สัญญาณของการคลอดก่อนกำหนดสาเหตุและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

เนื้อหา

• สาเหตุหลัก
• สัญญาณและอาการของการคลอดก่อนกำหนด
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
• วิธีป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

การคลอดก่อนกำหนดจะตรงกับการคลอดของทารกก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อในมดลูกถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดรกลอกตัวหรือโรคที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิงเช่นโรคโลหิตจางหรือภาวะครรภ์เป็นพิษเป็นต้น .

สถานการณ์นี้สามารถรับรู้ได้จากอาการบางอย่างเช่นการหดตัวของมดลูกบ่อยและเป็นประจำการตกขาวที่เพิ่มขึ้นและความดันหรือความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นต้น เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้หญิงจะต้องไปโรงพยาบาลทันทีที่รู้สึกถึงสัญญาณและอาการเหล่านี้เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดอาจแสดงถึงความเสี่ยงต่อทารกได้เนื่องจากอวัยวะยังคงยังไม่บรรลุนิติภาวะมากและอาจมีปัญหาขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ หัวใจและหายใจลำบากเป็นต้น

ดังนั้นในกรณีของการคลอดก่อนกำหนดแพทย์อาจพยายามเลื่อนการคลอดโดยใช้ยาและเทคนิคต่างๆเพื่อป้องกันการหดตัวและการขยายตัวของมดลูกอย่างไรก็ตามการเลื่อนการคลอดเป็นเวลานานกว่า 48 ถึง 72 ชั่วโมงทำได้ยาก ในกรณีที่ทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องปกติที่จะต้องอยู่ในห้องไอซียูของทารกแรกเกิดเพื่อติดตามพัฒนาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

สาเหตุหลัก

การคลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีหรือต่ำกว่า 16 ปีตั้งครรภ์กับฝาแฝดเคยคลอดก่อนกำหนดอีกครั้งหรือเมื่อเธอเสียเลือดทางช่องคลอดในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้สถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ :

• การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร
• การลดลงของปากมดลูก
• ติดเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus agalactiae (กลุ่ม B Streptococcus);
• รกลอก;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษก่อน;
• โรคโลหิตจาง;
• โรคเช่นวัณโรคซิฟิลิสการติดเชื้อในไต
• การตั้งครรภ์แฝด
• การปฏิสนธินอกร่างกาย;
• ความผิดปกติของทารกในครรภ์;
• ความพยายามทางกายภาพที่รุนแรง
• การใช้ยาผิดกฎหมายและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• การมีเนื้องอกในมดลูก

นอกจากนี้ผู้หญิงที่มีประวัติช่องคลอดอักเสบยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการคลอดก่อนกำหนดเนื่องจากแบคทีเรียบางชนิดสามารถปล่อยสารพิษและส่งเสริมการปล่อยไซโตไคน์และพรอสตาแกลนดินที่เป็นประโยชน์ต่อการคลอด อาหารและพืชสมุนไพรบางชนิดยังสามารถส่งเสริมการหดตัวของมดลูกและกระตุ้นให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดดังนั้นจึงมีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์ ตรวจสอบรายชื่อชาที่สตรีมีครรภ์ไม่ควรบริโภค

สัญญาณและอาการของการคลอดก่อนกำหนด

ผู้หญิงอาจสงสัยว่าเธอกำลังจะเจ็บครรภ์ก่อนกำหนดเมื่อมีอาการและอาการแสดงเช่น:

• มดลูกหดตัว;
• ความดันที่ด้านล่างของท้อง
• กระตุ้นให้ปัสสาวะเพิ่มขึ้น
• ตกขาวเพิ่มขึ้นซึ่งจะกลายเป็นวุ้นและอาจมีหรือไม่มีเลือดปน
• ปวดหลัง
• อาการท้องร่วงในบางกรณี
• อาการจุกเสียดอย่างรุนแรง

ดังนั้นหากผู้หญิงมีอาการเหล่านี้ก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์จึงเป็นเรื่องสำคัญที่เธอต้องโทรหาสูติแพทย์และไปโรงพยาบาลเพื่อรับการประเมินและสามารถดำเนินมาตรการที่จำเป็นได้

