โรคหอบหืดเปราะคืออะไร?

เนื้อหา

• ประเภทของโรคหอบหืดเปราะคืออะไร?
• พิมพ์ครั้งที่ 1
• พิมพ์ครั้งที่ 2
• อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืดเปราะ?
• การวินิจฉัยโรคหอบหืดเปราะเป็นอย่างไร?
• โรคหอบหืดเปราะจัดการอย่างไร?
• การรักษาด้วยยา
• การรักษาด้วยยาที่ไม่ได้มาตรฐาน
• คุณมีแนวโน้มอย่างไรกับโรคหอบหืดเปราะ
• เคล็ดลับในการป้องกันโรคหอบหืด

ภาพรวม

โรคหอบหืดเปราะเป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรงที่หาได้ยาก คำว่า "เปราะ" หมายถึงยากที่จะควบคุม โรคหอบหืดชนิดเปราะเรียกอีกอย่างว่าโรคหอบหืดที่ไม่คงที่หรือไม่สามารถคาดเดาได้เนื่องจากสามารถพัฒนาไปสู่การโจมตีที่คุกคามชีวิตได้

ซึ่งแตกต่างจากโรคหอบหืดประเภทที่รุนแรงน้อยกว่าโรคหอบหืดเปราะมีแนวโน้มที่จะดื้อต่อการรักษาตามปกติเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตและเกี่ยวข้องกับการไปพบแพทย์การรักษาในโรงพยาบาลและการใช้ยามากกว่าโรคหอบหืดประเภทอื่น ๆ

โรคหอบหืดเปราะมีผลต่อประมาณ 0.05 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่เห็นด้วยกับการใช้การจัดหมวดหมู่นี้เนื่องจากบางคนที่เป็นโรคหอบหืดที่มีอาการอยู่ภายใต้การควบคุมยังคงมีอาการหอบหืดที่คุกคามชีวิตได้

ประเภทของโรคหอบหืดเปราะคืออะไร?

โรคหอบหืดเปราะมีสองประเภท ทั้งสองอย่างมีความรุนแรง แต่มีรูปแบบความรุนแรงที่แตกต่างกันมาก

พิมพ์ครั้งที่ 1

โรคหอบหืดชนิดเปราะนี้เกี่ยวข้องกับการหายใจไม่ออกทุกวันและการโจมตีอย่างกะทันหันบ่อยครั้งซึ่งรุนแรงกว่า การหายใจไม่ออกวัดได้จากการไหลของการหายใจออกสูงสุด (PEF) ในการวินิจฉัยภาวะนี้คุณจะต้องมีการหายใจหลายรูปแบบทุกวันมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของเวลาในช่วง 5 เดือน

ผู้ที่เป็นประเภท 1 มักจะมีระบบภูมิคุ้มกันบกพร่องและอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินหายใจได้ง่ายขึ้น มากกว่าร้อยละ 50 ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดชนิดเปราะ 1 มีอาการแพ้อาหารข้าวสาลีและผลิตภัณฑ์จากนม คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำเพื่อรักษาอาการของคุณ

พิมพ์ครั้งที่ 2

ซึ่งแตกต่างจากโรคหอบหืดชนิดเปราะบางชนิดที่ 1 โรคหอบหืดประเภทนี้สามารถควบคุมได้ดีโดยใช้ยาเป็นระยะเวลานาน อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดอาการหอบหืดเฉียบพลันอาการจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันโดยปกติจะใช้เวลาไม่เกินสามชั่วโมง คุณอาจไม่สามารถระบุทริกเกอร์ที่เป็นที่รู้จักได้

การโจมตีของโรคหอบหืดประเภทนี้ต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินโดยทันทีซึ่งมักรวมถึงเครื่องช่วยหายใจ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหอบหืดเปราะ?

ไม่ทราบสาเหตุของโรคหอบหืดรุนแรง แต่มีการระบุปัจจัยเสี่ยงบางประการ ปัจจัยเสี่ยงหลายอย่างสำหรับโรคหอบหืดเปราะเหมือนกับปัจจัยที่มีความรุนแรงน้อยกว่าของโรคหอบหืด ซึ่งรวมถึงสถานะการทำงานของปอดระยะเวลาที่คุณเป็นโรคหอบหืดและความรุนแรงของโรคภูมิแพ้

การเป็นผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 15 ถึง 55 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหอบหืดชนิดเปราะที่ 1 โรคหอบหืดชนิดเปราะ 2 พบได้ในชายและหญิงเท่า ๆ กัน

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมสำหรับโรคหอบหืดเปราะ ได้แก่ :

