Cauda Equina Syndrome (CES) คืออะไรและได้รับการรักษาอย่างไร?

เนื้อหา

• อาการเป็นอย่างไร?
• สาเหตุของ CES คืออะไร?
• ใครบ้างที่เสี่ยงต่องาน CES
• CES วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ต้องผ่าตัดหรือไม่?
• มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?
• Outlook คืออะไร?
• อยู่ร่วมกับ CES

CES คืออะไร?

ที่ปลายด้านล่างของกระดูกสันหลังของคุณเป็นกลุ่มของรากประสาทที่เรียกว่า cauda equina นั่นคือภาษาละตินสำหรับ "หางม้า" cauda equina สื่อสารกับสมองของคุณส่งสัญญาณประสาทไปมาเกี่ยวกับการทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของแขนขาส่วนล่างและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานของคุณ

หากรากประสาทเหล่านี้ถูกบีบตัวคุณสามารถพัฒนาสภาพที่เรียกว่า cauda equina syndrome (CES) ได้ เป็นค่าประมาณที่จะส่งผลกระทบ CES มีอิทธิพลต่อการควบคุมที่คุณมีต่อกระเพาะปัสสาวะขาและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงในระยะยาวได้

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่าอาการของอาการเป็นอย่างไรมีการจัดการอย่างไรและอื่น ๆ

อาการเป็นอย่างไร?

อาการ CES อาจใช้เวลานานในการพัฒนาและความรุนแรงอาจแตกต่างกันไป ซึ่งอาจทำให้การวินิจฉัยยาก

ในกรณีส่วนใหญ่กระเพาะปัสสาวะและขาเป็นพื้นที่แรกที่ได้รับผลกระทบจาก CES

ตัวอย่างเช่นคุณอาจมีปัญหาในการกลั้นหรือปล่อยปัสสาวะ (กลั้นปัสสาวะไม่อยู่)

CES อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดหรือสูญเสียความรู้สึกที่ส่วนบนของขารวมทั้งก้นเท้าและส้นเท้า การเปลี่ยนแปลงจะเห็นได้ชัดที่สุดใน“ บริเวณอาน” หรือส่วนของขาและบั้นท้ายของคุณที่สัมผัสกับอานหากคุณกำลังขี่ม้า อาการเหล่านี้อาจรุนแรงและหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษาจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

อาการอื่น ๆ ที่อาจส่งสัญญาณ CES ได้แก่ :

• ปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง
• ความอ่อนแอความเจ็บปวดหรือการสูญเสียความรู้สึกที่ขาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ความไม่หยุดยั้งของลำไส้
• การสูญเสียการตอบสนองในแขนขาส่วนล่างของคุณ
• เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ

หากคุณพบอาการเหล่านี้คุณควรไปพบแพทย์

สาเหตุของ CES คืออะไร?

โรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ CES ดิสก์เป็นหมอนรองระหว่างกระดูกในกระดูกสันหลังของคุณ ประกอบด้วยการตกแต่งภายในที่เหมือนเจลลี่และภายนอกที่แข็งแกร่ง

หมอนรองกระดูกเคลื่อนเกิดขึ้นเมื่อด้านในที่อ่อนนุ่มดันออกมาทางด้านนอกแข็งของดิสก์ เมื่อคุณอายุมากขึ้นวัสดุดิสก์จะอ่อนตัวลง หากการสึกหรอรุนแรงเพียงพอการรัดเพื่อยกของหนัก ๆ หรือแม้แต่บิดผิดวิธีอาจทำให้ดิสก์แตกได้

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้เส้นประสาทที่อยู่ใกล้ดิสก์อาจหงุดหงิดได้ หากดิสก์แตกที่บั้นเอวส่วนล่างของคุณมีขนาดใหญ่พอมันอาจดันไปชนกับกระดูกคอ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของ CES ได้แก่ :

