เกณฑ์การจำแนกประเภทสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

เนื้อหา

• ภาพรวม
• เกณฑ์คืออะไร
• ข้อดีของการใช้เกณฑ์เหล่านี้
• ข้อเสียของการใช้เกณฑ์เหล่านี้
• ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น
• อันตรายจากการวินิจฉัยตนเองโดยใช้เกณฑ์เหล่านี้
• การพกพา

ภาพรวม

CASPAR ย่อมาจากเกณฑ์การจำแนกประเภทสำหรับโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

เกณฑ์ CASPAR ได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มโรคไขข้ออักเสบนานาชาติในปีพ. ศ. 2549 เพื่อช่วยสร้างมาตรฐานการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) กลุ่ม CASPAR ใช้ผลการศึกษา PsA ขนาดใหญ่ในคลินิก 30 แห่งใน 13 ประเทศเพื่อสร้างเกณฑ์ใหม่

เกณฑ์ของ CASPAR นั้นมีจุดประสงค์เพื่อให้คำแนะนำแก่แพทย์และครอบครัวผู้เชี่ยวชาญในสิ่งที่ต้องมองหาในการวินิจฉัยโรค PSA จุดมุ่งหมายคือการระบุผู้ที่มี PsA ก่อนเพื่อให้พวกเขาสามารถรักษาก่อนที่โรคจะดำเนินต่อไป

PsA ทำให้เกิดอาการตึงปวดและบวมของข้อต่อเอ็นและเอ็น นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับระบบของร่างกายอื่น ๆ อาการมีตั้งแต่ค่อนข้างอ่อนถึงรุนแรงพอสมควร

PsA ได้รับการวินิจฉัยน้อยในอดีต นี่เป็นเพราะมันมีอาการที่หลากหลายและเกณฑ์การวินิจฉัยไม่ได้รับการยอมรับในระดับสากล เป็นที่คาดกันว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี PsA นั้นไม่ได้รับการวินิจฉัย

การขาดเกณฑ์ทำให้ยากต่อการคัดเลือกผู้เข้าร่วมที่เหมาะสมสำหรับการวิจัยทางคลินิกในการประเมินการรักษาแบบใหม่ที่มีศักยภาพสำหรับ PSA

ระบบการจำแนกประเภทก่อนหน้านี้เสนอในปี 1973 ชี้ให้เห็นว่า PSA และโรคไขข้ออักเสบ (RA) เป็นสองโรคที่แยกจากกัน เกณฑ์นี้อธิบาย PsA ว่าเป็นโรคสะเก็ดเงินรวมกับอาการโรคข้ออักเสบอักเสบและมักจะไม่มีตัวชี้วัดเลือดของ RA

เกณฑ์ CASPAR ปรับแต่งระบบเก่านี้เพื่อรวมผู้ที่มี PsA และไม่มีผื่นสะเก็ดเงินหรืออาการข้ออักเสบอื่น ๆ

เกณฑ์คืออะไร

เกณฑ์ CASPAR สร้างระบบการให้คะแนนแบบง่ายสำหรับ PsA ตามอาการ

อันดับแรกตามผู้เชี่ยวชาญ (โรคไขข้ออักเสบหรือแพทย์ผิวหนัง) คุณต้องมีโรคไขข้ออักเสบในอย่างน้อยหนึ่งแห่งต่อไปนี้:

• ข้อต่อ
• กระดูกสันหลังของคุณ
• เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเอ็นหรือเอ็นและกระดูกของคุณ

นอกจากนี้คุณต้องมีอย่างน้อยสามคะแนนจากหมวดหมู่ต่อไปนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด:

