โรคช่องท้อง: มากกว่าการแพ้กลูเตน

เนื้อหา

• อาการของโรค celiac คืออะไร?
• อาการของโรค Celiac ในเด็ก
• อาการของโรค Celiac ในผู้ใหญ่
• ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรค celiac?
• โรค celiac วินิจฉัยได้อย่างไร?
• โรค celiac ได้รับการรักษาอย่างไร?
• ข้อควรระวังด้านอาหารสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac

โรค Celiac คืออะไร?

โรค Celiac เป็นโรคทางเดินอาหารที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติต่อกลูเตน โรค Celiac เรียกอีกอย่างว่า:

• ป่วง
• ป่วงนอกเขตร้อน
• ลำไส้ไวต่อกลูเตน

กลูเตนเป็นโปรตีนที่พบได้ในอาหารที่ทำจากข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์ข้าวไรย์และไตรรงค์ นอกจากนี้ยังพบได้ในข้าวโอ๊ตที่ผลิตในโรงงานแปรรูปที่จัดการกับธัญพืชอื่น ๆ กลูเตนสามารถพบได้ในยาวิตามินและลิปสติกบางชนิด การแพ้กลูเตนหรือที่เรียกว่าความไวของกลูเตนนั้นมีลักษณะเฉพาะคือร่างกายไม่สามารถย่อยหรือสลายกลูเตนได้ บางคนที่แพ้กลูเตนมีความไวต่อกลูเตนเล็กน้อยในขณะที่คนอื่น ๆ มีโรค celiac ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเอง

ในโรค celiac การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันต่อกลูเตนจะสร้างสารพิษที่ทำลายวิลลี่ Villi เป็นส่วนที่ยื่นออกมาคล้ายนิ้วมือเล็ก ๆ ภายในลำไส้เล็ก เมื่อวิลลี่เสียหายร่างกายไม่สามารถดูดซึมสารอาหารจากอาหารได้ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การขาดสารอาหารและภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่น ๆ รวมถึงความเสียหายของลำไส้อย่างถาวร

ตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งชาติและระบบทางเดินอาหารและโรคไตชาวอเมริกันประมาณ 1 ใน 141 คนเป็นโรค celiac ผู้ที่เป็นโรค celiac จำเป็นต้องกำจัดกลูเตนทุกรูปแบบออกจากอาหาร ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ขนมปังขนมอบเบียร์และอาหารส่วนใหญ่ที่อาจใช้กลูเตนเป็นส่วนผสมที่คงตัว

อาการของโรค celiac คืออะไร?

อาการของโรค Celiac มักเกี่ยวข้องกับลำไส้และระบบย่อยอาหาร แต่อาจส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้เช่นกัน เด็กและผู้ใหญ่มักจะมีอาการที่แตกต่างกัน

อาการของโรค Celiac ในเด็ก

เด็กที่เป็นโรค celiac จะรู้สึกเหนื่อยและหงุดหงิด นอกจากนี้ยังอาจมีขนาดเล็กกว่าปกติและชะลอวัยแรกรุ่น อาการทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :

• ลดน้ำหนัก
• อาเจียน
• ท้องอืด
• อาการปวดท้อง
• ท้องเสียหรือท้องผูกถาวร
• อุจจาระสีซีดไขมันและมีกลิ่นเหม็น

อาการของโรค Celiac ในผู้ใหญ่

ผู้ใหญ่ที่เป็นโรค celiac อาจมีอาการทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อาการจะส่งผลต่อส่วนอื่น ๆ ของร่างกายด้วย อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• ปวดข้อและตึง
• กระดูกอ่อนแอและเปราะ
• ความเหนื่อยล้า
• อาการชัก
• ความผิดปกติของผิวหนัง
• ชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือและเท้า
• การเปลี่ยนสีของฟันหรือการสูญเสียเคลือบฟัน
• แผลสีซีดภายในปาก
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร

Dermatitis herpetiformis (DH) เป็นอีกหนึ่งอาการทั่วไปของโรค celiac DH เป็นผื่นที่ผิวหนังที่มีอาการคันอย่างรุนแรงซึ่งประกอบด้วยการกระแทกและแผลพุพอง อาจเกิดที่ข้อศอกก้นและหัวเข่า DH มีผลต่อประมาณ 15 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค celiac ผู้ที่มีประสบการณ์ DH มักไม่มีอาการทางเดินอาหาร

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าอาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ ได้แก่ :

• ระยะเวลาที่ใครบางคนกินนมแม่ตั้งแต่ยังเป็นทารก
• อายุที่คนเริ่มกินกลูเตน
• ปริมาณกลูเตนที่ใครบางคนกิน
• ความรุนแรงของความเสียหายในลำไส้

บางคนที่เป็นโรค celiac ไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามอาจยังคงเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวอันเป็นผลมาจากโรคของพวกเขา

นัดหมายกับแพทย์ของคุณทันทีหากคุณสงสัยว่าคุณหรือลูกของคุณเป็นโรค celiac เมื่อการวินิจฉัยและการรักษาล่าช้าอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากขึ้น

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรค celiac?

โรค Celiac ทำงานในครอบครัว ตามที่ศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยชิคาโกผู้คนมีโอกาส 1 ใน 22 ในการเป็นโรค celiac หากพ่อแม่หรือพี่น้องมีอาการ

ผู้ที่เป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ และความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่างก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค celiac เงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับโรค celiac ได้แก่ :

• โรคลูปัส
• โรคไขข้ออักเสบ
• โรคเบาหวานประเภท 1
• โรคต่อมไทรอยด์
• โรคตับแพ้ภูมิตัวเอง
• โรคแอดดิสัน
• Sjogren’s syndrome
• ดาวน์ซินโดรม
• Turner syndrome
• การแพ้แลคโตส
• มะเร็งลำไส้
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้

โรค celiac วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์

แพทย์จะทำการทดสอบต่างๆเพื่อช่วยยืนยันการวินิจฉัย ผู้ที่เป็นโรค celiac มักจะมี antiendomysium (EMA) และแอนติบอดีต่อต้านเนื้อเยื่อ transglutaminase (tTGA) ในระดับสูง สิ่งเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจเลือด การทดสอบมีความน่าเชื่อถือที่สุดเมื่อทำการทดสอบในขณะที่กลูเตนยังอยู่ในอาหาร

การตรวจเลือดทั่วไป ได้แก่ :

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC)
• การทดสอบการทำงานของตับ
• การทดสอบคอเลสเตอรอล
• การทดสอบระดับอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส
• การทดสอบอัลบูมินในซีรั่ม

ในผู้ที่มี DH การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังสามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยโรค celiac ได้ ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังแพทย์จะเอาเนื้อเยื่อผิวหนังชิ้นเล็ก ๆ ไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ หากผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังและผลการตรวจเลือดบ่งชี้ว่าเป็นโรค celiac อาจไม่จำเป็นต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อภายใน

ในกรณีที่การตรวจเลือดหรือผลการตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังไม่สามารถสรุปได้สามารถใช้การส่องกล้องส่วนบนเพื่อตรวจหาโรค celiac ได้ ในระหว่างการส่องกล้องส่วนบนท่อบาง ๆ ที่เรียกว่าเอนโดสโคปจะถูกร้อยเข้าทางปากและลงไปในลำไส้เล็ก กล้องขนาดเล็กที่ติดอยู่กับเอนโดสโคปช่วยให้แพทย์สามารถตรวจลำไส้และตรวจสอบความเสียหายของวิลลี่ แพทย์ยังสามารถทำการตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกจากลำไส้เพื่อทำการวิเคราะห์

โรค celiac ได้รับการรักษาอย่างไร?

