ซึมเศร้าและโรค Bipolar

เนื้อหา

• โรค Bipolar คืออะไร
• ซึมเศร้าคืออะไร?
• มีการศึกษาอะไรที่เกี่ยวข้องกับยาแก้ซึมเศร้าและโรค Bipolar
• Antidepressants ใช้รักษาโรค Bipolar หรือไม่?
• ซึมเศร้าใช้สำหรับโรค Bipolar
• Antidepressants สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงอะไร?
• บทสรุปเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้าและโรค Bipolar

โรค Bipolar คืออะไร

โรค Bipolar เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอารมณ์กะทันหันจากภาวะซึมเศร้าไปสู่ความบ้าคลั่ง ในช่วงความบ้าคลั่ง (ตอนที่คลั่งไคล้) คนที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนอาจพบอารมณ์สูงมากและความคิดการแข่งรถ พวกเขาอาจหงุดหงิดง่ายและพูดคุยเร็วมากและเป็นเวลานาน ในระหว่างตอนที่คลั่งไคล้คนที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนอาจฝึกพฤติกรรมเสี่ยงเช่นการใช้จ่ายเงินจำนวนมากเกินไปหรือมีส่วนร่วมในเพศที่ไม่ปลอดภัย

ความผิดปกติของโรคอารมณ์สองขั้วหกประเภทมีระบุไว้ใน“ คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต” (DSM-5) เผยแพร่โดยสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน:

• สองขั้วฉันทำให้ยุ่งเหยิง
• โรคสองขั้ว II
• ความผิดปกติของ cyclothymic
• สาร / ยากระตุ้นสองขั้วและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง
• สองขั้วและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่น
• ไม่ระบุรายละเอียดสองขั้วและความผิดปกติท

คนที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วฉันมีตอนที่คลั่งไคล้ที่อย่างน้อยเจ็ดวันหรือต้องเข้าโรงพยาบาล เหล่านี้อาจตามมาด้วยตอนซึมเศร้าที่สองสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือมากกว่า โรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วคือเมื่อคนมีการผสมของตอนซึมเศร้าและคลั่งไคล้กับตอนคลั่งไคล้ที่ไม่รุนแรง (hypomania) เช่นเดียวกับในสองขั้วฉันยุ่งเหยิง ความผิดปกติของ Cyclothymic คือเมื่อบุคคลมีช่วงเวลาจำนวนมากที่มีอาการของความบ้าคลั่งหรือภาวะซึมเศร้าโดยไม่มีความรุนแรงของความบ้าคลั่งหรือภาวะซึมเศร้าที่เห็นในโรคสองขั้ว ความผิดปกติของสาร / ยาเหนี่ยวนำให้เกิดมีสาเหตุมาจากยาตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ถูกทารุณกรรม ยาบางชนิดสามารถกระตุ้นความบ้าคลั่งรวมถึงสเตียรอยด์ (เช่น dexamethasone) หรือโคเคน โรค Bipolar เนื่องจากสภาพทางการแพทย์อื่นเกิดขึ้นเมื่อมีคนคลั่งไคล้เนื่องจากความเจ็บป่วยอื่น อาจเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ก่อนการวินิจฉัยโรคอื่น ๆ ความเจ็บป่วยที่อาจทำให้เกิดอาการนี้ ได้แก่ โรคของที่นอนเส้นโลหิตตีบหลายเส้นโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บที่สมอง โรคสองขั้วที่ไม่ระบุรายละเอียดและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องอาจเป็นการวินิจฉัยเมื่อภาพการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ของผู้อื่นไม่สมบูรณ์หรือแพทย์ไม่มีข้อมูลเพียงพอที่จะทำการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น

โรค Bipolar Type I, โรค Bipolar Type II และ cyclothymia ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่แพทย์สามารถรักษาได้ โรค Bipolar เนื่องจากสารหรือยาอาจดีขึ้นหรือหายไปเมื่อยาหรือสารที่ทำให้หยุด ความผิดปกติของสองขั้วเนื่องจากเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นอาจดีขึ้นหรือมีเสถียรภาพเมื่อสภาพพื้นฐานได้รับการปฏิบัติ

การรักษาอาการป่วยสองขั้วนั้นซับซ้อนและแพทย์อาจสั่งยาหลายชนิดก่อนที่ผู้ป่วยจะมีการควบคุมอารมณ์ดีขึ้น

ซึมเศร้าคืออะไร?

