Adenomyosis

เนื้อหา

• ปัจจัยเสี่ยงของ adenomyosis
• อาการของ adenomyosis
• การวินิจฉัย adenomyosis
• ตัวเลือกการรักษา adenomyosis
• ยาต้านการอักเสบ
• การรักษาด้วยฮอร์โมน
• การระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก
• เส้นเลือดอุดตันในมดลูก
• การผ่าตัดอัลตร้าซาวด์แบบเน้น MRI (MRgFUS)
• การผ่าตัดมดลูก
• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก adenomyosis
• แนวโน้มระยะยาว

adenomyosis คืออะไร?

Adenomyosis เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับการรุกล้ำหรือการเคลื่อนไหวของเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกที่เรียงมดลูกเข้ากับกล้ามเนื้อของมดลูก ทำให้ผนังมดลูกหนาขึ้น อาจทำให้เลือดออกหนักหรือนานกว่าปกติรวมทั้งอาการปวดระหว่างรอบประจำเดือนหรือการมีเพศสัมพันธ์

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ อย่างไรก็ตามมันเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น Adenomyosis มักจะหายไปหลังวัยหมดประจำเดือน (12 เดือนหลังประจำเดือนครั้งสุดท้ายของผู้หญิง) นี่คือช่วงที่ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง

มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับสาเหตุของ adenomyosis สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• เนื้อเยื่อส่วนเกินในผนังมดลูกมีอยู่ก่อนคลอดซึ่งเติบโตในช่วงวัยผู้ใหญ่
• การเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อผิดปกติ (เรียกว่า adenomyoma) จากเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกที่ดันตัวเองเข้าไปในกล้ามเนื้อมดลูกซึ่งอาจเกิดจากการมีแผลในมดลูกระหว่างการผ่าตัด (เช่นระหว่างการผ่าตัดคลอด) หรือระหว่างมดลูกปกติ
• เซลล์ต้นกำเนิดในผนังกล้ามเนื้อมดลูก
• มดลูกอักเสบที่เกิดขึ้นหลังการคลอดบุตร - สิ่งนี้อาจทำลายขอบเขตตามปกติของเซลล์ที่เรียงตัวในมดลูก

ปัจจัยเสี่ยงของ adenomyosis

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ adenomyosis อย่างไรก็ตามมีปัจจัยที่ทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากขึ้น สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• อยู่ในวัย 40 หรือ 50 ปี (ก่อนวัยหมดประจำเดือน)
• มีลูก
• มีการผ่าตัดมดลูกเช่นการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

อาการของ adenomyosis

อาการของภาวะนี้อาจไม่รุนแรงถึงรุนแรง ผู้หญิงบางคนอาจไม่พบอาการใด ๆ เลย อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :

• ปวดประจำเดือนเป็นเวลานาน
• การจำระหว่างช่วงเวลา
• เลือดออกหนัก
• รอบเดือนนานกว่าปกติ
• เลือดอุดตันระหว่างมีประจำเดือน
• ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์
• ความอ่อนโยนในบริเวณช่องท้อง

การวินิจฉัย adenomyosis

การประเมินทางการแพทย์ที่สมบูรณ์สามารถช่วยในการกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด แพทย์ของคุณจะต้องทำการตรวจร่างกายก่อนเพื่อตรวจสอบว่ามดลูกของคุณบวมหรือไม่ ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรค adenomyosis จะมีมดลูกที่มีขนาดปกติเป็นสองหรือสามเท่า

อาจใช้การทดสอบอื่น ๆ อัลตราซาวนด์สามารถช่วยให้แพทย์วินิจฉัยภาวะนี้ได้ในขณะเดียวกันก็วินิจฉัยความเป็นไปได้ของเนื้องอกในมดลูก อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในของคุณ - ในกรณีนี้คือมดลูก สำหรับขั้นตอนนี้ช่างอัลตราซาวนด์ (sonographer) จะวางเจลเหลวที่หน้าท้องของคุณ จากนั้นพวกเขาจะวางโพรบแบบพกพาขนาดเล็กไว้เหนือพื้นที่ หัววัดจะสร้างภาพที่เคลื่อนไหวบนหน้าจอเพื่อช่วยให้นักถ่ายภาพเห็นภายในมดลูก

