ขั้นตอนของโรคไตเรื้อรัง
![ไตเรื้อรัง รู้จัก เข้าใจ ป้องกัน | พบหมอมหิดล [by Mahidol Channel]](https://i.ytimg.com/vi/mW1rrF9HRqs/hqdefault.jpg)
เนื้อหา
- ภาพรวมของขั้นตอน
- อัตราการกรองของไต (GFR)
- โรคไตระยะที่ 1
- อาการ
- การรักษา
- โรคไตระยะที่ 2
- อาการ
- การรักษา
- โรคไตระยะที่ 3
- อาการ
- การรักษา
- โรคไตระยะที่ 4
- อาการ
- การรักษา
- โรคไตระยะที่ 5
- อาการ
- การรักษา
- การฟอกเลือด
- การล้างไตทางช่องท้อง
- ประเด็นที่สำคัญ
ไตมีงานมากมายที่สำคัญต่อสุขภาพที่ดี พวกมันทำหน้าที่กรองเลือดของคุณกำจัดของเสียสารพิษและของเหลวส่วนเกิน
นอกจากนี้ยังช่วย:
- ควบคุมความดันโลหิตและสารเคมีในเลือด
- รักษากระดูกให้แข็งแรงและกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง
หากคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD) แสดงว่าคุณได้รับความเสียหายต่อไตมานานกว่าสองสามเดือน ไตที่เสียหายจะกรองเลือดได้ไม่ดีเท่าที่ควรซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงหลายประการ
CKD มีห้าขั้นตอนและอาการและการรักษาที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอน
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คาดการณ์ว่าผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเป็นโรค CKD แต่ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย เป็นอาการที่ลุกลาม แต่การรักษาอาจทำให้ช้าลงได้ ไม่ใช่ทุกคนที่จะก้าวไปสู่ภาวะไตวาย
ภาพรวมของขั้นตอน
ในการกำหนดระยะ CKD แพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด
วิธีหนึ่งในการทำเช่นนี้คือการตรวจปัสสาวะเพื่อประเมินอัตราส่วนอัลบูมิน - ครีเอตินีน (ACR) แสดงว่าโปรตีนรั่วลงในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) ซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายของไต
ระดับ ACR มีการจัดฉากดังนี้:
| A1 | ต่ำกว่า 3mg / mmol เพิ่มขึ้นจากปกติถึงอ่อน |
| A2 | 3–30mg / mmol เพิ่มขึ้นปานกลาง |
| A3 | สูงกว่า 30mg / mmol เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรง |
แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินโครงสร้างของไตของคุณ
การตรวจเลือดจะวัดครีอะตินีนยูเรียและของเสียอื่น ๆ ในเลือดเพื่อดูว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด เรียกว่าอัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) GFR 100 มล. / นาทีเป็นเรื่องปกติ
ตารางนี้เน้นห้าขั้นตอนของ CKD ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแต่ละขั้นตอนตามตาราง
| เวที | คำอธิบาย | GFR | เปอร์เซ็นต์การทำงานของไต |
| 1 | ไตปกติถึงทำงานสูง | > 90 มล. / นาที | >90% |
| 2 | การทำงานของไตลดลงเล็กน้อย | 60–89 มล. / นาที | 60–89% |
| 3A | การทำงานของไตลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง | 45–59 มล. / นาที | 45–59% |
| 3B | การทำงานของไตลดลงเล็กน้อยถึงปานกลาง | 30–44 มล. / นาที | 30–44% |
| 4 | การทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรง | 15–29 มล. / นาที | 15–29% |
| 5 | ไตล้มเหลว | <15 มล. / นาที | <15% |
อัตราการกรองของไต (GFR)
GFR หรืออัตราการกรองของไตแสดงให้เห็นว่าไตของคุณกรองเลือดได้เท่าใดใน 1 นาที
สูตรคำนวณ GFR ได้แก่ ขนาดตัวอายุเพศและเชื้อชาติ ไม่มีหลักฐานอื่น ๆ เกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับไต GFR ที่ต่ำถึง 60 อาจถือว่าเป็นเรื่องปกติ
การวัด GFR อาจทำให้เข้าใจผิดได้ตัวอย่างเช่นหากคุณเป็นผู้สร้างร่างกายหรือมีความผิดปกติในการกิน
โรคไตระยะที่ 1
ในระยะที่ 1 มีความเสียหายเล็กน้อยต่อไต พวกเขาปรับตัวได้ค่อนข้างดีและสามารถปรับเปลี่ยนได้ทำให้ทำงานได้อย่างต่อเนื่องที่ 90 เปอร์เซ็นต์หรือดีกว่า
ในขั้นตอนนี้ CKD มีแนวโน้มที่จะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ คุณอาจได้รับการทดสอบเหล่านี้หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของ CKD ในสหรัฐอเมริกา