• แผลหรือเนื้องอกที่กระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณ
• การติดเชื้อที่กระดูกสันหลัง
• การอักเสบของกระดูกสันหลังส่วนล่างของคุณ
• กระดูกสันหลังตีบการตีบของคลองที่เป็นที่อยู่ของไขสันหลัง
• ข้อบกพร่องที่เกิด
• ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดกระดูกสันหลัง

ใครบ้างที่เสี่ยงต่องาน CES

ผู้ที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนา CES มากที่สุด ได้แก่ ผู้ที่มีหมอนรองกระดูกเช่นผู้สูงอายุหรือนักกีฬาในกีฬาที่มีผลกระทบสูง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับหมอนรองกระดูกเคลื่อน ได้แก่ :

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
• มีงานที่ต้องยกของหนักมากบิดดันและงอไปด้านข้าง
• มีความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อน

หากคุณได้รับบาดเจ็บที่หลังอย่างรุนแรงเช่นอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้มคุณก็มีความเสี่ยงสูงสำหรับงาน CES

CES วินิจฉัยได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์คุณจะต้องให้ประวัติทางการแพทย์ส่วนบุคคลของคุณ หากพ่อแม่หรือญาติสนิทคนอื่น ๆ ของคุณมีปัญหากลับมาให้แชร์ข้อมูลนั้นด้วย แพทย์ของคุณจะต้องการรายละเอียดของอาการทั้งหมดของคุณรวมถึงเวลาที่เริ่มและความรุนแรง

ในระหว่างการนัดหมายแพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกาย พวกเขาจะทดสอบความมั่นคงความแข็งแรงการจัดตำแหน่งและการตอบสนองของขาและเท้าของคุณ

คุณอาจถูกขอให้:

• นั่ง
• ยืน
• เดินบนส้นเท้าและนิ้วเท้าของคุณ
• ยกขาขณะนอนราบ
• งอไปข้างหน้าถอยหลังและไปด้านข้าง

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณแพทย์ของคุณอาจตรวจสอบกล้ามเนื้อทวารหนักของคุณเพื่อหาเสียงและอาการชา

คุณอาจได้รับคำแนะนำให้สแกน MRI ที่หลังส่วนล่างของคุณ MRI ใช้สนามแม่เหล็กเพื่อช่วยสร้างภาพของรากประสาทไขสันหลังและเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังของคุณ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบภาพ myelogram สำหรับการทดสอบนี้จะมีการฉีดสีย้อมพิเศษเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบกระดูกสันหลังของคุณ มีการเอกซเรย์พิเศษเพื่อแสดงปัญหาเกี่ยวกับไขสันหลังหรือเส้นประสาทของคุณที่เกิดจากหมอนรองกระดูกเนื้องอกหรือปัญหาอื่น ๆ

ต้องผ่าตัดหรือไม่?

การวินิจฉัย CES มักจะตามมาด้วยการผ่าตัดเพื่อลดแรงกดบนเส้นประสาท หากสาเหตุคือดิสก์ที่มีหมอนรองกระดูกสามารถดำเนินการกับดิสก์เพื่อเอาวัสดุใด ๆ ที่กดบนกระดูกคอห่าน

การผ่าตัดควรทำภายใน 24 หรือ 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการร้ายแรงเช่น:

• ปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง
• สูญเสียความรู้สึกอ่อนแอหรือปวดขาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างอย่างกะทันหัน
• การโจมตีล่าสุดของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้หรือทางทวารหนัก
• การสูญเสียการตอบสนองในส่วนล่างของคุณ

สิ่งนี้สามารถช่วยป้องกันความเสียหายและความพิการของเส้นประสาทที่กลับไม่ได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาคุณอาจเป็นอัมพาตและเกิดภาวะกลั้นไม่ได้ถาวร

มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัดแพทย์จะพบคุณเป็นระยะเพื่อตรวจการฟื้นตัวของคุณ

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จากภาวะแทรกซ้อนของ CES เป็นไปได้แม้ว่าบางคนจะมีอาการอืดอาด หากคุณยังคงมีอาการอยู่ให้แจ้งแพทย์ของคุณ

