การติดเชื้อในการตั้งครรภ์: ภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

เนื้อหา

• อาการของภาวะช็อกจากน้ำเสียคืออะไร?
• อะไรทำให้เกิดภาวะช็อก
• การวินิจฉัยภาวะช็อกจากน้ำเสียเป็นอย่างไร?
• ควรรักษาภาวะช็อกจากน้ำเสียอย่างไร?
• การไหลเวียนของเลือด
• ยาปฏิชีวนะ
• การดูแลแบบประคับประคอง
• การรักษาด้วยการผ่าตัด
• Outlook

Septic Shock คืออะไร?

ภาวะช็อกเป็นการติดเชื้อที่รุนแรงและเป็นระบบ นั่นหมายความว่ามันมีผลต่อร่างกายทั้งหมด เกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด

เมื่อหญิงตั้งครรภ์เกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของหนึ่งในเงื่อนไขต่อไปนี้:

• การทำแท้งด้วยน้ำ (การแท้งที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในมดลูก)
• การติดเชื้อในไตอย่างรุนแรง
• การติดเชื้อในช่องท้อง
• การติดเชื้อของถุงน้ำคร่ำ
• การติดเชื้อในมดลูก

อาการของภาวะช็อกจากน้ำเสียคืออะไร?

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง Sepsis เรียกอีกอย่างว่า“ เลือดเป็นพิษ” หมายถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสียเป็นผลพวงที่รุนแรงของการติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ ทั้งสองมีอาการคล้ายกันเช่นความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจ (ช็อก) และความเสียหายของอวัยวะในวงกว้าง

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อทำให้เกิดอาการและอาการแสดงในระบบต่างๆ ได้แก่ :

• ความกระสับกระส่ายและความสับสน
• อัตราการเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ)
• ไข้103˚Fขึ้นไป
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ (อุณหภูมิต่ำ)
• ผิวหนังที่อุ่นและแดงเนื่องจากหลอดเลือดขยายตัว (ขยายหลอดเลือด)
• ผิวเย็นและชื้น
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• ผิวเหลือง (ดีซ่าน)
• ปัสสาวะลดลง
• เลือดออกเองจากอวัยวะเพศหรือทางเดินปัสสาวะ

คุณอาจพบอาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อ ในหญิงตั้งครรภ์อาการเหล่านี้มักจะรวมถึง:

• การตกขาวของมดลูกเปลี่ยนสี
• ความอ่อนโยนของมดลูก
• ปวดและอ่อนโยนในช่องท้องและด้านข้าง (บริเวณระหว่างซี่โครงและสะโพก)

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งคือกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจในผู้ใหญ่ (ARDS) อาการต่างๆ ได้แก่ :

• หายใจถี่
• หายใจเร็วและลำบาก
• ไอ
• ความแออัดของปอด

ARDS เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในกรณีที่ติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรง

อะไรทำให้เกิดภาวะช็อก

แบคทีเรียที่พบมากที่สุดที่รับผิดชอบในการติดเชื้อคือแบคทีเรียแกรมลบแอโรบิค (แบคทีเรียรูปแท่ง) โดยเฉพาะ:

• Escherichia coli (อีโคไล)
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus สายพันธุ์

แบคทีเรียเหล่านี้มีเยื่อหุ้มสองชั้นซึ่งทำให้ดื้อต่อยาปฏิชีวนะมากขึ้น

เมื่อเข้าสู่กระแสเลือดอาจทำให้อวัยวะสำคัญของคุณเสียหายได้

ในหญิงตั้งครรภ์ภาวะช็อกจากการติดเชื้ออาจเกิดจาก:

• การติดเชื้อระหว่างคลอดและคลอด
• การผ่าตัดคลอด
• โรคปอดอักเสบ
• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• ไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่)
• การทำแท้ง
• การแท้งบุตร

การวินิจฉัยภาวะช็อกจากน้ำเสียเป็นอย่างไร?

อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะช็อกมีความคล้ายคลึงกับอาการของภาวะร้ายแรงอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและมีแนวโน้มที่จะสั่งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

แพทย์ของคุณอาจใช้การตรวจเลือดเพื่อค้นหา:

• หลักฐานการติดเชื้อ
• ปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• ปัญหาเกี่ยวกับตับหรือไต
• ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้เอ็กซเรย์ทรวงอกเพื่อดูว่าคุณมี ARDS หรือปอดบวมหรือไม่ การสแกน CT, MRIs และอัลตราซาวนด์อาจช่วยระบุตำแหน่งการติดเชื้อหลัก คุณอาจต้องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อตรวจหาจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติและสัญญาณของการบาดเจ็บที่หัวใจของคุณ

ควรรักษาภาวะช็อกจากน้ำเสียอย่างไร?