เพื่อรับรองว่ามีความเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดและตัดสินใจว่าจะทำอย่างไรในกรณีนี้แพทย์จะสามารถประเมินการวัดปากมดลูกผ่านอัลตราซาวนด์ transvaginal และการมี fibronectin ของทารกในครรภ์ในการหลั่งในช่องคลอด

การวัดที่ปากมดลูกสูงกว่า 30 มม. บ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงสูงขึ้นในการคลอดภายใน 7 วันและผู้หญิงที่มีค่านี้ควรได้รับการประเมิน fibronectin หากผู้หญิงมีขนาดระหว่าง 16 ถึง 30 มม. แต่ไฟโบรเนคตินของทารกในครรภ์ที่เป็นลบจะมีความเสี่ยงในการคลอดต่ำอย่างไรก็ตามเมื่อไฟโบรเนคตินของทารกในครรภ์เป็นบวกจะมีความเสี่ยงในการคลอดภายใน 48 ชั่วโมง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนดเกี่ยวข้องกับอายุครรภ์ของทารกเมื่อแรกเกิดและอาจมี:

• คลอดก่อนกำหนดที่ 23 ถึง 25 สัปดาห์:กรณีส่วนใหญ่สามารถพัฒนาความพิการอย่างรุนแรงเช่นสมองพิการตาบอดหรือหูหนวก
• คลอดก่อนกำหนดที่ 26 และ 27 สัปดาห์: บางกรณีอาจเกิดความพิการในระดับปานกลางเช่นความบกพร่องทางสายตาการขาดการควบคุมมอเตอร์โรคหอบหืดเรื้อรังและความยากลำบากในการเรียนรู้
• คลอดก่อนกำหนดที่ 29 ถึง 31 สัปดาห์: ทารกส่วนใหญ่พัฒนาโดยไม่มีปัญหา แต่บางคนอาจมีอาการสมองพิการและปัญหาทางสายตาในรูปแบบที่ไม่รุนแรง
• คลอดก่อนกำหนดที่ 34 ถึง 36 สัปดาห์: ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะมีพัฒนาการใกล้เคียงกับทารกที่คลอดตามกำหนดเวลา แต่มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาด้านพัฒนาการและการเรียนรู้

โดยทั่วไปทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะถูกนำไปไว้ในตู้อบเนื่องจากไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายได้ ดังนั้นอุปกรณ์นี้จึงรักษาอุณหภูมิและความชื้นคล้ายกับมดลูกทำให้สามารถพัฒนาได้

ทารกอายุต่ำกว่า 34 สัปดาห์อาจได้รับการเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจเนื่องจากก่อนอายุครรภ์ 34 สัปดาห์พวกเขาจะขาดสารลดแรงตึงผิวซึ่งเป็นสารที่ช่วยให้อากาศเข้าสู่ปอดได้ง่ายขึ้นจึงมีสัญญาณเช่นสีฟ้าของเล็บและปลายนิ้วริมฝีปากและ พนังจมูก

นอกจากนี้ทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคจอประสาทตาเสื่อมซึ่งจะลดความสามารถในการมองเห็นดังนั้นทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกคนจึงต้องใส่ผ้าปิดตาขณะอยู่ในห้องไอซียูสำหรับทารกแรกเกิด ทารกจะได้รับการปล่อยตัวกลับบ้านเมื่อน้ำหนักถึง 2 กก. และเมื่ออวัยวะของเขาพัฒนามากขึ้นแล้วจึงสามารถกลืนได้โดยไม่ต้องใช้ท่อและหายใจได้โดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ช่วย

วิธีป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

เพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนดสิ่งที่หญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้ในระหว่างตั้งครรภ์คือหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไปและปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์ในระหว่างการปรึกษาก่อนคลอด

อย่างไรก็ตามหากการคลอดเริ่มขึ้นก่อนเวลาที่คาดไว้สูติแพทย์อาจแนะนำให้ใช้ยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์หรืออ็อกซิโทซินแอนทาโกนิสต์ซึ่งสามารถใช้ได้ระหว่างอายุครรภ์ 25 ถึง 37 สัปดาห์ เทคนิคเหล่านี้เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนดต้องทำขณะอยู่ในโรงพยาบาลและนำไปใช้ตามประโยชน์สำหรับแม่และลูกน้อย