neurogenic bladder คืออะไรและประเภทหลัก

เนื้อหา

• อาการหลัก
• 1. กระเพาะปัสสาวะไวเกิน
• 2. กระเพาะปัสสาวะอักเสบ
• สาเหตุที่เป็นไปได้
• วิธียืนยันการวินิจฉัย
• วิธีการรักษาทำได้
• โรคกระเพาะปัสสาวะรักษาได้หรือไม่?

neurogenic bladder ไม่สามารถควบคุมการขับปัสสาวะได้เนื่องจากความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะซึ่งอาจมีสาเหตุหลายประการ ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทซึ่งป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อบริเวณนั้นทำงานได้อย่างถูกต้องเช่นเดียวกับ สถานการณ์ที่ทำให้บริเวณนั้นระคายเคืองเช่นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนการอักเสบของกระเพาะปัสสาวะหรือการติดเชื้อเป็นต้น

กระเพาะปัสสาวะอักเสบอาจหรือไม่สามารถรักษาให้หายได้ซึ่งกำหนดไว้หลังจากการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นผู้กำหนดสาเหตุและกำหนดว่าเป็นประเภท:

• ไฮโปแอคทีฟ: เมื่อกล้ามเนื้อไม่สามารถหดตัวได้ในเวลาที่เหมาะสม
• สมาธิสั้น: เมื่อมีการหดตัวของกล้ามเนื้อมากเกินไปและการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ

ขึ้นอยู่กับประเภทของกระเพาะปัสสาวะแพทย์จะสามารถกำหนดทางเลือกในการรักษาซึ่งรวมถึงการใช้ยาเช่นออกซีบิวทินินโทลเทอโรดีนหรือการใช้โบทูลินั่มท็อกซินเป็นต้นนอกเหนือจากการบำบัดทางกายภาพแล้วการใช้กระเพาะปัสสาวะ สอบสวนหรือการผ่าตัด

อาการหลัก

ในกระเพาะปัสสาวะ neurogenic มีการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะหรือหูรูดปัสสาวะซึ่งไม่สามารถผ่อนคลายหรือหดตัวได้ในเวลาที่เหมาะสม

ดังนั้นบุคคลที่มีการเปลี่ยนแปลงนี้จะสูญเสียความสามารถในการปัสสาวะในลักษณะที่ประสานกันตามความประสงค์ของเขา ขึ้นอยู่กับประเภทของการเปลี่ยนแปลง neurogenic bladder สามารถ:

1. กระเพาะปัสสาวะไวเกิน

เป็นที่รู้จักกันว่ากระเพาะปัสสาวะกระตุกหรือกระเพาะปัสสาวะประสาทเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะหดตัวโดยไม่ได้ตั้งใจจึงทำให้สูญเสียปัสสาวะโดยไม่คาดคิดและในเวลาที่ไม่เหมาะสม

• อาการ: กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, กระตุ้นให้ปัสสาวะบ่อยและในปริมาณน้อย, ปวดหรือแสบร้อนในบริเวณกระเพาะปัสสาวะ, สูญเสียการควบคุมความสามารถในการปัสสาวะ

กระเพาะปัสสาวะที่โอ้อวดพบได้บ่อยในผู้หญิงและสามารถกระตุ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในวัยหมดประจำเดือนหรือมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ เรียนรู้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีระบุกระเพาะปัสสาวะไวเกิน

2. กระเพาะปัสสาวะอักเสบ

เป็นที่รู้จักกันว่ากระเพาะปัสสาวะหย่อนยานเนื่องจากกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถหดตัวได้โดยสมัครใจหรือกล้ามเนื้อหูรูดไม่สามารถคลายตัวได้ซึ่งทำให้เกิดการกักเก็บปัสสาวะโดยไม่สามารถกำจัดได้อย่างถูกต้อง

• อาการ: รู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะไม่ได้ระบายออกอย่างสมบูรณ์หลังจากปัสสาวะหยดหลังจากปัสสาวะหรือสูญเสียปัสสาวะโดยไม่สมัครใจ ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการทำงานของไตที่บกพร่องดังนั้นควรเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุด

สาเหตุที่เป็นไปได้

สาเหตุของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบสามารถ:

• การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะจากการติดเชื้อในปัสสาวะหรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นเดียวกับในวัยหมดประจำเดือน
• การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับใน myelomeningocele;
• โรคทางระบบประสาทที่เปลี่ยนกลับได้เช่น neurocysticercosis หรือ neuroschistosomiasis
• การบีบอัดของเส้นประสาทในบริเวณเอวโดยหมอนรองกระดูกเคลื่อน
• อุบัติเหตุที่ทำลายกระดูกสันหลังทำให้เกิดอัมพาตหรืออัมพาตอัมพาต
• โรคทางระบบประสาทเสื่อมเช่นเส้นโลหิตตีบหลายเส้นหรือพาร์กินสัน
• ความบกพร่องทางระบบประสาทหลังโรคหลอดเลือดสมอง
• การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทส่วนปลายเนื่องจากโรคเบาหวาน
• การสูญเสียความยืดหยุ่นของกระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดจากการอักเสบการติดเชื้อหรือการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทโดยทั่วไป

ในผู้ชายต่อมลูกหมากโตสามารถจำลองอาการต่างๆของกระเพาะปัสสาวะที่เกี่ยวกับระบบประสาทได้ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไป

วิธียืนยันการวินิจฉัย

ในการวินิจฉัยโรคกระเพาะปัสสาวะแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะจะประเมินประวัติทางคลินิกของบุคคลรายละเอียดอาการและการตรวจร่างกายนอกเหนือจากการสั่งซื้อการทดสอบที่สามารถสังเกตการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะเช่นอัลตราซาวนด์การถ่ายภาพรังสีคอนทราสต์ urethrocystography และ การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อประเมินการหดตัวของกล้ามเนื้อปัสสาวะในขณะถ่ายปัสสาวะ

วิธีการรักษาทำได้

การรักษาโรคกระเพาะปัสสาวะมีความซับซ้อนและอาจเกี่ยวข้องกับ:

• การใช้ยา พาราซิมพาเทติก agonists เช่น bethanechol chloride, antimuscarinics เช่น oxybutynin (Retemic) หรือ tolterodine นอกเหนือจากสารอื่น ๆ ที่ทำหน้าที่ในการสื่อประสาทเช่น glutamate, serotonin, norepinephrine, dopamine และ gamma-aminobutyric acid (GABA) ที่ใช้ตาม แต่ละกรณี;
• โบทูลินั่มท็อกซิน (โบทอกซ์)ซึ่งสามารถใช้เพื่อลดอาการเกร็งของกล้ามเนื้อบางส่วน
• การสำรวจความคิดเห็นไม่ต่อเนื่องซึ่งเป็นทางเดินของท่อกระเพาะปัสสาวะซึ่งผู้ป่วยสามารถใช้เป็นระยะ ๆ (4 ถึง 6 ครั้งต่อวัน) และนำออกหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะ
• ศัลยกรรมซึ่งสามารถปรับปรุงการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือเปลี่ยนปัสสาวะไปสู่ช่องเปิดภายนอก (ostomy) ที่สร้างขึ้นในผนังหน้าท้อง
• กายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างอุ้งเชิงกราน ดูวิธีการทำกายภาพบำบัดสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ประเภทของการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคโดยมุ่งเป้าไปที่การแก้ปัญหา อย่างไรก็ตามเมื่อไม่สามารถทำได้แพทย์อาจแนะนำการรักษาร่วมกันเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลนอกเหนือจากการป้องกันการติดเชื้อซ้ำและการด้อยค่าของไต

ดูวิดีโอนี้วิธีทำแบบฝึกหัดเพื่อเสริมสร้างอุ้งเชิงกรานและหลีกเลี่ยงกระเพาะปัสสาวะอักเสบ:

โรคกระเพาะปัสสาวะรักษาได้หรือไม่?

โรคประสาทกระเพาะปัสสาวะสามารถรักษาให้หายได้เมื่อเกิดจากสาเหตุที่ย้อนกลับได้เช่นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือการติดเชื้อในสมองจาก neurocysticercosis เป็นต้นซึ่งแสดงให้เห็นว่าอาการดีขึ้นหลังการรักษา

อย่างไรก็ตามในหลาย ๆ กรณีกระเพาะปัสสาวะอักเสบไม่สามารถรักษาได้ แต่การรักษาสามารถช่วยปรับปรุงกล้ามเนื้อบรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้ สำหรับสิ่งนี้สิ่งสำคัญคือต้องติดตามแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและในบางกรณีแพทย์ระบบประสาท