็นพิษ (preeclampsia)

ความน่าจะเป็นของการหยุดชะงักนั้นสัมพันธ์กับจำนวนและลักษณะของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนของคุณอย่างใกล้ชิด ยิ่งคุณมีทารกมากเท่าไหร่คุณก็ยิ่งเสี่ยงต่อการถูกทำลายมากขึ้นเท่านั้น ที่สำคัญกว่านั้นถ้าคุณเคยมีสิ่งใดสิ่งหนึ่งที่ไม่เคยทำมาก่อนคุณมีโอกาส 1 ใน 10 ที่จะมีปัญหากับการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการหยุดชะงักของรก ได้แก่ การสูบบุหรี่และการใช้ยา

รกต่ำ

รกเกาะต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่หายากซึ่งเกิดขึ้นได้หากรกติดอยู่ที่ส่วนล่างของผนังมดลูกของผู้หญิงบางส่วนหรือทั้งหมดครอบคลุมปากมดลูก เมื่อมันเกิดขึ้นมักจะเกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่สองหรือสาม

อย่างไรก็ตามผู้หญิงบางคนมีรกต่ำในการตั้งครรภ์ระยะแรก แพทย์จะตรวจสอบสภาพ แต่บ่อยครั้งที่รกย้ายไปยังที่ที่เหมาะสมโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ

รกเกาะต่ำกลายเป็นภาวะที่รุนแรงมากขึ้นในภาคการศึกษาที่สองหรือสาม มันสามารถทำให้เลือดออกทางช่องคลอดหนัก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษารกเกาะต่ำจะนำไปสู่การมีเลือดออกมากพอที่จะทำให้มารดาตกใจหรือเสียชีวิตได้ โชคดีที่กรณีส่วนใหญ่ของสภาพได้รับการยอมรับก่อนและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

น้ำคร่ำต่ำหรือมากเกินไป

น้ำคร่ำช่วยทำให้มดลูกปลอดภัยจากการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังช่วยรักษาอุณหภูมิภายในมดลูก การมีน้ำคร่ำน้อยเกินไป (oligohydramnios) หรือน้ำคร่ำมากเกินไป (polyhydramnios) รบกวนการทำงานปกติบางอย่างของมดลูก

น้ำคร่ำต่ำสามารถป้องกันไม่ให้ทารกพัฒนากล้ามเนื้อแขนขาปอดและส่งผลต่อระบบย่อยอาหาร

กรณีน้ำคร่ำส่วนใหญ่นั้นไม่รุนแรงและไม่ทำให้เกิดปัญหา ในกรณีที่พบได้ยากน้ำคร่ำมากเกินไปอาจทำให้:

• การแตกของน้ำคร่ำก่อนกำหนด
• รกลอกตัวก่อนกำหนด
• แรงงานคลอดก่อนกำหนดและการส่งมอบ
• ตกเลือดหลังคลอด (เลือดออกหลังคลอด)

โดยปกติจะตรวจพบว่ามีหรือไม่มีของเหลวมากเกินไปในช่วงไตรมาสที่สองเมื่อทารกในครรภ์เริ่มฝึกหายใจและดูดในน้ำคร่ำ สำหรับผู้ที่มีน้ำคร่ำน้อยเกินไปสารละลายน้ำเกลืออาจถูกสูบเข้าไปในถุงน้ำคร่ำเพื่อช่วยลดความเสี่ยงของการบีบอัดหรือการบาดเจ็บต่ออวัยวะของเด็กในระหว่างการคลอด

