ยาต้านไวรัสเอชไอวี: ผลข้างเคียงและการยึดมั่น

เนื้อหา

• การยึดมั่น
  
• ผลข้างเคียงของยาต้านไวรัสและการจัดการ
• การสูญเสียความอยากอาหาร
• lipodystrophy
• ท้องร่วง
• ความเหนื่อยล้า
• อยู่อย่างปลอดภัย
  
• ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงกว่าปกติ
• การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล
• คลื่นไส้อาเจียน
• ผื่น
• ปัญหาการนอนหลับ
• ผลข้างเคียงอื่น ๆ
• ทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพ

การรักษาหลักสำหรับเอชไอวีคือกลุ่มยาที่เรียกว่ายาต้านไวรัส ยาเหล่านี้ไม่สามารถรักษาเอชไอวีได้ แต่สามารถลดปริมาณไวรัสในร่างกายของผู้ติดเชื้อเอชไอวีได้ สิ่งนี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรงพอที่จะต่อสู้กับโรคได้

ปัจจุบันยาต้านไวรัสมากกว่า 40 ชนิดได้รับการอนุมัติเพื่อรักษาเอชไอวี คนส่วนใหญ่ที่รักษาเอชไอวีของตนจะรับประทานยาสองชนิดหรือมากกว่านี้ในแต่ละวันไปตลอดชีวิต

ยาต้านไวรัสต้องรับประทานในเวลาที่เหมาะสมและถูกวิธีเพื่อให้ได้ผลดี การรับประทานยาเหล่านี้ตามวิธีที่ผู้ให้บริการด้านการแพทย์กำหนดไว้เรียกว่าการปฏิบัติตาม

การปฏิบัติตามแผนการรักษาไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป ยาต้านไวรัสอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงพอที่จะทำให้บางคนหยุดรับประทานได้ แต่ถ้าผู้ติดเชื้อเอชไอวีข้ามปริมาณยาเหล่านี้ไวรัสจะเริ่มคัดลอกตัวเองในร่างกายอีกครั้ง อาจทำให้เชื้อเอชไอวีดื้อต่อยาได้ หากเป็นเช่นนั้นยาจะไม่ได้ผลอีกต่อไปและบุคคลนั้นจะเหลือทางเลือกในการรักษาเอชไอวีน้อยลง

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาต้านไวรัสและวิธีจัดการและปฏิบัติตามแผนการรักษา

การยึดมั่น

1. การยึดมั่นหมายถึงการยึดมั่นในแผนการรักษามันสำคัญ! หากผู้ติดเชื้อเอชไอวีข้ามปริมาณหรือหยุดการรักษาไวรัสอาจดื้อต่อยาได้ ซึ่งอาจทำให้การรักษาเอชไอวีทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้

ผลข้างเคียงของยาต้านไวรัสและการจัดการ

ยาเสพติดเอชไอวีได้รับการปรับปรุงในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและผลข้างเคียงที่รุนแรงมีโอกาสน้อยกว่าที่เคยเป็น อย่างไรก็ตามยาเอชไอวียังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ บางรายไม่รุนแรงในขณะที่บางรายรุนแรงกว่าหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต ผลข้างเคียงอาจแย่ลงเมื่อรับประทานยานานขึ้น

เป็นไปได้ที่ยาอื่น ๆ จะโต้ตอบกับยาเอชไอวีทำให้เกิดผลข้างเคียง ภาวะสุขภาพอื่น ๆ อาจทำให้ผลข้างเคียงจากยาเอชไอวีแย่ลงได้เช่นกัน ด้วยเหตุผลเหล่านี้เมื่อเริ่มใช้ยาใหม่ผู้ติดเชื้อควรแจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเภสัชกรเกี่ยวกับยาอาหารเสริมหรือสมุนไพรอื่น ๆ ที่พวกเขากำลังรับประทาน

