Anastomosis คืออะไร?

เนื้อหา

• คำนิยาม
• anastomosis ธรรมชาติ
• anastomosis ผ่าตัด
• anastomosis แบบ ileocolic คืออะไร
• ทำไมมันเสร็จแล้ว
• เป็นอย่างไรบ้าง?
• เย็บกระดาษกับเย็บแผล
• ความเสี่ยงคืออะไร?
• Anastomoses ลำไส้อื่น ๆ
• การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร
• การกำจัดเนื้องอก
• Anastomosis เทียบกับ colostomy
• anastomoses หลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิต
• การรับรู้และการรักษาการรั่วไหล
• การรักษาการรั่วไหลของ anastomotic
• ทัศนะคืออะไร?

คำนิยาม

Anastomosis คือการเชื่อมต่อของสองสิ่งที่โดยปกติแล้วจะแยกจากกัน ในทางการแพทย์ anastomosis มักจะหมายถึงการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดหรือระหว่างสองลูปของลำไส้

anastomosis สามารถเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายหรือสามารถสร้างการผ่าตัด

anastomosis ธรรมชาติ

anastomosis เกิดขึ้นตามธรรมชาติหมายถึงวิธีการเชื่อมต่อโครงสร้างทางชีวภาพในร่างกาย ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงจำนวนมากเชื่อมต่อซึ่งกันและกัน สิ่งนี้ช่วยให้เราขนส่งเลือดและสารอาหารไปทั่วร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพ

anastomosis ผ่าตัด

anastomosis ศัลยกรรมเป็นการเชื่อมต่อประดิษฐ์ทำโดยศัลยแพทย์ มันอาจจะทำเมื่อหลอดเลือดแดงหลอดเลือดดำหรือส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกปิดกั้น นอกจากนี้ยังสามารถทำได้สำหรับเนื้องอกในส่วนของลำไส้ ศัลยแพทย์จะลบส่วนที่ถูกปิดกั้นในขั้นตอนที่เรียกว่าการผ่าตัด ส่วนที่เหลืออีกสองส่วนจะถูกลบล้างหรือเชื่อมต่อกันและเย็บหรือเย็บ

ในกรณีของหลอดเลือดส่วนที่ถูกบล็อกมักจะไม่ถูกลบออก แต่กลับถูกบายพาสด้วยท่อร้อยสายธรรมชาติหรือเทียม ตัวอย่างของท่อร้อยสายธรรมชาติจะใช้เส้นเลือดซาฟินัสเพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดแดงที่ถูกบล็อกในหัวใจ ตัวอย่างของท่อร้อยสายไฟก็คือการใช้ท่อ Dacron เพื่อบายพาสหลอดเลือดแดงที่ขา ในกรณีเหล่านี้ anastomosis หมายถึงตำแหน่งที่โครงสร้างทั้งสองถูกเย็บเข้าด้วยกัน

หลายคนที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารเช่นโรคของ Crohn หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัด anastomosis เพื่อช่วยรักษาภาวะแทรกซ้อนของเงื่อนไข

anastomosis แบบ ileocolic คืออะไร

anastomosis ileocolic หรือ ileocolonlic เป็นการรวมตัวกันของปลาย ileum หรือลำไส้เล็กจนถึงส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ โดยปกติจะดำเนินการหลังจากการผ่าตัดลำไส้ในคนที่เป็นโรค Crohn นี่เป็นเพราะโรคมักจะส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กและส่วนแรกของลำไส้ใหญ่

ทำไมมันเสร็จแล้ว

anastomosis ileocolic มักจะทำเพื่อเข้าร่วมลำไส้หลังจากการผ่าตัดลำไส้ การผ่าตัดลำไส้คือการกำจัดส่วนที่เสียหายของลำไส้ ผู้ที่มีอาการดังต่อไปนี้อาจต้องผ่าตัดลำไส้

• มะเร็งลำไส้ใหญ่
• โรคของ Crohn
• ลำไส้ใหญ่
• ลำไส้ในภูมิภาค
• ฝีในลำไส้
• ผนังอวัยวะของ Meckel ซึ่งเป็นถุงผิดปกติของลำไส้ที่เกิดขึ้น
• แผลในลำไส้อย่างรุนแรง
• อุดตันในลำไส้
• ติ่ง precancerous
• การบาดเจ็บเช่นแผลกระสุนปืน

เป็นอย่างไรบ้าง?