อาการ
โดยทั่วไปจะไม่มีอาการใด ๆ เมื่อไตทำงานได้ 90 เปอร์เซ็นต์หรือดีขึ้น
การรักษา
คุณสามารถชะลอการดำเนินของโรคได้โดยทำตามขั้นตอนเหล่านี้:
- จัดการระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นเบาหวาน
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดความดันโลหิตหากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง
- รับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ
- อย่าใช้ยาสูบ
- ออกกำลังกายวันละ 30 นาทีอย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์
- พยายามรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมกับร่างกาย
หากคุณยังไม่ได้พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต (นักไตวิทยา) ขอให้แพทย์ทั่วไปแนะนำคุณ
โรคไตระยะที่ 2
ในขั้นตอนที่ 2 ไตทำงานระหว่าง 60 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์
อาการ
ในขั้นตอนนี้คุณอาจยังไม่มีอาการ หรืออาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่น:
- ความเหนื่อยล้า
- อาการคัน
- เบื่ออาหาร
- ปัญหาการนอนหลับ
- ความอ่อนแอ
การรักษา
ถึงเวลาพัฒนาความสัมพันธ์กับผู้เชี่ยวชาญด้านไต ไม่มีการรักษา CKD แต่การรักษาในระยะแรกสามารถชะลอหรือหยุดการลุกลามได้
สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุที่แท้จริง หากคุณเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการจัดการภาวะเหล่านี้
สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาหารที่ดีออกกำลังกายเป็นประจำและควบคุมน้ำหนักของคุณ หากคุณสูบบุหรี่ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโปรแกรมการเลิกบุหรี่
โรคไตระยะที่ 3
ระยะ 3A หมายถึงไตของคุณทำงานระหว่าง 45 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์ ระยะที่ 3B หมายถึงการทำงานของไตอยู่ระหว่าง 30 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์
ไตกรองของเสียสารพิษและของเหลวได้ไม่ดีและสิ่งเหล่านี้กำลังเริ่มก่อตัวขึ้น
อาการ
ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการในระยะที่ 3 แต่คุณอาจมี:
- ปวดหลัง
- ความเหนื่อยล้า
- เบื่ออาหาร
- อาการคันถาวร
- ปัญหาการนอนหลับ
- อาการบวมที่มือและเท้า
- ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ
- ความอ่อนแอ
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- โรคโลหิตจาง
- โรคกระดูก
- ความดันโลหิตสูง
การรักษา
การจัดการสภาวะพื้นฐานเพื่อช่วยรักษาการทำงานของไตเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึง:
- ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงเช่นตัวยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) หรือ angiotensin II receptor blockers
- ยาขับปัสสาวะและอาหารที่มีเกลือต่ำเพื่อลดการกักเก็บของเหลว
- ยาลดคอเลสเตอรอล
- อาหารเสริม erythropoietin สำหรับโรคโลหิตจาง
- อาหารเสริมวิตามินดีเพื่อแก้กระดูกที่อ่อนแอ
- สารยึดเกาะฟอสเฟตเพื่อป้องกันการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด
- หลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำเพื่อให้ไตของคุณไม่ต้องทำงานหนัก
คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลบ่อยครั้งจึงสามารถปรับเปลี่ยนได้หากจำเป็น
แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณไปหานักกำหนดอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับสารอาหารครบถ้วนตามที่คุณต้องการ
โรคไตระยะที่ 4
ขั้นที่ 4 หมายความว่าคุณมีความเสียหายของไตในระดับปานกลางถึงรุนแรง พวกมันทำงานระหว่าง 15 ถึง 29 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นคุณอาจสร้างของเสียสารพิษและของเหลวในร่างกายมากขึ้น
จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันการลุกลามของไตวาย
จากข้อมูลของ CDC ผู้ที่มีการทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรงจะไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอาการนี้
อาการ
อาการอาจรวมถึง:
- ปวดหลัง
- เจ็บหน้าอก
- ความคมชัดของจิตใจลดลง
- ความเหนื่อยล้า
- เบื่ออาหาร
- กล้ามเนื้อกระตุกหรือตะคริว
- คลื่นไส้และอาเจียน
- อาการคันถาวร
- หายใจถี่
- ปัญหาการนอนหลับ
- อาการบวมที่มือและเท้า
- ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ
- ความอ่อนแอ
ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:
- โรคโลหิตจาง
- โรคกระดูก
- ความดันโลหิตสูง
นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอีกด้วย
การรักษา
ในขั้นตอนที่ 4 คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณ นอกเหนือจากการรักษาแบบเดียวกับระยะก่อนหน้านี้คุณควรเริ่มการสนทนาเกี่ยวกับการฟอกไตและการปลูกถ่ายไตหากไตของคุณล้มเหลว
ขั้นตอนเหล่านี้ต้องใช้ความระมัดระวังในการจัดระเบียบและใช้เวลามากดังนั้นจึงควรมีแผนในตอนนี้
โรคไตระยะที่ 5
ขั้นที่ 5 หมายถึงไตของคุณกำลังทำงานน้อยกว่า 15 เปอร์เซ็นต์หรือคุณเป็นโรคไตวาย
เมื่อเป็นเช่นนั้นการสะสมของเสียและสารพิษจะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่คือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย
อาการ
อาการของไตวายอาจรวมถึง:
- ปวดหลังและหน้าอก
- ปัญหาการหายใจ
- ลดความคมชัดของจิตใจ
- ความเหนื่อยล้า
- ความอยากอาหารเพียงเล็กน้อย
- กล้ามเนื้อกระตุกหรือตะคริว
- คลื่นไส้หรืออาเจียน
- อาการคันถาวร
- ปัญหาการนอนหลับ
- ความอ่อนแออย่างรุนแรง
- อาการบวมที่มือและเท้า
- ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ
ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดกำลังเติบโต
การรักษา
เมื่อไตวายสมบูรณ์แล้วอายุขัยจะเหลือเพียงไม่กี่เดือนโดยไม่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต
การฟอกไตไม่ใช่วิธีรักษาโรคไต แต่เป็นกระบวนการกำจัดของเสียและของเหลวออกจากเลือด การล้างไตมี 2 แบบคือการฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง
การฟอกเลือด
การฟอกเลือดจะทำที่ศูนย์ฟอกไตตามกำหนดเวลาปกติ 3 ครั้งต่อสัปดาห์
ก่อนการรักษาแต่ละครั้งจะมีการใส่เข็มสองเข็มไว้ที่แขนของคุณ พวกเขาติดอยู่กับ dialyzer ซึ่งบางครั้งเรียกว่าไตเทียม เลือดของคุณถูกสูบฉีดผ่านตัวกรองและกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ
คุณสามารถได้รับการฝึกให้ทำที่บ้านได้ แต่ต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อสร้างการเข้าถึงหลอดเลือดดำ การฟอกไตที่บ้านทำได้บ่อยกว่าการฟอกไตในศูนย์บำบัด
การล้างไตทางช่องท้อง
สำหรับการล้างไตทางช่องท้องคุณจะต้องใส่สายสวนเข้าไปในช่องท้องของคุณ
ในระหว่างการรักษาน้ำยาล้างไตจะไหลผ่านสายสวนเข้าไปในช่องท้องหลังจากนั้นคุณสามารถใช้ชีวิตปกติได้ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาคุณสามารถระบายสายสวนลงในถุงแล้วทิ้งได้ ต้องทำซ้ำ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน
การปลูกถ่ายไตเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไตให้แข็งแรง ไตอาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือเสียชีวิต คุณไม่จำเป็นต้องฟอกไต แต่คุณจะต้องทานยาต้านการปฏิเสธไปตลอดชีวิต
ประเด็นที่สำคัญ
โรคไตเรื้อรังมี 5 ระยะ ขั้นตอนจะพิจารณาจากการตรวจเลือดและปัสสาวะและระดับความเสียหายของไต
แม้ว่าจะเป็นโรคที่ลุกลาม แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นโรคไตวาย
อาการของโรคไตในระยะเริ่มต้นไม่รุนแรงและสามารถมองข้ามได้ง่าย ด้วยเหตุนี้การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคไต
การวินิจฉัยและการจัดการสภาพร่วมกันในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยชะลอหรือป้องกันการลุกลามได้
เลือกการดูแลระบบ
แก้มกัด