นอกจากนี้หากมีผลข้างเคียงใหม่ ๆ หรือผิดปกติเกิดขึ้นผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรติดต่อผู้ให้บริการทางการแพทย์ พวกเขาควรทำเช่นนี้แม้ว่าพวกเขาจะได้รับยามาเป็นเวลานานก็ตาม อาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการเริ่มทำปฏิกิริยากับยา

สำหรับผลข้างเคียงที่รุนแรงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจตรวจสอบให้แน่ใจว่าเป็นยาไม่ใช่ปัจจัยอื่นที่ทำให้เกิดอาการ หากยามีโทษอาจเปลี่ยนการรักษาไปใช้ยาต้านไวรัสตัวอื่น อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนการรักษาไม่ใช่เรื่องง่าย พวกเขาต้องแน่ใจว่าการรักษาใหม่จะยังคงได้ผลและจะไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่รุนแรงขึ้นอีก

ผลข้างเคียงที่ไม่รุนแรงอาจหายไปทันทีที่ร่างกายชินกับยา หากไม่เป็นเช่นนั้นผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจแนะนำให้เปลี่ยนวิธีการใช้ยา ตัวอย่างเช่นอาจแนะนำให้ทานพร้อมอาหารแทนตอนท้องว่างหรือตอนกลางคืนแทนตอนเช้า ในบางกรณีการรักษาผลข้างเคียงอาจง่ายกว่าเพื่อให้จัดการได้ง่ายขึ้น

ต่อไปนี้คือผลข้างเคียงที่พบบ่อยจากยาต้านไวรัสและเคล็ดลับในการจัดการ

การสูญเสียความอยากอาหาร

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด:

• อะบาคาเวียร์ (Ziagen)
• ไซโดวูดีน

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• กินอาหารมื้อเล็ก ๆ หลายมื้อต่อวันแทนที่จะเป็นมื้อใหญ่สามมื้อ
• ดื่มสมูทตี้หรือทานอาหารเสริมเพื่อให้แน่ใจว่าร่างกายได้รับวิตามินและแร่ธาตุเพียงพอ
• สอบถามแพทย์เกี่ยวกับการกินยากระตุ้นความอยากอาหาร

lipodystrophy

Lipodystrophy เป็นภาวะที่ทำให้คนเราสูญเสียหรือได้รับไขมันในบางส่วนของร่างกาย สิ่งนี้อาจทำให้บางคนรู้สึกประหม่าหรือวิตกกังวล

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด: การรวมกันของยาจากกลุ่ม nucleoside / nucleotide reverse transcriptase inhibitor (NRTI) และโปรตีเอสอินฮิบิเตอร์

NRTIs ได้แก่ :

• อะบาคาเวียร์
• สตาวูดีน
• ไดดาโนซีน
• ไซโดวูดีน
• ลามิวูดีน
• emtricitabine
• เทโนโฟเวียร์

สารยับยั้งโปรตีเอส ได้แก่ :

• atazanavir
• ดารุนาเวียร์
• fosamprenavir
• อินดีนาเวียร์
• โลปินาเวียร์
• เนลฟินาเวียร์
• ritonavir
• ซาควินาเวียร์
• ทิปรานาเวียร์

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• การออกกำลังกายสามารถช่วยลดไขมันในร่างกายจากทั้งร่างกายรวมถึงบริเวณที่สร้างไขมันด้วย
• ยาฉีดที่เรียกว่า tesamorelin (Egrifta) อาจช่วยลดไขมันหน้าท้องส่วนเกินในผู้ที่รับประทานยาเอชไอวี อย่างไรก็ตามเมื่อผู้คนหยุดใช้ tesamorelin ไขมันหน้าท้องก็มีแนวโน้มที่จะกลับมา
• การดูดไขมันสามารถกำจัดไขมันในบริเวณที่มีการสะสม
• หากมีการสูญเสียน้ำหนักที่ใบหน้าผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดกรดโพลิแล็กติก (New Fill, Sculptra)
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานและเอชไอวีสามารถสอบถามผู้ให้บริการทางการแพทย์เกี่ยวกับการรับประทานยาเมตฟอร์มินได้ ยาเบาหวานนี้สามารถช่วยลดไขมันในช่องท้องที่เกิดจาก lipodystrophy

