โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีเบื้องต้นคืออะไรอาการและวิธีการรักษา

เนื้อหา

• อาการหลัก
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• สาเหตุที่เป็นไปได้
• วิธีการรักษาทำได้

โรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นเป็นโรคเรื้อรังที่ท่อน้ำดีภายในตับจะค่อยๆถูกทำลายป้องกันไม่ให้น้ำดีซึ่งเป็นสารที่ผลิตโดยตับและเก็บไว้ในถุงน้ำดีและช่วยในการย่อยไขมันในอาหาร ดังนั้นน้ำดีที่สะสมอยู่ภายในตับอาจทำให้เกิดการอักเสบการทำลายการเกิดแผลเป็นและการพัฒนาของตับวายในที่สุด

ยังไม่มีวิธีรักษาโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นอย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคนี้อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างรุนแรงจึงมีการรักษาบางอย่างที่แพทย์ทางเดินอาหารหรือตับระบุไว้เพื่อชะลอการพัฒนาของโรคและบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดในช่องท้อง อาการอ่อนเพลียบวมหรือบวมที่เท้าหรือข้อเท้ามากเกินไป

เมื่อการอุดตันของท่อน้ำดีเป็นเวลานานอาจเป็นไปได้ว่าจะมีความเสียหายที่รุนแรงและเร็วขึ้นต่อตับซึ่งเป็นลักษณะของโรคตับแข็งน้ำดีทุติยภูมิซึ่งมักเกี่ยวข้องกับการมีนิ่วในถุงน้ำดีหรือเนื้องอก

อาการหลัก

ในกรณีส่วนใหญ่โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีจะถูกระบุก่อนที่จะมีอาการใด ๆ ปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่นหรือทำเป็นกิจวัตร อย่างไรก็ตามอาการแรกอาจรวมถึงความเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่องผิวหนังคันและแม้กระทั่งตาแห้งหรือปาก

เมื่อโรคอยู่ในระยะลุกลามมากขึ้นอาการอาจเป็นดังนี้

• ปวดในช่องท้องด้านขวาบน
• ปวดข้อ;
• เจ็บกล้ามเนื้อ;
• เท้าและข้อเท้าบวม
• ท้องบวมมาก
• การสะสมของของเหลวในช่องท้องเรียกว่าน้ำในช่องท้อง
• คราบไขมันบนผิวหนังรอบดวงตาเปลือกตาหรือบนฝ่ามือฝ่าเท้าข้อศอกหรือหัวเข่า
• ผิวและตาเหลือง
• กระดูกเปราะบางมากขึ้นเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหัก
• คอเลสเตอรอลสูง
• ท้องเสียด้วยอุจจาระที่มีไขมันมาก
• ไฮโปไทรอยด์;
• น้ำหนักลดโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

อาการเหล่านี้อาจบ่งบอกถึงปัญหาเกี่ยวกับตับอื่น ๆ ได้ดังนั้นขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์โรคตับหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารเพื่อวินิจฉัยและแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่มีอาการคล้ายกันได้อย่างถูกต้อง

วิธียืนยันการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลักทำโดยแพทย์ตับหรือแพทย์ระบบทางเดินอาหารตามประวัติทางคลินิกอาการที่นำเสนอโดยบุคคลและการทดสอบซึ่งรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับคอเลสเตอรอลเอนไซม์ตับและแอนติบอดีเพื่อตรวจหาโรคแพ้ภูมิตัวเอง
• อัลตราซาวนด์;
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การส่องกล้อง.

นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งให้มีการตรวจชิ้นเนื้อตับเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อระบุระยะของโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้น ค้นหาวิธีการตรวจชิ้นเนื้อตับ

สาเหตุที่เป็นไปได้

ไม่ทราบสาเหตุของโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก แต่มักเกี่ยวข้องกับผู้ที่เป็นโรคภูมิต้านตนเองดังนั้นจึงเป็นไปได้ว่าร่างกายเริ่มกระบวนการอักเสบที่ทำลายเซลล์ของท่อน้ำดี จากนั้นการอักเสบนี้สามารถส่งผ่านไปยังเซลล์ตับอื่น ๆ และนำไปสู่ความเสียหายและรอยแผลเป็นที่ส่งผลต่อการทำงานที่เหมาะสมของอวัยวะ

ปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคตับแข็งน้ำดีคือการติดเชื้อแบคทีเรียเช่น Escherichia coli, Mycobacterium gordonae หรือ Nรังไข่ อะโรมาติก, เชื้อราหรือหนอนเช่น Opisthorchis.

นอกจากนี้ผู้ที่สูบบุหรี่หรือมีสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคตับแข็งน้ำดีขั้นต้นมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดโรค

วิธีการรักษาทำได้

ไม่มีวิธีรักษาโรคตับแข็งน้ำดีอย่างไรก็ตามยาบางชนิดสามารถใช้เพื่อชะลอการพัฒนาของโรคและบรรเทาอาการซึ่งรวมถึง:

• กรด Ursodeoxycholic (Ursodiol หรือ Ursacol): เป็นยากลุ่มแรกที่ใช้ในกรณีเหล่านี้เนื่องจากช่วยให้น้ำดีผ่านเข้าไปในช่องทางและออกจากตับลดการอักเสบและป้องกันความเสียหายของตับ
• กรด Obeticolic (Ocaliva): วิธีการรักษานี้ช่วยการทำงานของตับลดอาการและความก้าวหน้าของโรคและสามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับกรด ursodeoxycholic
• Fenofibrate (ไลปานอนหรือลิพิดิล): ยานี้ช่วยลดคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์และเมื่อใช้ร่วมกับกรด ursodeoxycholic จะช่วยลดการอักเสบของตับและลดอาการต่างๆเช่นอาการคันตามผิวหนังทั่วไป

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดซึ่งดูเหมือนว่าการใช้ยาจะไม่ชะลอการพัฒนาของโรคหรือเมื่ออาการยังคงรุนแรงมากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านตับสามารถให้คำแนะนำในการปลูกถ่ายตับเพื่อยืดอายุของบุคคลได้

โดยปกติแล้วกรณีการปลูกถ่ายจะประสบความสำเร็จและโรคจะหายไปอย่างสมบูรณ์คืนคุณภาพชีวิตของบุคคลนั้น แต่อาจจำเป็นต้องอยู่ในรายชื่อรอตับที่เข้ากันได้ ค้นหาวิธีการปลูกถ่ายตับ

นอกจากนี้ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีมักจะดูดซึมไขมันและวิตามินได้ยาก ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถแนะนำให้ติดตามผลกับนักโภชนาการเพื่อเริ่มเสริมวิตามินโดยเฉพาะวิตามิน A, D และ K และให้รับประทานอาหารที่สมดุลโดยบริโภคเกลือต่ำ