หาก CES ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการเดินแผนการรักษาของคุณจะรวมถึงกายภาพบำบัด นักกายภาพบำบัดสามารถช่วยให้คุณกลับมาแข็งแรงและออกกำลังกายเพื่อช่วยปรับปรุงการก้าวของคุณ นักกิจกรรมบำบัดอาจเป็นประโยชน์หากกิจกรรมในชีวิตประจำวันเช่นการแต่งตัวได้รับผลกระทบจากงาน CES

ผู้เชี่ยวชาญที่จะช่วยเรื่องการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และความผิดปกติทางเพศอาจเป็นส่วนหนึ่งของทีมฟื้นฟูของคุณ

สำหรับการรักษาระยะยาวแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาบางชนิดเพื่อช่วยในการจัดการความเจ็บปวด:

• ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เช่น oxycodone (OxyContin) อาจเป็นประโยชน์ทันทีหลังการผ่าตัด
• สามารถใช้ยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น ibuprofen (Advil) หรือ acetaminophen (Tylenol) เพื่อบรรเทาอาการปวดทุกวัน
• อาจมีการกำหนดคอร์ติโคสเตียรอยด์เพื่อช่วยลดการอักเสบและอาการบวมบริเวณกระดูกสันหลัง

แพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาเพื่อควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ให้ดีขึ้น ตัวเลือกทั่วไป ได้แก่ :

• ออกซีบิทินิน (Ditropan)
• โทลเทอโรดีน (Detrol)
• ไฮโซไซยามีน (Levsin)

คุณอาจได้รับประโยชน์จากการฝึกกระเพาะปัสสาวะ แพทย์ของคุณสามารถแนะนำกลยุทธ์เพื่อช่วยให้คุณล้างกระเพาะปัสสาวะได้ตามวัตถุประสงค์และลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ยาเหน็บกลีเซอรีนอาจช่วยให้ลำไส้ของคุณว่างเปล่าเมื่อคุณต้องการเช่นกัน

Outlook คืออะไร?

หลังการผ่าตัดประสาทสัมผัสและการควบคุมมอเตอร์ของคุณอาจกลับมาช้าลง การทำงานของกระเพาะปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจเป็นครั้งสุดท้ายที่จะฟื้นตัวเต็มที่ คุณอาจต้องใส่สายสวนจนกว่าจะสามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะได้เต็มที่ อย่างไรก็ตามบางคนต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือสองสามปีในการฟื้นตัว แพทย์ของคุณเป็นแหล่งข้อมูลที่ดีที่สุดสำหรับข้อมูลเกี่ยวกับมุมมองส่วนบุคคลของคุณ

อยู่ร่วมกับ CES

หากการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะไม่ฟื้นตัวเต็มที่คุณอาจต้องใช้สายสวนวันละสองสามครั้งเพื่อให้แน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะของคุณเป็นโมฆะอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้คุณยังต้องดื่มน้ำมาก ๆ เพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ แผ่นป้องกันหรือผ้าอ้อมสำหรับผู้ใหญ่อาจเป็นประโยชน์ในการรับมือกับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

สิ่งสำคัญคือต้องยอมรับสิ่งที่คุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่คุณควรมีความกระตือรือร้นเกี่ยวกับอาการหรือภาวะแทรกซ้อนที่อาจรักษาได้หลังการผ่าตัด อย่าลืมปรึกษาทางเลือกของคุณกับแพทย์ในอีกหลายปีข้างหน้า

การให้คำปรึกษาด้านอารมณ์หรือจิตใจอาจช่วยให้คุณปรับตัวได้ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกต่างๆที่มีให้คุณ การสนับสนุนจากครอบครัวและเพื่อนของคุณก็สำคัญมากเช่นกัน การรวมไว้ในการกู้คืนของคุณอาจช่วยให้พวกเขาเข้าใจสิ่งที่คุณกำลังเผชิญอยู่ทุกวันและช่วยให้พวกเขาช่วยคุณได้ดีขึ้นในการกู้คืน