ท้องร่วง

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด:

• สารยับยั้งโปรตีเอส
• นิวคลีโอไซด์ / นิวคลีโอไทด์ reverse transcriptase inhibitors (NRTIs)
• ยาปฏิชีวนะ
• เดลาเวียร์ดีน
• maraviroc
• raltegravir
• Cobicistat
• elvitegravir / cobicistat

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• กินอาหารที่มีไขมันไขมันเผ็ดและนมน้อยลงรวมทั้งอาหารทอดและผลิตภัณฑ์ที่มีนม
• กินอาหารที่มีเส้นใยไม่ละลายน้ำสูงให้น้อยลงเช่นผักดิบธัญพืชเต็มเมล็ดและถั่ว
• สอบถามผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับประโยชน์ของการทานยาต้านอาการท้องร่วงที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น loperamide (Imodium)

ความเหนื่อยล้า

ความเหนื่อยล้าเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาเอชไอวี แต่ก็เป็นอาการของเอชไอวีเช่นกัน

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด:

• ไซโดวูดีน
• efavirenz

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• กินอาหารที่มีประโยชน์เพื่อเพิ่มพลังงาน
• ออกกำลังกายให้บ่อยที่สุด
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์
• ปฏิบัติตามตารางการนอนหลับที่กำหนดไว้และหลีกเลี่ยงการงีบหลับ

อยู่อย่างปลอดภัย

1. อย่าลืมว่าผู้ติดเชื้อเอชไอวีควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการแพทย์ก่อนที่จะลองทำตามคำแนะนำเหล่านี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะพิจารณาว่าเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยหรือไม่

ระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูงกว่าปกติ

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด:

• สตาวูดีน
• ไดดาโนซีน
• ไซโดวูดีน
• efavirenz
• โลพินาเวียร์ / ritonavir
• fosamprenavir
• ซาควินาเวียร์
• อินดีนาเวียร์
• tipranavir / ritonavir
• elvitegravir / cobicistat

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
• ออกกำลังกายให้มากขึ้น.
• ลดปริมาณไขมันในอาหาร พูดคุยกับนักโภชนาการเกี่ยวกับวิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการทำเช่นนี้
• กินปลาและอาหารอื่น ๆ ที่มีกรดไขมันโอเมก้า 3 สูง ซึ่งรวมถึงวอลนัทเมล็ดแฟลกซ์และน้ำมันคาโนลา
• ตรวจเลือดเพื่อตรวจระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์บ่อยครั้งตามที่แพทย์แนะนำ
• ทานยา statin หรือยาอื่น ๆ ที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลหากกำหนดโดยผู้ให้บริการด้านการแพทย์

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์รวมถึงภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลอาจเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยาเอชไอวี แต่การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์อาจเป็นอาการของเอชไอวีได้เช่นกัน

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด:

• เอฟาวิเรนซ์ (Sustiva)
• rilpivirine (Edurant, Odefsey, Complera)
• โดลูเทกราเวียร์

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• หลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และสิ่งเสพติดที่ผิดกฎหมาย
• สอบถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับการให้คำปรึกษาหรือยารักษาโรคซึมเศร้า

คลื่นไส้อาเจียน

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด: ยา HIV เกือบทั้งหมด

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• รับประทานอาหารในปริมาณที่น้อยลงตลอดทั้งวันแทนอาหารมื้อใหญ่สามมื้อ
• กินอาหารรสจืดเช่นข้าวเปล่าและแครกเกอร์
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและเผ็ด
• กินอาหารเย็นแทนร้อน
• สอบถามผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับยาลดอาการคลื่นไส้เพื่อควบคุมอาการคลื่นไส้