วิธีเดียวในการรักษาโรค celiac คือการกำจัดกลูเตนออกจากอาหารของคุณอย่างถาวร สิ่งนี้ช่วยให้วิลลี่ในลำไส้สามารถรักษาและเริ่มดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสม แพทย์ของคุณจะสอนวิธีหลีกเลี่ยงกลูเตนในขณะที่รับประทานอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและดีต่อสุขภาพ นอกจากนี้ยังจะให้คำแนะนำในการอ่านฉลากอาหารและผลิตภัณฑ์เพื่อให้คุณสามารถระบุส่วนผสมที่มีกลูเตนได้

อาการต่างๆจะดีขึ้นภายในไม่กี่วันหลังจากกำจัดกลูเตนออกจากอาหาร อย่างไรก็ตามคุณไม่ควรหยุดกินกลูเตนจนกว่าจะได้รับการวินิจฉัย การนำกลูเตนออกก่อนกำหนดอาจรบกวนผลการทดสอบและนำไปสู่การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง

ข้อควรระวังด้านอาหารสำหรับผู้ที่เป็นโรค celiac

การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนไม่ใช่เรื่องง่าย โชคดีที่ตอนนี้หลาย บริษัท กำลังผลิตผลิตภัณฑ์ที่ปราศจากกลูเตนซึ่งสามารถหาซื้อได้ตามร้านขายของชำและร้านขายอาหารพิเศษต่างๆ ฉลากบนผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะระบุว่า "ปราศจากกลูเตน"

หากคุณเป็นโรค celiac สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าอาหารชนิดใดปลอดภัย คำแนะนำด้านอาหารต่อไปนี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ว่าควรกินอะไรและควรหลีกเลี่ยงอะไร

หลีกเลี่ยงส่วนผสมต่อไปนี้:

• ข้าวสาลี
• สะกด
• ข้าวไรย์
• บาร์เล่ย์
• ไตรรงค์
• Bulgur
• ดูรัม
• ฟาริน่า
• แป้งเกรแฮม
• semolina

หลีกเลี่ยงเว้นแต่ฉลากระบุว่าปราศจากกลูเตน:

• เบียร์
• ขนมปัง
• เค้กและพาย
• ลูกอม
• ธัญพืช
• คุ้กกี้
• แครกเกอร์
• Croutons
• กราวี่
• เนื้อสัตว์เลียนแบบหรืออาหารทะเล
• ข้าวโอ้ต
• พาสต้า
• เนื้อสัตว์แปรรูปไส้กรอกและฮอทดอก
• น้ำสลัด
• ซอสปรุงรส (รวมซอสถั่วเหลือง)
• สัตว์ปีกที่ทำเอง
• ซุป

คุณสามารถกินธัญพืชและแป้งที่ปราศจากกลูเตนเหล่านี้ได้:

• บัควีท
• ข้าวโพด
• ดอกบานไม่รู้โรย
• แป้งเท้ายายม่อม
• ข้าวโพด
• แป้งที่ทำจากข้าวถั่วเหลืองข้าวโพดมันฝรั่งหรือถั่ว
• ตอร์ตียาข้าวโพดบริสุทธิ์
• Quinoa
• ข้าว
• มันสำปะหลัง

อาหารที่ดีต่อสุขภาพปราศจากกลูเตน ได้แก่ :

• เนื้อสดปลาและสัตว์ปีกที่ไม่ผ่านการชุบเกล็ดขนมปังเคลือบหรือหมัก
• ผลไม้
• ผลิตภัณฑ์นมส่วนใหญ่
• ผักที่มีแป้งเช่นถั่วมันฝรั่งรวมทั้งมันเทศและข้าวโพด
• ข้าวถั่วและถั่วฝักยาว
• ผัก
• ไวน์เหล้ากลั่นไซเดอร์และสุรา

อาการของคุณควรดีขึ้นภายในไม่กี่วันถึงสัปดาห์หลังจากทำการปรับเปลี่ยนอาหารเหล่านี้ ในเด็กลำไส้มักจะหายเป็นปกติในสามถึงหกเดือนการรักษาลำไส้อาจใช้เวลาหลายปีในผู้ใหญ่ เมื่อลำไส้ได้รับการเยียวยาอย่างสมบูรณ์ร่างกายจะสามารถดูดซึมสารอาหารได้อย่างเหมาะสม