ในกรณีส่วนใหญ่ anastomosis สามารถทำได้โดยใช้การส่องกล้อง การส่องกล้องหมายความว่าการผ่าตัดผ่านแผลขนาดเล็กโดยใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่าการส่องกล้อง laparoscope เป็นหลอดที่บางและยาวพร้อมกับกล้องและแสงที่ส่วนท้ายของมัน ช่วยให้แพทย์เห็นภายในร่างกายของคุณในขณะที่ทำการผ่าตัด

มีเทคนิคหลายอย่างที่ศัลยแพทย์ใช้ในการทำ anastomosis ileocolic:

• จากต้นจนจบ (EEA) เทคนิคนี้เชื่อมต่อปลายเปิดทั้งสองของลำไส้เข้าด้วยกัน
• จากด้านหนึ่งไปอีกด้าน (SSA) เทคนิคนี้เชื่อมโยงด้านข้างของแต่ละส่วนของลำไส้เข้าด้วยกันแทนที่จะเป็นปลายทั้งสอง ปลายเย็บหรือเย็บปิด SSA anastomoses มีความเสี่ยงน้อยกว่าที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในอนาคต
• End-to-side (ESA) เทคนิคนี้เชื่อมต่อส่วนท้ายของลำไส้ที่เล็กลงกับด้านข้างของลำไส้ใหญ่

เทคนิคที่ศัลยแพทย์เลือกอาจขึ้นอยู่กับความแตกต่างของเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้แต่ละส่วนที่ต้องรวมเข้าด้วยกัน

เย็บกระดาษกับเย็บแผล

ศัลยแพทย์สามารถเลือกที่จะรวมลำไส้สองส่วนเข้าด้วยกันโดยใช้การเย็บ (เย็บ) หรือเย็บเล่ม การเย็บด้วยมือถูกใช้อย่างประสบความสำเร็จมากว่า 100 ปี อย่างไรก็ตามลวดเย็บกระดาษใช้เวลาน้อยลงในการดำเนินการ ศัลยแพทย์รุ่นใหม่จะพบว่าง่ายต่อการเรียนรู้เช่นกัน

EEA สามารถทำได้ด้วยการเย็บแผลเท่านั้น SSA มักจะทำด้วยลวดเย็บกระดาษ

ความเสี่ยงคืออะไร?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ anastomosis มีความเสี่ยง เหล่านี้รวมถึง:

• เลือดอุดตัน
• มีเลือดออก
• ทำให้เกิดแผลเป็น
• การขัดขวาง
• ตีบหรือตีบผิดปกติ
• ความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบ
• การติดเชื้อซึ่งสามารถนำไปสู่การติดเชื้อ
• การรั่วไหลของ anastomotic หรือรั่วที่ลำไส้จะเชื่อมต่อใหม่

Anastomoses ลำไส้อื่น ๆ

Anastomoses ลำไส้ชนิดอื่น ๆ อาจจะดำเนินการในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์ดังต่อไปนี้:

การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร

การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหารเป็นวิธีการผ่าตัดลดความอ้วนที่ทำเพื่อช่วยลดน้ำหนัก

สอง anastomoses จะทำในระหว่างการผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร ขั้นแรกให้ส่วนบนของกระเพาะอาหารกลายเป็นถุงกระเพาะอาหารขนาดเล็ก ลำไส้เล็กส่วนหนึ่งถูกตัดแล้วเชื่อมต่อกับกระเป๋ากระเพาะอาหารใหม่นี้ นี่คือ anastomosis แรก ปลายอีกด้านของลำไส้เล็กจะเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กด้านล่างต่อไป นี่คือ anastomosis ที่สอง

การกำจัดเนื้องอก

ตัวอย่างจะเป็นเนื้องอกในตับอ่อน เมื่อเนื้องอกถูกลบออกไปอวัยวะจะต้องได้รับการเชื่อมต่ออีกครั้ง ซึ่งอาจรวมถึงท่อน้ำดี, ตับอ่อน, ถุงน้ำดีและส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหาร

Anastomosis เทียบกับ colostomy

หลังจากการผ่าตัดลำไส้แพทย์จะต้องพูดถึงปลายลำไส้เปิดทั้งสอง พวกเขาอาจแนะนำ colostomy หรือ anastomosis ขึ้นอยู่กับปริมาณของลำไส้ที่ถูกนำออกไป นี่คือความแตกต่างระหว่างสอง:

• ใน anastomosis ศัลยแพทย์จะใส่กลับเข้าไปที่ปลายทั้งสองของลำไส้พร้อมกับเย็บหรือเย็บกระดาษ
• ในลำไส้ใหญ่ศัลยแพทย์จะย้ายลำไส้ด้านหนึ่งผ่านช่องเปิดที่ผนังช่องท้องและเชื่อมต่อกับกระเป๋าหรือกระเป๋าทำเช่นนี้เพื่อให้อุจจาระที่ปกติจะเคลื่อนผ่านลำไส้ไปยังไส้ตรงแทนที่จะผ่านช่องท้องเข้าไปในกระเป๋า ถุงจะต้องเทออกด้วยตนเอง

colostomy มักใช้เป็นวิธีแก้ปัญหาระยะสั้นเท่านั้น ช่วยให้ส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ของคุณพักผ่อนขณะที่คุณหายจากการผ่าตัดอีกครั้ง เมื่อคุณได้รับการกู้คืนแล้วจะมีการสร้าง anastomosis ขึ้นเพื่อใส่ปลายทั้งสองของลำไส้ บางครั้งมีลำไส้ที่แข็งแรงไม่เพียงพอที่จะทำ anastomosis ในกรณีนี้การ colostomy เป็นวิธีแก้ปัญหาอย่างถาวร

anastomoses หลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิต

Anastomoses หลอดเลือดและการไหลเวียนโลหิตเกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกาย ตัวอย่างเช่นร่างกายของคุณอาจสร้างเส้นทางใหม่เพื่อให้เลือดไหลหากเส้นทางหนึ่งถูกปิดกั้น Anastomoses ไหลเวียนที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติก็มีความสำคัญสำหรับการควบคุมอุณหภูมิของร่างกาย