• อาการผิวหนังหรือหนังศีรษะปัจจุบันของโรคสะเก็ดเงิน (2 คะแนน)
• ประวัติอาการของโรคสะเก็ดเงิน แต่ไม่มีอาการปัจจุบัน (1 จุด)
• ประวัติครอบครัวของโรคสะเก็ดเงินและไม่มีอาการปัจจุบันหรือในอดีต (1 คะแนน)
• อาการเล็บเช่นรูขุมขนเล็บที่แยกออกมา (onycholysis) หรือความหนาของผิวหนังใต้เล็บของคุณ (hyperkeratosis) (1 คะแนน)
• การตรวจเลือดเชิงลบสำหรับปัจจัยไขข้ออักเสบ (1 คะแนน)
• อาการบวมของนิ้ว (dactylitis) (1 คะแนน)
• หลักฐาน X-ray ของการเจริญเติบโตของกระดูกใหม่ใกล้ข้อต่อ (juxtaarticular) (1 คะแนน)

ข้อดีของการใช้เกณฑ์เหล่านี้

ระบบ CASPAR มีการใช้งานอย่างกว้างขวางเนื่องจากมีข้อดี บางส่วนของเหล่านี้คือ:

• ใช้งานง่าย
• มันมีความจำเพาะสูง ซึ่งหมายความว่าคนที่มีสุขภาพดีซึ่งเป็นที่รู้จักว่าไม่มี PsA จะไม่เป็นไปตามเกณฑ์ เกณฑ์ CASPAR มีความจำเพาะ 98.7 เปอร์เซ็นต์
• มันมีความไวที่ดี หมายความว่าเกณฑ์จะระบุผู้ที่มี PsA ได้อย่างถูกต้อง เกณฑ์ CASPAR มีความไว 91.4 เปอร์เซ็นต์
• ซึ่งรวมถึงคนที่ไม่มีอาการสะเก็ดเงินตามผิวหนังประมาณร้อยละ 14 ถึง 21 ของผู้ที่มีอาการ PSA จะพัฒนาอาการข้ออักเสบก่อนที่จะมีอาการทางผิวหนัง ด้วยเกณฑ์ก่อนหน้านี้คนที่มี PsA อาจพลาดได้
• มันรวมถึงคนที่แสดงปัจจัยไขข้ออักเสบในระดับต่ำ ก่อนหน้านี้คนที่มี PsA พลาดไปแล้วภายใต้แนวทางอื่น ๆ
• ซึ่งรวมถึงผู้ที่เป็นโรค dactylitis ที่ไม่มีอาการโรคข้ออักเสบชนิดอื่น

เกณฑ์ CASPAR ได้รับการพัฒนาในการศึกษาขนาดใหญ่ที่ทำงานจากบันทึกทางคลินิกของคนที่รู้จักกันว่ามี PsA มีคนจำนวน 588 คนที่มี PSA และกลุ่มควบคุมจำนวน 536 คนที่เป็นโรค RA หรือโรคข้ออักเสบในรูปแบบอื่น ๆ

การศึกษาต่อมาได้แสดงให้เห็นประโยชน์ของ CASPAR เป็นเครื่องมือในการวินิจฉัย

• การศึกษาปี 2009 ของคนจีน 108 คนที่มี PSA พบว่าเกณฑ์ CASPAR มีความไว 98.2 เปอร์เซ็นต์และความจำเพาะ 99.5 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งดีกว่าเกณฑ์ก่อนหน้านี้มากจากการศึกษา
• การศึกษา 2008 ของ 175 คนที่มี PSA ในคลินิกเวชศาสตร์ครอบครัวโตรอนโตแสดงให้เห็นว่าเกณฑ์ CASPAR มีความไว 100 เปอร์เซ็นต์และความจำเพาะ 98.9 เปอร์เซ็นต์
• การศึกษาในสหราชอาณาจักรในปี 2555 จาก 111 คนที่มี PsA ในช่วงต้นและ 111 กับโรคข้ออักเสบชนิดอื่นพบว่าเกณฑ์ CASPAR มีความไว 87.4 เปอร์เซ็นต์ เปรียบเทียบกับร้อยละ 80.2 สำหรับเกณฑ์ก่อนหน้านี้ ทั้งคู่มีความจำเพาะ 99.1 เปอร์เซ็นต์

