โรคซาร์คอยด์

Sarcoidosis เป็นโรคที่เกิดการอักเสบในต่อมน้ำเหลือง ปอด ตับ ตา ผิวหนัง และ/หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ Sarcoidosis เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อมีคนเป็นโรคนี้ ก้อนเนื้อเยื่อผิดปกติเล็กๆ (แกรนูโลมา) จะก่อตัวขึ้นในอวัยวะบางส่วนของร่างกาย Granulomas เป็นกลุ่มของเซลล์ภูมิคุ้มกัน

โรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทุกชนิด ส่วนใหญ่มีผลต่อปอด

แพทย์คิดว่าการมียีนบางอย่างทำให้มีแนวโน้มที่บุคคลจะพัฒนา Sarcoidosis สิ่งที่อาจทำให้เกิดโรค ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส การสัมผัสกับฝุ่นหรือสารเคมีอาจเป็นตัวกระตุ้น

โรคนี้พบได้บ่อยในชาวแอฟริกันอเมริกันและคนผิวขาวที่มีเชื้อสายสแกนดิเนเวีย ผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเป็นโรคนี้

โรคนี้มักเริ่มระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี Sarcoidosis พบได้น้อยในเด็กเล็ก

ผู้ที่มีญาติทางสายเลือดที่ใกล้ชิดซึ่งมี Sarcoidosis มีโอกาสเป็นโรคนี้ถึง 5 เท่า

อาจไม่มีอาการ เมื่อมีอาการเกิดขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับทุกส่วนของร่างกายหรือระบบอวัยวะ

เกือบทุกคนที่ได้รับผลกระทบจาก Sarcoidosis มีอาการปอดหรือหน้าอก:

• อาการเจ็บหน้าอก (ส่วนใหญ่มักอยู่หลังกระดูกเต้านม)
• อาการไอแห้ง
• หายใจถี่
• ไอเป็นเลือด (หายาก แต่ร้ายแรง)
  

อาการไม่สบายทั่วไปอาจรวมถึง:

• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ปวดข้อหรือปวด (ปวดข้อ)
• ลดน้ำหนัก

อาการทางผิวหนังอาจรวมถึง:

• ผมร่วง
• แผลที่ผิวหนังยกขึ้น แดง แน่น (erythema nodosum) เกือบตลอดเวลาที่ส่วนหน้าของขาส่วนล่าง
• ผื่น
• รอยแผลเป็นที่ยกขึ้นหรืออักเสบ

อาการของระบบประสาทอาจรวมถึง:

• ปวดหัว
• อาการชัก
• ความอ่อนแอที่ด้านหนึ่งของใบหน้า

อาการตาอาจรวมถึง:

• การเผาไหม้
• ไหลออกจากตา
• ตาแห้ง
• อาการคัน
• ความเจ็บปวด
• สูญเสียการมองเห็น

อาการอื่นๆ ของโรคนี้อาจรวมถึง:

• ปากแห้ง
• คาถาเป็นลมถ้าหัวใจมีส่วนร่วม
• เลือดกำเดาไหล
• บวมที่ส่วนบนของช่องท้อง
• โรคตับ
• อาการบวมที่ขาหากมีหัวใจและปอด are
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติหากหัวใจมีส่วนร่วม

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะทำการตรวจร่างกายและสอบถามอาการ

การทดสอบภาพที่แตกต่างกันอาจช่วยวินิจฉัย Sarcoidosis:

• เอกซเรย์ปอดเพื่อดูว่าปอดมีส่วนเกี่ยวข้องหรือต่อมน้ำเหลืองโตหรือไม่
• CT scan ของหน้าอก
• ปอดแกลเลียมสแกน (ตอนนี้ไม่ค่อยทำ)
• การทดสอบภาพสมองและตับ
• Echocardiogram หรือ MRI ของหัวใจ

ในการวินิจฉัยภาวะนี้จำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อปอดโดยใช้หลอดลมมักจะทำ อาจทำการตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกายด้วย

อาจทำการทดสอบในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

• ระดับแคลเซียม (ปัสสาวะ, แตกตัวเป็นไอออน, เลือด)
• CBC
• อิมมูโนอิเล็กโทรโฟรีซิส
• การทดสอบการทำงานของตับ
• อิมมูโนโกลบูลินเชิงปริมาณ
• ฟอสฟอรัส
• เอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE)

อาการ Sarcoidosis มักจะดีขึ้นโดยไม่ต้องรักษา

หากส่งผลกระทบต่อดวงตา หัวใจ ระบบประสาท หรือปอด แพทย์มักจะสั่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ ยานี้อาจต้องใช้เวลา 1 ถึง 2 ปี

บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาที่กดระบบภูมิคุ้มกัน

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย ผู้ที่หัวใจหรือปอดถูกทำลายอย่างรุนแรง (โรคระยะสุดท้าย) อาจต้องปลูกถ่ายอวัยวะ

ด้วยโรคซาร์คอยด์ที่ส่งผลต่อหัวใจ อาจจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) เพื่อรักษาปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ

ผู้ที่เป็นโรคซาร์คอยด์จำนวนมากไม่ได้ป่วยหนัก และอาการดีขึ้นโดยไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยมากกว่าครึ่งจะดีขึ้นใน 3 ปีโดยไม่ต้องรักษา ผู้ที่ปอดได้รับผลกระทบอาจทำให้ปอดเสียหายได้

อัตราการเสียชีวิตโดยรวมจาก Sarcoidosis น้อยกว่า 5% สาเหตุของการเสียชีวิต ได้แก่ :

• มีเลือดออกจากเนื้อเยื่อปอด
• หัวใจเสียหาย นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวและจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ
• แผลเป็นที่ปอด (พังผืดในปอด)

Sarcoidosis อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพเหล่านี้:

• การติดเชื้อราที่ปอด (aspergillosis)
• โรคต้อหินและตาบอดจากม่านตาอักเสบ (หายาก)
• นิ่วในไตจากระดับแคลเซียมในเลือดหรือปัสสาวะสูง
• โรคกระดูกพรุนและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นระยะเวลานาน
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงของปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด)

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมี:

• หายใจลำบาก
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• อาการอื่นๆ ของโรคนี้

• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า - ผู้ใหญ่ - การปลดปล่อย

• Sarcoid ระยะที่ 1 - เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• Sarcoid ระยะ II - เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• Sarcoid ระยะ IV - เอ็กซ์เรย์หน้าอก
• Sarcoid - ภาพระยะใกล้ของแผลที่ผิวหนัง
• Erythema nodosum ที่เกี่ยวข้องกับ Sarcoidosis
• Sarcoidosis - ระยะใกล้
• Sarcoidosis ที่ข้อศอก
• Sarcoidosis ที่จมูกและหน้าผาก
• ระบบทางเดินหายใจ

เอียนนุซซี่ เอ็มซี โรคซาร์คอยด์ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 89.

จัดสัน MA, Morgenthau AS, บาห์แมน RP โรคซาร์คอยด์ ใน: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. หนังสือเรียนเกี่ยวกับเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจของเมอร์เรย์และนาเดล. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 66.

โซโต-โกเมซ เอ็น, ปีเตอร์ส เจไอ, นัมเบีย น. การวินิจฉัยและการจัดการ Sarcoidosis แอม แฟม แพทย์. 2016;93(10):840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719