Barrett’s Esophagus

เนื้อหา

• สาเหตุของหลอดอาหาร Barrett คืออะไร
• ปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?
• การรับรู้อาการของหลอดอาหารของ Barrett
• การวินิจฉัยและจำแนกหลอดอาหารของ Barrett
• ทางเลือกในการรักษาหลอดอาหารของ Barrett
• ไม่มีหรือ dysplasia เกรดต่ำ
• Nissen fundoplication
• LINX
• ขั้นตอน Stretta
• dysplasia ระดับสูง
• การระเหยด้วยคลื่นวิทยุ
• การบำบัดด้วยความเย็น
• การบำบัดด้วยแสง
• ภาวะแทรกซ้อน
• แนวโน้มของหลอดอาหารของ Barrett คืออะไร?

Barrett’s esophagus คืออะไร

Barrett’s esophagus เป็นภาวะที่เซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นหลอดอาหารของคุณเริ่มมีลักษณะเหมือนเซลล์ที่ประกอบเป็นลำไส้ของคุณ สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ได้รับความเสียหายจากการสัมผัสกรดจากกระเพาะอาหาร

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากหลายปีที่มีอาการกรดไหลย้อน (GERD) ในบางกรณีหลอดอาหารของ Barrett สามารถพัฒนาเป็นมะเร็งหลอดอาหารได้

สาเหตุของหลอดอาหาร Barrett คืออะไร

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ Barrett’s esophagus อย่างไรก็ตามอาการนี้มักพบในผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อน

GERD เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อด้านล่างของหลอดอาหารทำงานไม่ปกติ กล้ามเนื้อที่อ่อนแอจะไม่ป้องกันไม่ให้อาหารและกรดย้อนขึ้นไปในหลอดอาหาร

เชื่อกันว่าเซลล์ในหลอดอาหารอาจผิดปกติเมื่อได้รับกรดในกระเพาะอาหารเป็นเวลานาน หลอดอาหารของ Barrett สามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้องมี GERD แต่ผู้ป่วยที่เป็นโรคกรดไหลย้อนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาหลอดอาหารของ Barrett ได้มากกว่า 3 ถึง 5 เท่า

ประมาณ 5 ถึง 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนจะพัฒนาหลอดอาหารของ Barrett มีผลต่อผู้ชายบ่อยกว่าผู้หญิงเกือบสองเท่าและมักได้รับการวินิจฉัยหลังอายุ 55 ปี

เมื่อเวลาผ่านไปเซลล์ของเยื่อบุหลอดอาหารอาจพัฒนาเป็นเซลล์มะเร็งก่อนวัย จากนั้นเซลล์เหล่านี้อาจเปลี่ยนเป็นเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตามการมีหลอดอาหารของ Barrett ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นมะเร็ง

คาดว่ามีเพียง 0.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งหลอดอาหารของ Barrett เท่านั้นที่เป็นมะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยงคืออะไร?

หากคุณมีอาการ GERD นานกว่า 10 ปีคุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคหลอดอาหาร Barrett

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ในการพัฒนาหลอดอาหารของ Barrett ได้แก่ :

• เป็นผู้ชาย
• เป็นคนผิวขาว
• อายุเกิน 50 ปี
• มี H pylori โรคกระเพาะ
• การสูบบุหรี่
• เป็นโรคอ้วน

ปัจจัยที่ทำให้ GERD รุนแรงขึ้นอาจทำให้หลอดอาหารของ Barrett แย่ลง สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• การสูบบุหรี่
• แอลกอฮอล์
• การใช้ NSAIDS หรือแอสไพรินบ่อยๆ
• การรับประทานอาหารจำนวนมากในมื้ออาหาร
• อาหารที่มีไขมันอิ่มตัวสูง
• อาหารรสเผ็ด
• เข้านอนหรือนอนราบน้อยกว่าสี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร

การรับรู้อาการของหลอดอาหารของ Barrett

Barrett’s esophagus ไม่มีอาการใด ๆ อย่างไรก็ตามเนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้เป็นโรคกรดไหลย้อนจึงมักจะมีอาการเสียดท้องบ่อยๆ

โทรหาแพทย์ของคุณได้ทันทีหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• มีอาการเจ็บหน้าอก
• อาเจียนเป็นเลือดหรืออาเจียนที่มีลักษณะคล้ายกากกาแฟ
• มีปัญหาในการกลืน
• ผ่านอุจจาระสีดำชักช้าหรือมีเลือดปน

การวินิจฉัยและจำแนกหลอดอาหารของ Barrett

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าคุณมีหลอดอาหาร Barrett อาจสั่งให้ทำการส่องกล้อง การส่องกล้องเป็นขั้นตอนที่ใช้กล้องเอนโดสโคปหรือท่อที่มีกล้องขนาดเล็กและส่องแสง การส่องกล้องช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นด้านในของหลอดอาหารได้

แพทย์ของคุณจะทำการตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าหลอดอาหารของคุณดูเป็นสีชมพูและเป็นประกาย ผู้ที่มีหลอดอาหาร Barrett มักมีหลอดอาหารที่มีลักษณะแดงและนิ่ม

แพทย์ของคุณอาจนำตัวอย่างเนื้อเยื่อที่จะช่วยให้พวกเขาเข้าใจถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในหลอดอาหารของคุณแพทย์ของคุณจะตรวจตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อหา dysplasia หรือการพัฒนาของเซลล์ที่ผิดปกติ ตัวอย่างเนื้อเยื่อได้รับการจัดอันดับตามระดับการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:

• ไม่มี dysplasia: ไม่มีความผิดปกติของเซลล์ที่มองเห็นได้
• dysplasia เกรดต่ำ: ความผิดปกติของเซลล์จำนวนเล็กน้อย
• dysplasia ระดับสูง: ความผิดปกติของเซลล์จำนวนมากและเซลล์ที่อาจกลายเป็นมะเร็ง

ทางเลือกในการรักษาหลอดอาหารของ Barrett

การรักษาหลอดอาหารของ Barrett ขึ้นอยู่กับระดับของ dysplasia ที่แพทย์กำหนดว่าคุณมีระดับใด ตัวเลือกอาจรวมถึง:

ไม่มีหรือ dysplasia เกรดต่ำ

หากคุณไม่มี dysplasia หรือระดับต่ำแพทย์ของคุณอาจแนะนำวิธีการรักษาที่จะช่วยให้คุณจัดการกับอาการ GERD ของคุณได้ ยาที่ใช้รักษา GERD ได้แก่ H2-receptor antagonists และ proton pump inhibitors

คุณอาจเป็นผู้สมัครรับการผ่าตัดที่สามารถช่วยคุณจัดการกับอาการ GERD ของคุณได้ มีการผ่าตัดสองครั้งที่มักทำกับผู้ที่เป็นโรคกรดไหลย้อนซึ่ง ได้แก่ :

Nissen fundoplication

การผ่าตัดนี้พยายามเสริมสร้างกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) โดยการพันส่วนบนของกระเพาะอาหารไว้รอบนอก LES

LINX

ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะใส่อุปกรณ์ LINX รอบ ๆ หลอดอาหารส่วนล่าง อุปกรณ์ LINX ประกอบด้วยเม็ดโลหะเล็ก ๆ ที่ใช้แรงดึงดูดแม่เหล็กเพื่อป้องกันไม่ให้เนื้อหาในกระเพาะอาหารรั่วลงสู่หลอดอาหาร

ขั้นตอน Stretta

แพทย์ทำหัตถการ Stretta ด้วยกล้องเอนโดสโคป คลื่นวิทยุถูกนำมาใช้เพื่อทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อของหลอดอาหารที่อยู่ใกล้กับกระเพาะอาหาร เทคนิคนี้ทำให้กล้ามเนื้อแข็งแรงและลดการไหลย้อนของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร

dysplasia ระดับสูง

แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนการบุกรุกเพิ่มเติมหากคุณมี dysplasia ระดับสูง ตัวอย่างเช่นการกำจัดส่วนที่เสียหายของหลอดอาหารออกโดยใช้การส่องกล้อง ในบางกรณีหลอดอาหารบางส่วนจะถูกนำออก การรักษาอื่น ๆ ได้แก่ :

การระเหยด้วยคลื่นวิทยุ

ขั้นตอนนี้ใช้กล้องเอนโดสโคปพร้อมอุปกรณ์เสริมพิเศษที่ปล่อยความร้อน ความร้อนจะฆ่าเซลล์ที่ผิดปกติ

การบำบัดด้วยความเย็น

ในขั้นตอนนี้กล้องเอนโดสโคปจะจ่ายก๊าซเย็นหรือของเหลวที่ตรึงเซลล์ที่ผิดปกติ เซลล์ได้รับอนุญาตให้ละลายแล้วแช่แข็งอีกครั้ง กระบวนการนี้จะทำซ้ำจนกว่าเซลล์จะตาย

การบำบัดด้วยแสง

แพทย์ของคุณจะฉีดสารเคมีที่ไวต่อแสงเรียกว่าพอร์ฟิเมอร์ (โฟโตฟริน) การส่องกล้องจะกำหนด 24 ถึง 72 ชั่วโมงหลังการฉีด ในระหว่างการส่องกล้องเลเซอร์จะกระตุ้นสารเคมีและฆ่าเซลล์ที่ผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สำหรับขั้นตอนเหล่านี้อาจรวมถึงอาการเจ็บหน้าอกการตีบของหลอดอาหารบาดแผลที่หลอดอาหารหรือการแตกของหลอดอาหาร

แนวโน้มของหลอดอาหารของ Barrett คืออะไร?

หลอดอาหารของ Barrett ทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งหลอดอาหาร อย่างไรก็ตามหลายคนที่มีอาการนี้ไม่เคยเป็นมะเร็ง หากคุณเป็นโรคกรดไหลย้อนให้ปรึกษาแพทย์เพื่อหาแผนการรักษาที่จะช่วยจัดการกับอาการของคุณได้

แผนของคุณอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นการเลิกสูบบุหรี่การ จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์และการหลีกเลี่ยงอาหารรสจัด คุณอาจเริ่มรับประทานอาหารมื้อเล็ก ๆ ที่มีไขมันอิ่มตัวต่ำรออย่างน้อย 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารแล้วนอนราบและยกหัวเตียงขึ้น

มาตรการทั้งหมดนี้จะช่วยลดกรดไหลย้อนของ gastroesophageal นอกจากนี้คุณยังอาจได้รับการกำหนดให้ H2-receptor antagonists หรือ proton pump inhibitors

นอกจากนี้คุณควรนัดหมายติดตามผลกับแพทย์บ่อยๆเพื่อให้พวกเขาสามารถตรวจดูเยื่อบุหลอดอาหารของคุณได้ วิธีนี้จะทำให้มีโอกาสมากขึ้นที่แพทย์ของคุณจะค้นพบเซลล์มะเร็งในระยะแรก