ขั้นตอนของโรคไตเรื้อรัง

เนื้อหา

• ภาพรวมของขั้นตอน
• อัตราการกรองของไต (GFR)
• โรคไตระยะที่ 1
• อาการ
• การรักษา
• โรคไตระยะที่ 2
• อาการ
• การรักษา
• โรคไตระยะที่ 3
• อาการ
• การรักษา
• โรคไตระยะที่ 4
• อาการ
• การรักษา
• โรคไตระยะที่ 5
• อาการ
• การรักษา
• การฟอกเลือด
• การล้างไตทางช่องท้อง
• ประเด็นที่สำคัญ

ไตมีงานมากมายที่สำคัญต่อสุขภาพที่ดี พวกมันทำหน้าที่กรองเลือดของคุณกำจัดของเสียสารพิษและของเหลวส่วนเกิน

นอกจากนี้ยังช่วย:

• ควบคุมความดันโลหิตและสารเคมีในเลือด
• รักษากระดูกให้แข็งแรงและกระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง

หากคุณเป็นโรคไตเรื้อรัง (CKD) แสดงว่าคุณได้รับความเสียหายต่อไตมานานกว่าสองสามเดือน ไตที่เสียหายจะกรองเลือดได้ไม่ดีเท่าที่ควรซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงหลายประการ

CKD มีห้าขั้นตอนและอาการและการรักษาที่แตกต่างกันในแต่ละขั้นตอน

ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คาดการณ์ว่าผู้ใหญ่ในสหรัฐอเมริกาเป็นโรค CKD แต่ส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการวินิจฉัย เป็นอาการที่ลุกลาม แต่การรักษาอาจทำให้ช้าลงได้ ไม่ใช่ทุกคนที่จะก้าวไปสู่ภาวะไตวาย

ภาพรวมของขั้นตอน

ในการกำหนดระยะ CKD แพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาว่าไตของคุณทำงานได้ดีเพียงใด

วิธีหนึ่งในการทำเช่นนี้คือการตรวจปัสสาวะเพื่อประเมินอัตราส่วนอัลบูมิน - ครีเอตินีน (ACR) แสดงว่าโปรตีนรั่วลงในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) ซึ่งเป็นสัญญาณของความเสียหายของไต

ระดับ ACR มีการจัดฉากดังนี้:

แพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์เพื่อประเมินโครงสร้างของไตของคุณ

การตรวจเลือดจะวัดครีอะตินีนยูเรียและของเสียอื่น ๆ ในเลือดเพื่อดูว่าไตทำงานได้ดีเพียงใด เรียกว่าอัตราการกรองไตโดยประมาณ (eGFR) GFR 100 มล. / นาทีเป็นเรื่องปกติ

ตารางนี้เน้นห้าขั้นตอนของ CKD ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแต่ละขั้นตอนตามตาราง

อัตราการกรองของไต (GFR)

GFR หรืออัตราการกรองของไตแสดงให้เห็นว่าไตของคุณกรองเลือดได้เท่าใดใน 1 นาที

สูตรคำนวณ GFR ได้แก่ ขนาดตัวอายุเพศและเชื้อชาติ ไม่มีหลักฐานอื่น ๆ เกี่ยวกับปัญหาเกี่ยวกับไต GFR ที่ต่ำถึง 60 อาจถือว่าเป็นเรื่องปกติ

การวัด GFR อาจทำให้เข้าใจผิดได้ตัวอย่างเช่นหากคุณเป็นผู้สร้างร่างกายหรือมีความผิดปกติในการกิน

โรคไตระยะที่ 1

ในระยะที่ 1 มีความเสียหายเล็กน้อยต่อไต พวกเขาปรับตัวได้ค่อนข้างดีและสามารถปรับเปลี่ยนได้ทำให้ทำงานได้อย่างต่อเนื่องที่ 90 เปอร์เซ็นต์หรือดีกว่า

ในขั้นตอนนี้ CKD มีแนวโน้มที่จะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ คุณอาจได้รับการทดสอบเหล่านี้หากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุอันดับต้น ๆ ของ CKD ในสหรัฐอเมริกา

อาการ

โดยทั่วไปจะไม่มีอาการใด ๆ เมื่อไตทำงานได้ 90 เปอร์เซ็นต์หรือดีขึ้น

การรักษา

คุณสามารถชะลอการดำเนินของโรคได้โดยทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

• จัดการระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นเบาหวาน
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อลดความดันโลหิตหากคุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง
• รับประทานอาหารที่สมดุลและดีต่อสุขภาพ
• อย่าใช้ยาสูบ
• ออกกำลังกายวันละ 30 นาทีอย่างน้อย 5 วันต่อสัปดาห์
• พยายามรักษาน้ำหนักให้เหมาะสมกับร่างกาย

หากคุณยังไม่ได้พบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไต (นักไตวิทยา) ขอให้แพทย์ทั่วไปแนะนำคุณ

โรคไตระยะที่ 2

ในขั้นตอนที่ 2 ไตทำงานระหว่าง 60 ถึง 89 เปอร์เซ็นต์

อาการ

ในขั้นตอนนี้คุณอาจยังไม่มีอาการ หรืออาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่น:

• ความเหนื่อยล้า
• อาการคัน
• เบื่ออาหาร
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความอ่อนแอ

การรักษา

ถึงเวลาพัฒนาความสัมพันธ์กับผู้เชี่ยวชาญด้านไต ไม่มีการรักษา CKD แต่การรักษาในระยะแรกสามารถชะลอหรือหยุดการลุกลามได้

สิ่งสำคัญคือต้องระบุสาเหตุที่แท้จริง หากคุณเป็นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการจัดการภาวะเหล่านี้

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาอาหารที่ดีออกกำลังกายเป็นประจำและควบคุมน้ำหนักของคุณ หากคุณสูบบุหรี่ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโปรแกรมการเลิกบุหรี่

โรคไตระยะที่ 3

ระยะ 3A หมายถึงไตของคุณทำงานระหว่าง 45 ถึง 59 เปอร์เซ็นต์ ระยะที่ 3B หมายถึงการทำงานของไตอยู่ระหว่าง 30 ถึง 44 เปอร์เซ็นต์

ไตกรองของเสียสารพิษและของเหลวได้ไม่ดีและสิ่งเหล่านี้กำลังเริ่มก่อตัวขึ้น

อาการ

ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการในระยะที่ 3 แต่คุณอาจมี:

• ปวดหลัง
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• อาการคันถาวร
• ปัญหาการนอนหลับ
• อาการบวมที่มือและเท้า
• ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ
• ความอ่อนแอ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• โรคกระดูก
• ความดันโลหิตสูง

การรักษา

การจัดการสภาวะพื้นฐานเพื่อช่วยรักษาการทำงานของไตเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งอาจรวมถึง:

• ยารักษาโรคความดันโลหิตสูงเช่นตัวยับยั้งเอนไซม์ angiotensin-converting enzyme (ACE) หรือ angiotensin II receptor blockers
• ยาขับปัสสาวะและอาหารที่มีเกลือต่ำเพื่อลดการกักเก็บของเหลว
• ยาลดคอเลสเตอรอล
• อาหารเสริม erythropoietin สำหรับโรคโลหิตจาง
• อาหารเสริมวิตามินดีเพื่อแก้กระดูกที่อ่อนแอ
• สารยึดเกาะฟอสเฟตเพื่อป้องกันการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด
• หลังจากรับประทานอาหารที่มีโปรตีนต่ำเพื่อให้ไตของคุณไม่ต้องทำงานหนัก

คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลบ่อยครั้งจึงสามารถปรับเปลี่ยนได้หากจำเป็น

แพทย์ของคุณสามารถแนะนำคุณไปหานักกำหนดอาหารเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับสารอาหารครบถ้วนตามที่คุณต้องการ

โรคไตระยะที่ 4

ขั้นที่ 4 หมายความว่าคุณมีความเสียหายของไตในระดับปานกลางถึงรุนแรง พวกมันทำงานระหว่าง 15 ถึง 29 เปอร์เซ็นต์ดังนั้นคุณอาจสร้างของเสียสารพิษและของเหลวในร่างกายมากขึ้น

จำเป็นอย่างยิ่งที่คุณจะต้องทำทุกวิถีทางเพื่อป้องกันการลุกลามของไตวาย

จากข้อมูลของ CDC ผู้ที่มีการทำงานของไตลดลงอย่างรุนแรงจะไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอาการนี้

อาการ

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดหลัง
• เจ็บหน้าอก
• ความคมชัดของจิตใจลดลง
• ความเหนื่อยล้า
• เบื่ออาหาร
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือตะคริว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• อาการคันถาวร
• หายใจถี่
• ปัญหาการนอนหลับ
• อาการบวมที่มือและเท้า
• ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ
• ความอ่อนแอ