Anastomosis ของหลอดเลือดสามารถทำได้โดยการผ่าตัด มักใช้เพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดและเส้นเลือดที่ได้รับบาดเจ็บหรือเสียหาย เงื่อนไขและวิธีการที่อาจต้องมี anastomosis ของหลอดเลือดรวมถึง:

• ความเสียหายต่อหลอดเลือดเนื่องจากการบาดเจ็บเช่นแผลกระสุนปืน
• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจเพื่อรักษาการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่จ่ายหัวใจเนื่องจากหลอดเลือด
• การปลูกถ่ายอวัยวะที่เป็นของแข็งเพื่อเชื่อมต่ออวัยวะใหม่กับปริมาณเลือด
• การฟอกเลือด

ตัวอย่างเช่นระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจศัลยแพทย์จะใช้หลอดเลือดที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกายเพื่อซ่อมแซมหลอดเลือดที่เสียหายหรือถูกบล็อก ศัลยแพทย์ของคุณจะกำจัดหลอดเลือดที่แข็งแรงออกจากผนังหน้าอกหรือขาของคุณ ปลายด้านหนึ่งของหลอดเลือดนั้นถูกรวมอยู่เหนือการอุดตันและปลายอีกด้านหนึ่งด้านล่าง

ตรงกันข้ามกับลำไส้และกระเพาะอาหาร anastomoses ของหลอดเลือดมักจะถูกเย็บโดยศัลยแพทย์และไม่เคยเย็บเลย

การรับรู้และการรักษาการรั่วไหล

การรั่วไหลของ anastomotic เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่ร้ายแรงของ anastomosis ตามชื่อที่แนะนำการรั่วไหลของ anastomotic เกิดขึ้นเมื่อการเชื่อมต่อที่สร้างขึ้นใหม่ล้มเหลวในการรักษาและเริ่มรั่วไหล

ประมาณว่าจะเกิดขึ้นในประมาณ 3 ถึง 6 เปอร์เซ็นต์ของ anastomoses ลำไส้ใหญ่ตามการทบทวน 2009 ในการศึกษา 2014 ของผู้ป่วย 379 รายที่ได้รับการรักษาด้วย ileocolic anastomosis เพียงร้อยละ 1.1 ของพวกเขาที่มีประสบการณ์การรั่วไหลเป็นภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการ

สัญญาณของการรั่วไหลของ anastomotic ต่อไปนี้ anastomosis อาจรวมถึง:

• ไข้
• อาการปวดท้อง
• ปัสสาวะต่ำ
• อืดหรือขาดการเคลื่อนไหวในลำไส้
• โรคท้องร่วง
• สูงกว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวปกติ
• โรคเยื่อกระเพาะอักเสบ

ความเสี่ยงของการรั่วไหลจะสูงขึ้นในคนที่เป็นโรคอ้วนหรือเตียรอยด์ การสูบบุหรี่และการดื่มมากเกินไปยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการรั่วไหลของ anastomotic

การรักษาการรั่วไหลของ anastomotic

หากการรั่วไหลมีขนาดเล็กอาจมีการจัดการกับยาปฏิชีวนะหรือท่อระบายน้ำที่วางผ่านผนังช่องท้องจนกว่าลำไส้รักษา หากการรั่วไหลมีขนาดใหญ่ขึ้นจำเป็นต้องทำการผ่าตัดอีกครั้ง

ในบางกรณีจำเป็นต้องมี colostomy ควบคู่ไปกับการชะล้างหน้าท้อง ในระหว่างการชะล้างน้ำเกลือจะใช้ในการล้างช่องท้องรวมทั้งลำไส้กระเพาะอาหารและตับ

การรั่วไหลของ Anastomotic มีอัตราการตายสูงถึง 39 เปอร์เซ็นต์จากการทบทวนในปี 2549 ก่อนหน้านี้การวินิจฉัยผลลัพธ์ก็จะดีขึ้น

ทัศนะคืออะไร?

anastomosis Ileocolic ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามเช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยง เหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อและการรั่วไหลของ anastomotic

คนส่วนใหญ่ที่มีการผ่าตัดลำไส้ด้วย anastomosis ทำให้การกู้คืนเต็ม บางคนอาจยังต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องหากพวกเขามีอาการลำไส้เรื้อรังเช่นโรคของ Crohn Anastomosis จะไม่รักษาสภาพ ความก้าวหน้าทางเทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่ได้ปรับปรุงผลลัพธ์และเวลาในการพักฟื้นอย่างมาก