ถามผู้เชี่ยวชาญ: ดร. Amesh Adalja เกี่ยวกับการรักษาไวรัสตับอักเสบซีแบบใหม่

เนื้อหา

• ไวรัสตับอักเสบซีคืออะไรและแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นอย่างไร?
• หลักสูตรการรักษามาตรฐานคืออะไร?
• การรักษาใหม่ประเภทใดที่ดึงดูดความสนใจและดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพเพียงใด
• การรักษาใหม่เหล่านี้เปรียบเทียบกับการรักษามาตรฐานอย่างไร
• ผู้ป่วยควรตัดสินใจในการรักษาอย่างไร?

เราได้สัมภาษณ์ดร. Amesh Adalja ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อจากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยพิตส์เบิร์กเกี่ยวกับประสบการณ์ของเขาในการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี (HCV) Adalja ผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้นำเสนอภาพรวมของ HCV การรักษามาตรฐานและการรักษาแบบใหม่ที่น่าตื่นเต้นซึ่งสามารถเปลี่ยนเกมสำหรับผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีได้ทุกที่

ไวรัสตับอักเสบซีคืออะไรและแตกต่างจากไวรัสตับอักเสบชนิดอื่นอย่างไร?

ไวรัสตับอักเสบซีเป็นไวรัสตับอักเสบชนิดหนึ่งที่แตกต่างจากไวรัสตับอักเสบรูปแบบอื่น ๆ เนื่องจากมีแนวโน้มที่จะเป็นเรื้อรังและอาจนำไปสู่โรคตับแข็งมะเร็งตับและความผิดปกติของระบบอื่น ๆ มันติดเชื้อประมาณในสหรัฐอเมริกาและยังเป็นสาเหตุสำคัญของความจำเป็นในการปลูกถ่ายตับ การแพร่กระจายผ่านการสัมผัสเลือดเช่นการถ่ายเลือด (ก่อนการตรวจคัดกรอง) การใช้ยาฉีดและไม่ค่อยผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ไวรัสตับอักเสบเอไม่มีรูปแบบเรื้อรังสามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนแพร่กระจายโดยทางอุจจาระและช่องปากและไม่นำไปสู่โรคตับแข็งและ / หรือมะเร็ง ไวรัสตับอักเสบบีที่มากับเลือดและยังสามารถทำให้เกิดโรคตับแข็งและมะเร็งได้ด้วยวัคซีนป้องกันได้และแพร่กระจายได้ง่ายขึ้นผ่านการมีเพศสัมพันธ์และจากแม่สู่ลูกในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอด ไวรัสตับอักเสบอีก็เหมือนกับไวรัสตับอักเสบเอ แต่ในบางกรณีอาจเป็นโรคเรื้อรังได้และยังมีอัตราการเสียชีวิตสูงในหญิงตั้งครรภ์

หลักสูตรการรักษามาตรฐานคืออะไร?

หลักสูตรการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสตับอักเสบซีชนิดหนึ่ง ไวรัสตับอักเสบซีมีหกจีโนไทป์และบางชนิดรักษาได้ง่ายกว่าชนิดอื่น ๆ โดยทั่วไปการรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซีเกี่ยวข้องกับการใช้ยาสองถึงสามชนิดร่วมกันโดยทั่วไป ได้แก่ interferon ซึ่งให้ยาอย่างน้อย 12 สัปดาห์

การรักษาใหม่ประเภทใดที่ดึงดูดความสนใจและดูเหมือนว่าจะมีประสิทธิภาพเพียงใด

การรักษาแบบใหม่ที่น่าตื่นเต้นที่สุดคือยาต้านไวรัสโซฟอสบูเวียร์ซึ่งไม่เพียง แต่แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพสูงมากเท่านั้น แต่ยังมีความสามารถในการลดระยะเวลาการบำบัดลงอย่างมากจากวิธีการรักษาที่ยาวนานกว่าก่อนที่จะมีการแนะนำ

Sofosbuvir ทำงานโดยการยับยั้งเอนไซม์ RNA polymerase ของไวรัส นี่คือกลไกที่ไวรัสสามารถสร้างสำเนาของตัวเองได้ ในการทดลองทางคลินิกร่วมกันแสดงให้เห็นว่ายานี้มีประสิทธิภาพสูงในการยับยั้งไวรัสได้อย่างรวดเร็วและทนทานซึ่งช่วยให้การรักษาสั้นลงอย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่ายาอื่น ๆ จะกำหนดเป้าหมายไปที่เอนไซม์นี้ แต่การออกแบบของยานี้ก็คือการเปลี่ยนรูปแบบที่ใช้งานอยู่ภายในร่างกายได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพทำให้สามารถยับยั้งเอนไซม์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ Sofosbuvir คือ

นอกจากนี้ในบางกรณีอาจมีการใช้ชุดยาที่ไม่รวม interferon ที่หวั่นว่าจะเกิดผลข้างเคียงที่ไม่น่าสนใจได้ [แม้ว่าจะได้ผล แต่ interferon ก็มีชื่อเสียงในการทำให้เกิดอาการซึมเศร้าและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ Sofosbuvir เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการใช้งานโดยไม่ต้องใช้ interferon ร่วมกันในบางกรณี]

การรักษาใหม่เหล่านี้เปรียบเทียบกับการรักษามาตรฐานอย่างไร

ข้อได้เปรียบดังที่ฉันได้กล่าวไว้ข้างต้นคือสูตรใหม่นั้นสั้นกว่าทนกว่าและมีประสิทธิภาพมากขึ้น ข้อเสียคือยาใหม่มีราคาสูงขึ้น อย่างไรก็ตามหากพิจารณาบริบททั้งหมดซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายในการพัฒนายาที่เกิดขึ้นเนื่องจากความสามารถในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีที่รุนแรงและมีราคาแพงที่สุดยาใหม่เหล่านี้เป็นส่วนเสริมที่น่ายินดีสำหรับคลังแสง

ผู้ป่วยควรตัดสินใจในการรักษาอย่างไร?

ฉันอยากจะแนะนำให้ผู้ป่วยตัดสินใจในการรักษาร่วมกับแพทย์ของพวกเขาหลังจากพูดคุยเกี่ยวกับสถานะปัจจุบันของการติดเชื้อสถานะปัจจุบันของตับและความสามารถในการปฏิบัติตามยา