ผื่น

ผื่นเป็นผลข้างเคียงของยาเอชไอวีเกือบทุกชนิด แต่ผื่นที่รุนแรงอาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้หรืออาการร้ายแรงอื่น ๆ โทร 911 หรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากคุณมีผื่นขึ้นพร้อมกับสิ่งต่อไปนี้:

• หายใจลำบากหรือกลืน
• ไข้
• แผลพุพองโดยเฉพาะบริเวณปากจมูกและตา
• ผื่นที่เริ่มอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิดผื่น:

• สารยับยั้งโปรตีเอส
• emtricitabine
• raltegravir
• elvitegravir / tenofovir disoproxil / emtricitabine
• non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NNRTIs) ได้แก่ :
  • etravirine
  • rilpivirine
  • เดลาเวียร์ดีน
  • efavirenz
  • เนวิราพีน

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• บำรุงผิวด้วยโลชั่นทุกวัน.
• ใช้น้ำเย็นหรือน้ำอุ่นแทนน้ำร้อนในห้องอาบน้ำและอ่างอาบน้ำ
• ใช้สบู่และน้ำยาซักผ้าที่อ่อนโยนและไม่ระคายเคือง
• สวมผ้าที่ระบายอากาศเช่นผ้าฝ้าย
• สอบถามผู้ให้บริการด้านการแพทย์เกี่ยวกับการทานยาต้านฮิสตามีน

ปัญหาการนอนหลับ

ตัวอย่างยาที่อาจทำให้เกิด:

• efavirenz
• emtricitabine
• rilpivirine
• อินดีนาเวียร์
• elvitegravir / cobicistat
• โดลูเทกราเวียร์

สิ่งที่อาจช่วยได้:

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ
• ปฏิบัติตามตารางการนอนหลับที่กำหนดไว้และหลีกเลี่ยงการงีบหลับ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าห้องนอนสบายสำหรับการนอนหลับ
• ผ่อนคลายก่อนนอนด้วยการอาบน้ำอุ่นหรือทำกิจกรรมผ่อนคลายอื่น ๆ
• หลีกเลี่ยงคาเฟอีนและสารกระตุ้นอื่น ๆ ภายในไม่กี่ชั่วโมงก่อนนอน
• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเกี่ยวกับยานอนหลับหากปัญหายังคงอยู่

ผลข้างเคียงอื่น ๆ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ จากยาต้านไวรัส ได้แก่ :

• อาการแพ้หรืออาการแพ้โดยมีอาการเช่นไข้คลื่นไส้อาเจียน
• เลือดออก
• การสูญเสียกระดูก
• โรคหัวใจ
• น้ำตาลในเลือดสูงและเบาหวาน
• กรดแลคติก (ระดับกรดแลคติกสูงในเลือด)
• ไตตับหรือตับอ่อนถูกทำลาย
• อาการชาการเผาไหม้หรือความเจ็บปวดในมือหรือเท้าเนื่องจากปัญหาของเส้นประสาท

ทำงานร่วมกับทีมดูแลสุขภาพ

การใช้ยาเอชไอวีตรงตามที่กำหนดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพวกเขาในการทำงานอย่างถูกต้อง หากเกิดผลข้างเคียงอย่าหยุดรับประทานยา ให้พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพแทน พวกเขาอาจแนะนำวิธีบรรเทาผลข้างเคียงหรืออาจปรับเปลี่ยนแผนการรักษา

อาจต้องใช้เวลาสักระยะหนึ่งสำหรับผู้ติดเชื้อเอชไอวีในการค้นหาสูตรยาที่เหมาะสม ด้วยการตรวจสอบและติดตามอย่างรอบคอบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะพบสูตรยาต้านไวรัสที่ได้ผลดีกับผลข้างเคียงน้อยที่สุด