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจาง
• โรคกระดูก
• ความดันโลหิตสูง

นอกจากนี้คุณยังมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอีกด้วย

การรักษา

ในขั้นตอนที่ 4 คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์ของคุณ นอกเหนือจากการรักษาแบบเดียวกับระยะก่อนหน้านี้คุณควรเริ่มการสนทนาเกี่ยวกับการฟอกไตและการปลูกถ่ายไตหากไตของคุณล้มเหลว

ขั้นตอนเหล่านี้ต้องใช้ความระมัดระวังในการจัดระเบียบและใช้เวลามากดังนั้นจึงควรมีแผนในตอนนี้

โรคไตระยะที่ 5

ขั้นที่ 5 หมายถึงไตของคุณกำลังทำงานน้อยกว่า 15 เปอร์เซ็นต์หรือคุณเป็นโรคไตวาย

เมื่อเป็นเช่นนั้นการสะสมของเสียและสารพิษจะกลายเป็นอันตรายถึงชีวิต นี่คือโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย

อาการ

อาการของไตวายอาจรวมถึง:

• ปวดหลังและหน้าอก
• ปัญหาการหายใจ
• ลดความคมชัดของจิตใจ
• ความเหนื่อยล้า
• ความอยากอาหารเพียงเล็กน้อย
• กล้ามเนื้อกระตุกหรือตะคริว
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาการคันถาวร
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• อาการบวมที่มือและเท้า
• ปัสสาวะมากหรือน้อยกว่าปกติ

ความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดกำลังเติบโต

การรักษา

เมื่อไตวายสมบูรณ์แล้วอายุขัยจะเหลือเพียงไม่กี่เดือนโดยไม่ต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

การฟอกไตไม่ใช่วิธีรักษาโรคไต แต่เป็นกระบวนการกำจัดของเสียและของเหลวออกจากเลือด การล้างไตมี 2 แบบคือการฟอกเลือดและการล้างไตทางช่องท้อง

การฟอกเลือด

การฟอกเลือดจะทำที่ศูนย์ฟอกไตตามกำหนดเวลาปกติ 3 ครั้งต่อสัปดาห์

ก่อนการรักษาแต่ละครั้งจะมีการใส่เข็มสองเข็มไว้ที่แขนของคุณ พวกเขาติดอยู่กับ dialyzer ซึ่งบางครั้งเรียกว่าไตเทียม เลือดของคุณถูกสูบฉีดผ่านตัวกรองและกลับเข้าสู่ร่างกายของคุณ

คุณสามารถได้รับการฝึกให้ทำที่บ้านได้ แต่ต้องมีขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อสร้างการเข้าถึงหลอดเลือดดำ การฟอกไตที่บ้านทำได้บ่อยกว่าการฟอกไตในศูนย์บำบัด

การล้างไตทางช่องท้อง

สำหรับการล้างไตทางช่องท้องคุณจะต้องใส่สายสวนเข้าไปในช่องท้องของคุณ

ในระหว่างการรักษาน้ำยาล้างไตจะไหลผ่านสายสวนเข้าไปในช่องท้องหลังจากนั้นคุณสามารถใช้ชีวิตปกติได้ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาคุณสามารถระบายสายสวนลงในถุงแล้วทิ้งได้ ต้องทำซ้ำ 4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน

การปลูกถ่ายไตเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนไตให้แข็งแรง ไตอาจมาจากผู้บริจาคที่มีชีวิตหรือเสียชีวิต คุณไม่จำเป็นต้องฟอกไต แต่คุณจะต้องทานยาต้านการปฏิเสธไปตลอดชีวิต

ประเด็นที่สำคัญ

โรคไตเรื้อรังมี 5 ระยะ ขั้นตอนจะพิจารณาจากการตรวจเลือดและปัสสาวะและระดับความเสียหายของไต

แม้ว่าจะเป็นโรคที่ลุกลาม แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะเป็นโรคไตวาย

อาการของโรคไตในระยะเริ่มต้นไม่รุนแรงและสามารถมองข้ามได้ง่าย ด้วยเหตุนี้การตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงเป็นสิ่งสำคัญหากคุณเป็นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูงซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคไต

การวินิจฉัยและการจัดการสภาพร่วมกันในระยะเริ่มต้นสามารถช่วยชะลอหรือป้องกันการลุกลามได้