ข้อเสียของการใช้เกณฑ์เหล่านี้

เช่นเดียวกับแนวทางส่วนใหญ่เกณฑ์ของ CASPAR นั้นไม่สมบูรณ์แบบ

หนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องในกลุ่ม CASPAR ที่สร้างเกณฑ์นั้น W.J. Taylor ได้เตือนว่าอาจมีข้อมูลประเภทอื่นที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย โดยเฉพาะเขากล่าวว่าการค้นพบ MRI ที่ไม่ได้กล่าวถึงใน CASPAR อาจมีความสำคัญ

เทย์เลอร์ยังกล่าวอีกว่าเกณฑ์ของ CASPAR นั้นมาจากการศึกษาของผู้ที่มี PSA อยู่แล้ว มันอาจมีข้อ จำกัด มากขึ้นเมื่อทำการประเมินผู้ป่วยรายใหม่เขากล่าว นอกจากนี้เทย์เลอร์กล่าวว่าแม้ว่าเกณฑ์ CASPAR นั้นมีประโยชน์มาก แต่ก็ไม่มีความแน่นอน 100%

ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น

การวินิจฉัย PsA นั้นสำคัญมากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยและการรักษาผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

PsA เป็นโรคที่ก้าวหน้า นอกจากนี้ยังมีตัวแปรที่เริ่มมีอาการ: มันอาจพัฒนาช้าด้วยอาการไม่รุนแรงหรืออาจเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรง

การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและจริงจังสามารถชะลอความเสียหายของข้อต่อและปรับปรุงคุณภาพและอายุการใช้งาน D.D. Gladman นักวิจัยของ PSA ที่โดดเด่นกล่าวในการทบทวนการรักษาของเธอในปี 2559 ว่าการรักษาเชิงรุกเร็วพอที่จะสามารถป้องกันความเสียหายร่วมกันได้

Gladman อ้างถึงการศึกษาสองเรื่องที่สำรองข้อมูลการอ้างสิทธิ์นี้ คนที่มี PsA ในคลินิกของโตรอนโตที่เห็นการวินิจฉัยโรค PsA ภายในสองปีนั้นทำได้ดีกว่าคนที่มาที่คลินิกที่มี PsA นานกว่า การศึกษาของชาวไอริชแสดงให้เห็นว่าแม้ความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาเป็นเวลา 6 เดือนก็ทำให้ผลลัพธ์แย่ลง

อันตรายจากการวินิจฉัยตนเองโดยใช้เกณฑ์เหล่านี้

หากคุณมีโรคสะเก็ดเงินและพัฒนาอาการข้ออักเสบสิ่งสำคัญคือต้องพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจสอบ คุณควรไปพบแพทย์หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการโรคข้ออักเสบใหม่

เกณฑ์ CASPAR ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อช่วยระบุ PsA ตั้งแต่ต้น คุณอาจทราบถึงอาการทางผิวหนังและประวัติครอบครัวของคุณ แต่คุณต้องการพบแพทย์โรคไขข้อเพื่อหาและยืนยันสัญญาณของโรคกล้ามเนื้อและกระดูกอักเสบ

การพกพา

เกณฑ์ CASPAR มีประโยชน์สำหรับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ เกณฑ์ลบความคลุมเครือบางอย่างในวิธีการจำแนกและวินิจฉัย PsA

กลุ่มระหว่างประเทศที่เรียกว่า GRAPPA กลุ่มเพื่อการวิจัยและประเมินผลของโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงิน Psoriatic กำลังทำงานกับรุ่นของเกณฑ์ PSA ที่สามารถนำมาใช้โดยที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ เป้าหมายคือเพื่อช่วยให้ผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัย PsA เร็วขึ้น

เป็นไปได้ว่าการวิจัยอย่างต่อเนื่องจะเกิดขึ้นกับเกณฑ์การวินิจฉัยและการจำแนกที่เฉพาะเจาะจงยิ่งขึ้นในอนาคต ใหม่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นนอกจากนี้ยังมีและปรับปรุงให้ดีขึ้น

มีแหล่งข้อมูลสำหรับคุณทันทีถ้าคุณมี PsA มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินรวมถึงกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ กลุ่มยังให้ความช่วยเหลือฟรีสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักด้วย PsA