สำหรับผู้ที่มีน้ำคร่ำมากเกินไปสามารถใช้ยาเพื่อลดการผลิตของเหลวได้ ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องมีขั้นตอนในการระบายของเหลวส่วนเกิน ไม่ว่าในกรณีใดหากการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผลการตั้งครรภ์หรือการผ่าตัดคลอดอาจจำเป็น

preeclampsia

Preeclampsia เป็นภาวะที่มีความดันโลหิตสูงและมีโปรตีนสูงในปัสสาวะของผู้หญิง ผ่านมันมักจะพัฒนาในการตั้งครรภ์ในภายหลังหลังจากตั้งครรภ์ 20 สัปดาห์ก็สามารถพัฒนาก่อนหน้านี้ในการตั้งครรภ์หรือแม้กระทั่งหลังคลอด แพทย์ไม่แน่ใจว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะครรภ์เป็นพิษและอาจมีตั้งแต่อ่อนถึงรุนแรง ในกรณีที่ร้ายแรงอาการอาจรวมถึง:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง
• เบลอหรือสูญเสียการมองเห็นชั่วคราว
• อาการปวดท้องตอนบน
• ความเกลียดชัง
• อาเจียน
• เวียนหัว
• ปัสสาวะลดลง
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน
• บวมในใบหน้าและมือ

คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณหรือไปที่ห้องฉุกเฉินทันทีหากคุณมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงมองเห็นภาพซ้อนหรือปวดในท้องของคุณ

สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ภาวะครรภ์เป็นพิษจะไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของทารก อย่างไรก็ตามบางรายของ preeclampsia สามารถป้องกันไม่ให้รกได้รับเลือดเพียงพอ preeclampsia อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงทั้งในแม่และเด็ก ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างรวมถึง:

• การเจริญเติบโตช้า
• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• คลอดก่อนกำหนด
• หายใจลำบากสำหรับทารก
• รกลอกตัวก่อนกำหนด
• HELLP ซินโดรม
• eclampsia หรือชัก

การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษที่แนะนำคือการส่งมอบของทารกและรกเพื่อป้องกันโรคจากความคืบหน้า แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์เกี่ยวกับเวลาในการคลอด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รอส่งมอบเพื่อให้ทารกสามารถเติบโตต่อไป ในกรณีนี้การตรวจสอบอย่างใกล้ชิดจะเกิดขึ้นเพื่อความปลอดภัยสำหรับคุณและลูกน้อย

ยาลดความดันโลหิตสูง (antihypertensives) บางครั้งอาจใช้ยา corticosteroids เพื่อช่วยให้ปอดของทารกโตขึ้นเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดก่อนกำหนด มีการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียหลายครั้ง อาการชักอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยและร้ายแรงสำหรับทั้งแม่และเด็ก

แรงงานคลอดก่อนกำหนด

แรงงานถือเป็นภาวะคลอดก่อนกำหนดเมื่อเกิดขึ้นหลังจาก 20 สัปดาห์และก่อนตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ ตามเนื้อผ้าการวินิจฉัยจะทำเมื่อมดลูกหดตัวปกติมีความสัมพันธ์กับการเปิด (การขยาย) หรือการทำให้ผอมบางออก (effacement) ของปากมดลูก

แรงงานคลอดก่อนกำหนดและกรณีเกิดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามมากถึงหนึ่งในสี่เป็นผลมาจากการตัดสินใจโดยเจตนา กรณีเหล่านี้มักเกิดจากภาวะแทรกซ้อนทั้งในมารดาหรือทารก พวกเขาได้รับการปฏิบัติที่ดีที่สุดโดยดำเนินการจัดส่งแม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่าแม่ยังไม่ถึงกำหนด

แรงงานคลอดก่อนกำหนดต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที ผู้หญิงที่มีอาการของการคลอดก่อนกำหนดอาจถูกพักนอนหรือให้ยาเพื่อหยุดการหดเกร็ง หลายคนไปส่งที่ระยะ

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนดและการคลอดรวมถึง:

• ที่สูบบุหรี่
• การดูแลก่อนคลอดไม่เพียงพอ
• ประวัติของการทำแท้งหลายครั้ง
• ประวัติความเป็นมาของการคลอดก่อนกำหนด
• ปากมดลูกไร้ความสามารถ
• เนื้องอกในมดลูก
• ทางเดินปัสสาวะและการติดเชื้ออื่น ๆ