มีเป้าหมายหลักสามประการในการรักษาภาวะช็อกจากการบำบัดน้ำเสีย

การไหลเวียนของเลือด

วัตถุประสงค์ประการแรกของแพทย์คือการแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตของคุณ พวกเขาอาจใช้สายสวนหลอดเลือดดำขนาดใหญ่เพื่อให้ของเหลวแก่คุณ พวกเขาจะตรวจสอบชีพจรความดันโลหิตและปัสสาวะเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับของเหลวเหล่านี้ในปริมาณที่เหมาะสม

แพทย์ของคุณอาจใส่สายสวนหัวใจที่ถูกต้องเป็นอุปกรณ์ตรวจสอบอื่นหากการให้ของเหลวเริ่มต้นไม่ทำให้เลือดไหลเวียนได้ดี คุณอาจได้รับโดพามีนด้วย ยานี้ช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะสำคัญ

ยาปฏิชีวนะ

วัตถุประสงค์ประการที่สองของการรักษาคือการให้ยาปฏิชีวนะที่ตรงเป้าหมายกับแบคทีเรียที่เป็นไปได้มากที่สุด สำหรับการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์การรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงคือการรวมกันของ:

• เพนิซิลลิน (PenVK) หรือแอมพิซิลลิน (Principen) บวก
• clindamycin (Cleocin) หรือ metronidazole (Flagyl) บวก
• gentamicin (Garamycin) หรือ aztreonam (Azactam)

อีกวิธีหนึ่งคือ imipenem-cilastatin (Primaxin) หรือ meropenem (Merrem) สามารถให้เป็นยาเดี่ยวได้

การดูแลแบบประคับประคอง

วัตถุประสงค์หลักประการที่สามของการรักษาคือการให้การดูแลแบบประคับประคอง ยาลดไข้และผ้าห่มระบายความร้อนจะช่วยรักษาอุณหภูมิให้ใกล้เคียงปกติมากที่สุด แพทย์ของคุณควรระบุปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดอย่างรวดเร็วและเริ่มการรักษาด้วยการให้เกล็ดเลือดและปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

สุดท้ายแพทย์ของคุณจะให้ออกซิเจนเสริมแก่คุณและสังเกตคุณอย่างใกล้ชิดเพื่อหาหลักฐานของ ARDS สถานะออกซิเจนของคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดด้วยเครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนหรือสายสวนหลอดเลือดเรเดียล หากเห็นได้ชัดว่าระบบหายใจล้มเหลวคุณจะต้องใส่ระบบพยุงออกซิเจน

การรักษาด้วยการผ่าตัด

คุณอาจต้องผ่าตัด การรักษาโดยการผ่าตัดสามารถใช้เพื่อระบายหนองที่สะสมในกระดูกเชิงกรานของคุณหรือเพื่อกำจัดอวัยวะในอุ้งเชิงกรานที่ติดเชื้อ

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกกดทับคุณอาจได้รับการฉีดเม็ดเลือดขาว อีกทางเลือกหนึ่งคือการรักษาด้วย antisera (anti-toxin) ซึ่งมุ่งเป้าไปที่แบคทีเรียตามปกติที่ทำให้เกิดอาการช็อก การบำบัดนี้มีแนวโน้มที่ดีในการตรวจสอบบางส่วน แต่ยังคงอยู่ในขั้นทดลอง

Outlook

ภาวะช็อกจากการติดเชื้อเป็นการติดเชื้อที่ร้ายแรง แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าภาวะนี้เป็นภาวะที่หายากในการตั้งครรภ์ ในความเป็นจริง สูตินรีเวชวิทยาjournal ประมาณการว่ามากถึง 0.01 เปอร์เซ็นต์ของการจัดส่งทั้งหมดทำให้เกิดภาวะช็อก ผู้หญิงที่ได้รับการดูแลครรภ์อย่างเพียงพอมีโอกาสน้อยที่จะเกิดภาวะติดเชื้อและส่งผลให้เกิดอาการช็อก หากคุณพบอาการผิดปกติใด ๆ คุณควรโทรหาแพทย์ทันทีเพื่อป้องกันความเสียหายในวงกว้าง