ภาวะซึมเศร้าในโรคสองขั้วอาจรุนแรงและอาจทำให้เกิดความคิดฆ่าตัวตาย ในขณะที่ยากล่อมประสาทรักษาภาวะซึมเศร้าคนที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วก็มีประสบการณ์อุบาทว์ของความบ้าคลั่ง ด้วยเหตุนี้ยาแก้ซึมเศร้าจึงไม่ใช่วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพที่สุดเสมอ

ซึมเศร้าเพิ่มปริมาณของสารสื่อประสาทในสมอง ตัวอย่าง ได้แก่ เซโรโทนิน, นอเรนพินเฟนและโดปามีน เหล่านี้เป็นสารเคมีที่รู้สึกดีซึ่งสามารถยกอารมณ์ของบุคคลลดความรู้สึกหดหู่ การใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับโรคอารมณ์แปรปรวนได้รับการโต้เถียงเพราะซึมเศร้าได้เรียกใช้ตอนคลั่งไคล้ในร้อยละขนาดเล็กของคนที่มีโรคสองขั้ว

มีการศึกษาอะไรที่เกี่ยวข้องกับยาแก้ซึมเศร้าและโรค Bipolar

สมาคมระหว่างประเทศเพื่อความผิดปกติของสองขั้ว (ISBD) ได้จัดตั้งคณะทำงานเพื่อศึกษาการใช้ยากล่อมประสาทในผู้ที่มีโรคสองขั้ว สมาชิกได้ทำการศึกษามากกว่า 173 ครั้งเกี่ยวกับโรค bipolar และ antidepressants และพบว่าพวกเขาไม่สามารถแนะนำ antidepressants ในการรักษาโรค bipolar

การค้นพบที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ การคัดเลือก serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ bupropion มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้ตอนมากกว่ายาอื่น ๆ เช่น tricyclic antidepressants คณะทำงานได้ตีพิมพ์ผลการวิจัยของพวกเขาในวารสาร American Psychiatry

นักวิจัยที่ Brown University นำเสนอการศึกษาเกี่ยวกับโรค bipolar และ antidepressants ในการประชุมสมาคมจิตแพทย์อเมริกันปี 2556 นักวิจัยไม่พบอัตราการกลับมารักษาซ้ำในโรงพยาบาลในอัตราที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่ได้รับยาแก้ซึมเศร้าเปรียบเทียบกับผู้ที่ไม่ได้รักษา นักวิจัยศึกษาผู้ป่วย 377 คนและพบว่ามีผู้ป่วย 211 รายที่กลับมาที่โรงพยาบาลภายในหนึ่งปีหลังจากการปลดปล่อย

Antidepressants ใช้รักษาโรค Bipolar หรือไม่?

ยาแก้ซึมเศร้าไม่ได้เป็นยาตัวแรกที่แพทย์จะสั่งให้รักษาโรคสองขั้ว ยากลุ่มแรกที่ใช้รักษาโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วนั้นมักจะมีอารมณ์คงตัวเช่นลิเธียม บางครั้งแพทย์จะสั่งยารักษาอารมณ์และยาแก้ซึมเศร้าด้วยกัน สิ่งนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของการคลั่งไคล้ตอน ความคงตัวของอารมณ์ไม่ใช่ยาเพียงอย่างเดียวที่ใช้ในการรักษาโรคอารมณ์แปรปรวน

