CCSVI: อาการการรักษาและความสัมพันธ์กับ MS

เนื้อหา

• CCSVI คืออะไร?
• อาการของ CCSVI
• สาเหตุของ CCSVI
• การวินิจฉัย CCSVI
• การรักษา CCSVI
• ความเสี่ยงของการบำบัดด้วยการปลดปล่อย
• ลิงก์ CCSVI และ MS
• การวิจัยเพิ่มเติมสำหรับ CCSVI
• Takeaway

CCSVI คืออะไร?

ภาวะหลอดเลือดดำในสมองตีบเรื้อรัง (CCSVI) หมายถึงการตีบของหลอดเลือดดำที่คอ เงื่อนไขที่กำหนดไว้อย่างคลุมเครือนี้เป็นที่สนใจของผู้ที่เป็นโรค MS

ความสนใจเกิดจากข้อเสนอที่มีการถกเถียงกันอย่างมากว่า CCSVI ทำให้เกิด MS และการผ่าตัดเปลี่ยนคลื่นอัตโนมัติ (TVAM) ในหลอดเลือดที่คอสามารถบรรเทา MS ได้

การวิจัยอย่างกว้างขวางพบว่าเงื่อนไขนี้ไม่เชื่อมโยงกับ MS

นอกจากนี้การผ่าตัดไม่เป็นประโยชน์ อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้

ได้ออกคำเตือนเกี่ยวกับ TVAM และได้ จำกัด ขั้นตอนนี้ ไม่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาสำหรับการรักษา CCSVI หรือ MS

องค์การอาหารและยาได้ใช้ระบบสำหรับรายงานการขาดการปฏิบัติตามหรือภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

มีทฤษฎีที่ว่าการไหลเวียนของเลือดดำไม่เพียงพออาจเกี่ยวข้องกับการตีบของหลอดเลือดดำที่คอ มีการแนะนำว่าการตีบอาจทำให้การไหลเวียนของเลือดจากสมองและไขสันหลังลดลง

เป็นผลให้ผู้ที่ส่งเสริมทฤษฎี CCSVI-MS ที่เป็นที่ถกเถียงกันอยู่แนะนำว่าเลือดกลับไปเลี้ยงสมองและไขสันหลังทำให้เกิดความดันและการอักเสบ

ทฤษฎีหนึ่งของ CCSVI คือภาวะนี้ทำให้เกิดแรงดันสำรองหรือลดการไหลเวียนของเลือดออกจากระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

อาการของ CCSVI

CCSVI ไม่ได้รับการกำหนดไว้อย่างชัดเจนในแง่ของมาตรการการไหลเวียนของเลือดและไม่เกี่ยวข้องกับอาการทางคลินิกใด ๆ

สาเหตุของ CCSVI

ไม่ได้ระบุสาเหตุและคำจำกัดความที่แท้จริงของ CCSVI ตัวอย่างเช่นปริมาณที่แน่นอนของการไหลเวียนของเลือดดำไขสันหลังที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติหรือในอุดมคตินั้นไม่ได้เป็นตัวชี้วัดสุขภาพ

การไหลเวียนของเลือดดำในไขสันหลังต่ำกว่าค่าเฉลี่ยเชื่อว่าเป็นความพิการ แต่กำเนิด (เกิดตั้งแต่แรกเกิด) และไม่นำไปสู่ปัญหาสุขภาพใด ๆ

การวินิจฉัย CCSVI

การวินิจฉัย CCSVI สามารถช่วยได้โดยการทดสอบภาพ อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อสร้างภาพของเหลวภายในร่างกายของคุณ

แพทย์ของคุณสามารถใช้อัลตราซาวนด์หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อดูเส้นเลือดที่คอของคุณและตรวจดูปัญหาโครงสร้างที่บกพร่อง แต่ไม่มีมาตรฐานที่วัดการไหลหรือการระบายน้ำไม่เพียงพอ

การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการกับผู้ที่เป็นโรค MS

การรักษา CCSVI

การรักษา CCSVI ที่เสนอเพียงวิธีเดียวคือ TVAM การผ่าตัดหลอดเลือดดำด้วยหลอดเลือดดำหรือที่เรียกว่าการบำบัดด้วยการปลดปล่อย มีวัตถุประสงค์เพื่อเปิดเส้นเลือดที่แคบ ศัลยแพทย์ใส่บอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในเส้นเลือดเพื่อขยายให้กว้างขึ้น

ขั้นตอนนี้อธิบายว่าเป็นวิธีการล้างการอุดตันและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดจากสมองและไขสันหลัง

แม้ว่าบางคนที่มีขั้นตอนในการทดลองจะรายงานว่าอาการของพวกเขาดีขึ้น แต่หลายคนก็มีเอกสารของการปรับสภาพใหม่ในการทดสอบการถ่ายภาพซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดของพวกเขาแคบลงอีก

นอกจากนี้ยังไม่ชัดเจนว่าผู้ที่รายงานการปรับปรุงทางคลินิกมีการเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดที่เกี่ยวข้องหรือไม่

การวิจัยเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการผ่าตัด CCSVI ไม่มีแนวโน้ม

จากข้อมูลของ MS Society การศึกษาทดลองทางคลินิกในปี 2017 กับผู้ป่วย MS 100 คนพบว่าการผ่าตัดหลอดเลือดดำไม่ได้ช่วยลดอาการของผู้เข้าร่วม

ความเสี่ยงของการบำบัดด้วยการปลดปล่อย

เนื่องจากการรักษาด้วย CCSVI ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าได้ผลแพทย์จึงแนะนำอย่างยิ่งให้งดการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ได้แก่ :

• ลิ่มเลือด
• การเต้นของหัวใจผิดปกติ
• การแยกหลอดเลือดดำ
• การติดเชื้อ
• การแตกของหลอดเลือดดำ

ลิงก์ CCSVI และ MS

ในปี 2008 ดร. Paolo Zamboni จากมหาวิทยาลัยเฟอร์ราราในอิตาลีได้แนะนำการเชื่อมโยงระหว่าง CCSVI และ MS

Zamboni ได้ทำการศึกษาผู้ที่มีและไม่มี MS เขาใช้การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เปรียบเทียบหลอดเลือดในผู้เข้าร่วมทั้งสองกลุ่ม

เขารายงานว่ากลุ่มการศึกษาที่มี MS มีการไหลเวียนของเลือดผิดปกติจากสมองและไขสันหลังในขณะที่กลุ่มการศึกษาที่ไม่มี MS มีเลือดไหลตามปกติ

จากการค้นพบของเขา Zamboni สรุปว่า CCSVI เป็นสาเหตุที่อาจเกิดจาก MS

อย่างไรก็ตามการเชื่อมต่อนี้ในตอนแรกเป็นประเด็นถกเถียงในวงการแพทย์ ตั้งแต่นั้นมาก็ไม่ได้รับการพิสูจน์และจากการวิจัยในภายหลังของทีมของเขา Zamboni เองได้ระบุว่าการผ่าตัดรักษาไม่ปลอดภัยหรือได้ผล

ในความเป็นจริงหลักฐานที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่า CCSVI ไม่ได้เชื่อมโยงกับ MS โดยเฉพาะ

นักวิจัยแนะนำว่าความแตกต่างในผลลัพธ์อาจเกิดจากหลายสถานการณ์รวมถึงความไม่สอดคล้องกันในเทคนิคการถ่ายภาพการฝึกอบรมบุคลากรและการตีความผลลัพธ์

การวิจัยเพิ่มเติมสำหรับ CCSVI

การศึกษาของ Zamboni ไม่ใช่การศึกษาเดียวที่ดำเนินการเพื่อค้นหาความเชื่อมโยงระหว่าง CCSVI และ MS

ในปี 2010 National MS Society ในสหรัฐอเมริกาและ MS Society of Canada ได้ร่วมมือกันและได้ทำการศึกษาที่คล้ายคลึงกันเจ็ดครั้ง แต่ผลลัพธ์ที่แตกต่างกันจำนวนมากไม่ได้ชี้ถึงความสัมพันธ์ระหว่าง CCSVI และ MS นักวิจัยชั้นนำจึงสรุปได้ว่าไม่มีความเชื่อมโยง

การศึกษาบางชิ้นมีอัตราการกำเริบของโรค MS เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากขั้นตอนนี้ซึ่งนำไปสู่การศึกษาที่สิ้นสุดก่อนกำหนด

นอกจากนี้ผู้เข้าร่วมการศึกษาบางคนเสียชีวิตจากการทดลองซึ่งในเวลานั้นรวมถึงการใส่ขดลวดในหลอดเลือดดำ

Takeaway

MS อาจไม่สามารถคาดเดาได้ในบางครั้งดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ว่าต้องการการบรรเทาทุกข์และการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ไม่มีหลักฐานยืนยันว่าการรักษา CCSVI จะช่วยปรับปรุง MS หรือหยุดการลุกลามได้

“ การบำบัดด้วยการปลดปล่อย” นำเสนอความหวังที่เข้าใจผิดว่าจะได้รับการรักษาที่น่าอัศจรรย์จากโรคร้ายในช่วงเวลาที่เรามีทางเลือกในการรักษาที่แท้จริงและมีความหมาย

สิ่งนี้อาจเป็นอันตรายได้เนื่องจากเรายังไม่มีตัวเลือกที่ดีในการซ่อมแซมหรือปลูกใหม่ที่ไมอีลินหายไปในขณะที่ชะลอการรักษา

หากการรักษาในปัจจุบันของคุณไม่สามารถจัดการ MS ได้ดีอย่าลังเลที่จะติดต่อแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถทำงานร่วมกับคุณเพื่อค้นหาวิธีการรักษาที่ได้ผล