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ

การเกิดลิ่มเลือดดำเป็นลิ่มเลือดที่ปกติจะพัฒนาในหลอดเลือดดำที่ขา ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อการอุดตันตลอดการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรและโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากนั้น (หลังคลอด) ร่างกายเพิ่มความสามารถในการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการคลอดบุตรและบางครั้งมดลูกที่ขยายใหญ่ทำให้เลือดในร่างกายส่วนล่างกลับมาสู่หัวใจได้ยาก การอุดตันใกล้พื้นผิวเป็นเรื่องธรรมดา การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกเป็นอันตรายมากกว่าและพบได้น้อยกว่ามาก

ผู้หญิงมีความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดมากขึ้นหาก:

• มีประวัติครอบครัวของการเกิดลิ่มเลือด
• มีมากกว่า 30
• มีการส่งมอบก่อนหน้าสามครั้งขึ้นไป
• ถูกกักขังอยู่บนเตียง
• มีน้ำหนักเกิน
• มีการผ่าตัดคลอดในอดีต
• ควัน

การตั้งครรภ์กราม

การตั้งครรภ์ฟันกรามเป็นความผิดปกติของรก เมื่อมวลผิดปกติแทนที่จะเป็นตัวอ่อนปกติจะก่อตัวภายในมดลูกหลังจากปฏิสนธิ หรือที่เรียกกันว่าโรคโทรทัลโกพลาสติคขณะตั้งครรภ์, การตั้งฟันกรามเป็นของหายาก

การตั้งครรภ์ฟันกรามมีสองประเภท: สมบูรณ์และบางส่วน การตั้งครรภ์ฟันกรามที่สมบูรณ์เกิดขึ้นเมื่ออสุจิปฏิสนธิไข่เปล่า รกเจริญเติบโตและผลิตฮอร์โมนเอชซีจีตั้งครรภ์ แต่ไม่มีทารกในครรภ์อยู่ภายใน การตั้งครรภ์ฟันกรามบางส่วนเกิดขึ้นเมื่อรูปแบบมวลที่มีทั้งเซลล์ที่ผิดปกติและตัวอ่อนที่มีข้อบกพร่องอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ทารกในครรภ์จะถูกเอาชนะอย่างรวดเร็วโดยมวลที่ผิดปกติ

การตั้งครรภ์ฟันกรามจำเป็นต้องมีการขยายและขูดมดลูก (D&C) ทันทีและการติดตามอย่างระมัดระวังเนื่องจากเนื้อเยื่อฟันกรามสามารถเริ่มเติบโตอีกครั้งและยังพัฒนาเป็นมะเร็ง

กลุ่มอาการของโรคแอลกอฮอล์ในครรภ์

กลุ่มอาการของแอลกอฮอล์ในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องทางจิตใจและร่างกายที่พัฒนาในทารกในครรภ์เมื่อแม่ดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างตั้งครรภ์ แอลกอฮอล์ข้ามรกและสิ่งนี้เชื่อมโยงกับการเจริญเติบโตและการพัฒนาสมอง

HELLP ซินโดรม

HELLP ซินโดรม (ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, เอนไซม์ในตับสูงและจำนวนเกล็ดเลือดต่ำ) เป็นภาวะที่มีความผิดปกติของตับและเลือด โรค HELLP สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยตัวเองหรือในความสัมพันธ์กับ preeclampsia อาการมักจะรวมถึง:

• ความเกลียดชัง
• อาการปวดในทางเดินอาหาร
• อาการปวดหัว
• อาการคันอย่างรุนแรง

การรักษา HELLP มักจะต้องจัดส่งทันทีเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงต่อสุขภาพสำหรับคุณแม่ ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความเสียหายถาวรต่อระบบประสาทของเธอปอดและไต

eclampsia

Eclampsia เกิดขึ้นเมื่อ preeclampsia ดำเนินไปและโจมตีระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดอาการชัก เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรงมาก หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทั้งกับแม่และลูก อย่างไรก็ตามด้วยการดูแลก่อนคลอดที่เหมาะสมจึงเป็นเรื่องยากมากที่ผู้ป่วยจะมีครรภ์คลอดก่อนกำหนดที่จะจัดการกับ eclampsia ได้มากขึ้น