ยาต้านอาการชักยังใช้ในการรักษาโรค bipolar ถึงแม้ว่าจะพัฒนาเพื่อรักษาอาการชักยาเหล่านี้ทำให้เยื่อหุ้มเส้นประสาทมีความเสถียรและป้องกันการปล่อยสารสื่อประสาทบางชนิดซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยที่มีโรคอารมณ์แปรปรวน ยาเหล่านี้รวมถึง divalproex (Depakote), carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal) และ oxcarbazepine (Trileptal)

กลุ่มยาอีกกลุ่มที่ใช้ในการรักษาโรค bipolar คือยาต่อต้านโรคจิตที่ผิดปกติเช่น olanzapine (Zyprexa) และ risperidone (Risperdal) ยาเหล่านี้มีผลต่อสารสื่อประสาทหลายชนิดในสมองรวมถึงโดปามีนและมักทำให้คนง่วงนอน

แพทย์หลายคนรวมขนาดเล็กของยากล่อมประสาทและอารมณ์คงตัวเพื่อรักษาโรคสองขั้ว ซึมเศร้าบางคนใช้บ่อยกว่าคนอื่น ๆ

ซึมเศร้าใช้สำหรับโรค Bipolar

antidepressants ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีในการรักษาโรค bipolar แต่จิตแพทย์และผู้ให้บริการด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ บางครั้งก็กำหนดให้พวกเขาร่วมกับยาอื่น ๆ เพื่อรักษาโรค bipolar หน่วยงานเฉพาะกิจของ ISBD แนะนำให้แพทย์กำหนดประเภทยากล่อมประสาทเหล่านี้ก่อนเพื่อรักษาโรคอารมณ์แปรปรวน:

• ซีโรโทนินเลือกเก็บโปรตีน (SSRIs) เช่น Celexa, Lexapro, Paxil, Prozac และ Zoloft
• บูพาพิออนเช่น Wellbutrin

antidepressants เหล่านี้มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเรียกความคลั่งไคล้ดังนั้นพวกมันจึงถูกนำมาใช้เฉพาะในกรณีที่ antidepressants อื่นไม่ทำงานสำหรับผู้ป่วย:

• serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เช่น Cymbalta, Effexor และ Pristiq
• tricyclic antidepressants (TCAs) เช่น Elavil, Pamelor และ Tofranil

Antidepressants สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงอะไร?

ซึมเศร้าสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน เหล่านี้รวมถึง:

• การก่อกวน
• อาการปวดหัว
• ความเกลียดชัง
• ความง่วงนอน
• ไดรฟ์เพศลดลง

การทานยาเป็นประจำนั้นเป็นความท้าทายสำหรับผู้ที่มีปัญหาโรคอารมณ์แปรปรวน วันหนึ่งพวกเขาอาจรู้สึก“ ปกติ” หรือดีและรู้สึกว่าพวกเขาไม่ต้องการยาอีกต่อไป หรือพวกเขาอาจรู้สึกเศร้าหรือหนักเกินไปจนไม่สามารถทานยาได้ ทันใดนั้นการหยุดยากล่อมประสาทก็ทำให้อาการสองขั้วแย่ลงได้ ผู้ที่มีโรคอารมณ์แปรปรวนสองขั้วไม่ควรหยุดรับยาแก้ซึมเศร้าเว้นแต่แพทย์จะสั่ง

บทสรุปเกี่ยวกับยาแก้ซึมเศร้าและโรค Bipolar

ซึมเศร้าเป็นตัวเลือกในการรักษาโรค bipolar แต่พวกเขามักจะไม่ใช้ยาเพียงอย่างเดียว พวกเขาส่วนใหญ่จะกำหนดด้วยยาอื่น ๆ เช่นโคลงอารมณ์หรือยารักษาโรคจิต วิธีนี้สามารถป้องกันตอนที่คลั่งไคล้และช่วยให้ผู้คนควบคุมอารมณ์ได้ดีขึ้น