• เป็นโรคอ้วนซึ่งมักมาพร้อมกับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ
• การกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจงรวมถึงความต้านทานทางพันธุกรรมต่อยาโรคหอบหืดบางชนิด
• การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในสิ่งแวดล้อมเช่นไรฝุ่นแมลงสาบราแมวโกรธและม้า
• การแพ้อาหารรวมถึงการแพ้ผลิตภัณฑ์จากนมข้าวสาลีปลาส้มไข่มันฝรั่งถั่วเหลืองถั่วลิสงยีสต์และช็อกโกแลต
• การสูบบุหรี่
• การติดเชื้อทางเดินหายใจโดยเฉพาะในเด็ก
• ไซนัสอักเสบซึ่งมีผลต่อ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคหอบหืดขั้นรุนแรง
• เชื้อโรคเช่นไมโคพลาสมาและหนองในเทียม
• ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางเดินหายใจ
• ปัจจัยทางจิตสังคมรวมถึงภาวะซึมเศร้า

อายุยังสามารถเป็นปัจจัยเสี่ยง ในการศึกษาหนึ่งใน 80 คนที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงซึ่งรวมถึงโรคหอบหืดเปราะนักวิจัยพบว่า:

• เกือบสองในสามของผู้เข้าร่วมเป็นโรคหอบหืดก่อนอายุ 12 ปี
• โรคหอบหืดที่พัฒนาแล้วหนึ่งในสามหลังจากอายุ 12 ปี
• 98 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมที่เริ่มมีอาการมีปฏิกิริยาภูมิแพ้ในเชิงบวก
• มีเพียง 76 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมที่เริ่มมีอาการหลังมีปฏิกิริยาภูมิแพ้ในเชิงบวก
• คนที่เป็นโรคหอบหืดในระยะเริ่มแรกมักมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเรื้อนกวางและโรคหอบหืด
• ชาวแอฟริกัน - อเมริกันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับโรคหอบหืดในระยะเริ่มต้น

ปัจจัยเหล่านี้ทำให้เกิดโรคหอบหืดเปราะอย่างไรเป็นเรื่องของการศึกษาวิจัยอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยโรคหอบหืดเปราะเป็นอย่างไร?

เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดเปราะแพทย์ของคุณจะตรวจร่างกายวัดสมรรถภาพปอดและ PEF และสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติครอบครัว นอกจากนี้ยังต้องแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้การทำงานของปอดของคุณแย่ลงเช่นโรคซิสติกไฟโบรซิส

ความรุนแรงของอาการและการตอบสนองต่อการรักษาของคุณจะมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย

โรคหอบหืดเปราะจัดการอย่างไร?

การจัดการกับโรคหอบหืดเปราะนั้นซับซ้อนและต้องใช้วิธีการเฉพาะสำหรับแต่ละคน แพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนี้ พวกเขาอาจแนะนำให้คุณพบกับที่ปรึกษาโรคหืดหรือกลุ่มเพื่อทำความเข้าใจกับโรคและการรักษาให้ดีขึ้น

แพทย์ของคุณจะรักษาและเฝ้าระวังโรคที่มาพร้อมกับคุณเช่นกรดไหลย้อน (GERD) โรคอ้วนหรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ นอกจากนี้ยังตรวจสอบปฏิสัมพันธ์ระหว่างการรักษาด้วยยาสำหรับโรคเหล่านี้กับโรคหอบหืดของคุณ

การรักษาด้วยยา

การรักษาโรคหอบหืดเปราะอาจรวมถึงการใช้ยาร่วมกันเช่น:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม
• agonists เบต้า
• สารปรับแต่ง leukotriene
• theophylline ในช่องปาก
• tiotropium โบรไมด์

ไม่มีการศึกษาระยะยาวเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาร่วมกันดังนั้นแพทย์ของคุณจะติดตามการตอบสนองของคุณอย่างใกล้ชิด หากโรคหอบหืดของคุณอยู่ภายใต้การควบคุมด้วยการรักษาร่วมกันสำหรับแพทย์ของคุณอาจปรับยาของคุณเป็นปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุด

บางคนที่เป็นโรคหอบหืดเปราะจะดื้อต่อยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม แพทย์ของคุณอาจลองใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบสูดดมหรือสั่งให้ใช้วันละสองครั้ง แพทย์ของคุณอาจลองใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปาก แต่สิ่งเหล่านี้มีผลข้างเคียงเช่นโรคกระดูกพรุนและจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบ

แพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาต่อไปนี้นอกเหนือจากสเตียรอยด์:

• ยาปฏิชีวนะ Macrolide ผลจากการระบุว่า clarithromycin (Biaxin) อาจช่วยลดการอักเสบได้ แต่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
• การบำบัดด้วยเชื้อรา แสดงให้เห็นว่า itraconazole ในช่องปาก (Sporanox) รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาแปดสัปดาห์ช่วยให้อาการดีขึ้น
• แอนติบอดีต่อต้านอิมมูโนโกลบูลินอีรีคอมบิแนนท์โมโนโคลนอล Omalizumab (Xolair) ให้ทุกเดือนใต้ผิวหนังมีผลดีต่อความรุนแรงของอาการและคุณภาพชีวิต ยานี้มีราคาแพงและอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง
• เทอร์บูทาลีน (Brethine) เบต้าอะโกนิสต์นี้ได้รับอย่างต่อเนื่องใต้ผิวหนังหรือสูดดมได้รับการแสดงเพื่อปรับปรุงการทำงานของปอดในการศึกษาทางคลินิกบางอย่าง

การรักษาด้วยยาที่ไม่ได้มาตรฐาน

การรักษาประเภทอื่นอาจเป็นประโยชน์ในการลดความรุนแรงของอาการในบางคนที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษามาตรฐานได้ดี นี่คือการบำบัดที่อยู่ระหว่างการทดลองทางคลินิก:

• triamcinolone เข้ากล้ามหนึ่งครั้ง ในการทดลองทางคลินิกพบว่าการรักษานี้ช่วยลดการอักเสบในผู้ใหญ่และลดจำนวนของโรคหอบหืดในเด็ก
• การรักษาด้วยการต้านการอักเสบเช่นสารยับยั้งการเกิดเนื้องอกในเนื้อร้าย - อัลฟา สำหรับบางคนยาเหล่านี้สำหรับระบบภูมิคุ้มกัน
• สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันเช่น cyclosporin A. บางตัวแสดงให้เห็นว่ามีผลประโยชน์
• การรักษาอื่น ๆ ที่ปรับระบบภูมิคุ้มกันเช่นวัคซีนดีออกซีไรโบนิวคลีอิก (DNA) อยู่ในการศึกษาทางคลินิกในระยะแรกและแสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษาในอนาคต

คุณมีแนวโน้มอย่างไรกับโรคหอบหืดเปราะ

กุญแจสำคัญในการจัดการโรคหอบหืดเปราะให้ประสบความสำเร็จคือการรู้สัญญาณของการโจมตีเฉียบพลันและตระหนักถึงสิ่งกระตุ้นของคุณ การขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันทีสามารถช่วยชีวิตคุณได้

หากคุณมีประเภทที่ 2 สิ่งสำคัญคือต้องใช้ EpiPen เมื่อเป็นสัญญาณแรกของความทุกข์

คุณอาจต้องการเข้าร่วมในกลุ่มสนับสนุนสำหรับผู้ที่เป็นโรคหอบหืดเปราะ มูลนิธิโรคหอบหืดและภูมิแพ้แห่งอเมริกาสามารถให้คุณติดต่อกับกลุ่มสนับสนุนในพื้นที่ได้

เคล็ดลับในการป้องกันโรคหอบหืด

มีบางสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหอบหืด:

• ลดฝุ่นในบ้านให้น้อยที่สุดด้วยการทำความสะอาดเป็นประจำและสวมหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันตัวเองจากฝุ่นขณะทำความสะอาด
• ใช้เครื่องปรับอากาศหรือพยายามปิดหน้าต่างไว้ในช่วงฤดูละอองเกสร
• รักษาระดับความชื้นให้เหมาะสม เครื่องทำความชื้นอาจช่วยได้หากคุณอาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่แห้ง
• ใช้ผ้าคลุมกันไรฝุ่นบนหมอนและที่นอนเพื่อลดไรฝุ่นในห้องนอน
• กำจัดพรมถ้าเป็นไปได้และดูดฝุ่นหรือซักผ้าม่านและเฉดสี
• ควบคุมเชื้อราในห้องครัวและห้องน้ำและล้างใบและไม้ที่สามารถขึ้นราได้
• หลีกเลี่ยงความโกรธของสัตว์เลี้ยง บางครั้งเครื่องฟอกอากาศสามารถช่วยได้ การอาบน้ำสัตว์เลี้ยงที่มีขนยาวเป็นประจำจะช่วยให้หายโกรธได้เช่นกัน
• ป้องกันปากและจมูกของคุณเมื่อคุณอยู่กลางแจ้งท่ามกลางอากาศหนาวเย็น