แพทย์ของคุณอาจสั่งให้สแกน MRI เพื่อให้ได้ภาพที่มีความละเอียดสูงของมดลูกหากไม่สามารถวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ได้ MRI ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพอวัยวะภายในของคุณ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการนอนนิ่ง ๆ บนโต๊ะโลหะซึ่งจะเลื่อนเข้าไปในเครื่องสแกน หากคุณมีกำหนดจะทำ MRI อย่าลืมแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีโอกาสตั้งครรภ์ นอกจากนี้อย่าลืมแจ้งให้แพทย์และนักเทคโนโลยี MRI ทราบหากคุณมีชิ้นส่วนโลหะหรืออุปกรณ์ไฟฟ้าภายในร่างกายของคุณเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจการเจาะหรือเศษโลหะจากการบาดเจ็บของปืน

ตัวเลือกการรักษา adenomyosis

ผู้หญิงที่มีอาการนี้ไม่รุนแรงอาจไม่ต้องการการรักษาพยาบาล แพทย์ของคุณอาจแนะนำทางเลือกในการรักษาหากอาการของคุณรบกวนกิจกรรมประจำวันของคุณ

การรักษาเพื่อลดอาการ adenomyosis ได้แก่ :

ยาต้านการอักเสบ

ตัวอย่างคือ ibuprofen ยาเหล่านี้สามารถช่วยลดการไหลเวียนของเลือดในช่วงที่มีประจำเดือนและบรรเทาอาการตะคริวอย่างรุนแรง Mayo Clinic แนะนำให้เริ่มใช้ยาต้านการอักเสบสองถึงสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือนและใช้ต่อไปในช่วงที่คุณมีประจำเดือน คุณไม่ควรใช้ยาเหล่านี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์

การรักษาด้วยฮอร์โมน

ซึ่งรวมถึงยาคุมกำเนิด (ยาคุมกำเนิด) ยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินเท่านั้น (แบบรับประทานยาฉีดหรืออุปกรณ์ใส่มดลูก) และ GnRH-analogs เช่น Lupron (leuprolide) การรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถช่วยควบคุมระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลต่ออาการของคุณ อุปกรณ์มดลูกเช่น Mirena สามารถอยู่ได้นานถึงห้าปี

การระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูก

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับเทคนิคในการกำจัดหรือทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เป็นขั้นตอนผู้ป่วยนอกที่ใช้เวลาพักฟื้นสั้น อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้อาจไม่ได้ผลสำหรับทุกคนเนื่องจาก adenomyosis มักจะบุกรุกเข้าสู่กล้ามเนื้อลึกกว่า

เส้นเลือดอุดตันในมดลูก

นี่เป็นขั้นตอนที่ป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงบางส่วนส่งเลือดไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อตัดปริมาณเลือดออกไป adenomyosis จะหดตัว โดยทั่วไปจะใช้การอุดหลอดเลือดแดงในมดลูกเพื่อรักษาสภาพอื่นที่เรียกว่าเนื้องอกในมดลูก ขั้นตอนจะดำเนินการในโรงพยาบาล มักเกี่ยวข้องกับการพักค้างคืนในภายหลัง เนื่องจากมีการบุกรุกน้อยที่สุดจึงหลีกเลี่ยงการสร้างแผลเป็นในมดลูก

การผ่าตัดอัลตร้าซาวด์แบบเน้น MRI (MRgFUS)

MRgFUS ใช้คลื่นความเข้มสูงที่โฟกัสอย่างแม่นยำเพื่อสร้างความร้อนและทำลายเนื้อเยื่อเป้าหมาย ความร้อนถูกตรวจสอบโดยใช้ภาพ MRI แบบเรียลไทม์ การศึกษาพบว่าขั้นตอนนี้ประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการ อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

การผ่าตัดมดลูก

วิธีเดียวที่จะรักษาอาการนี้ได้อย่างสมบูรณ์คือการผ่าตัดมดลูก สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมด ถือเป็นการแทรกแซงการผ่าตัดที่สำคัญและใช้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงและในผู้หญิงที่ไม่ได้วางแผนที่จะมีลูกอีก รังไข่ของคุณไม่มีผลต่อ adenomyosis และอาจตกค้างในร่างกายของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก adenomyosis

Adenomyosis ไม่จำเป็นต้องเป็นอันตราย อย่างไรก็ตามอาการอาจส่งผลเสียต่อวิถีชีวิตของคุณ บางคนมีเลือดออกมากเกินไปและปวดอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจทำให้ไม่สามารถเพลิดเพลินกับกิจกรรมตามปกติเช่นการมีเพศสัมพันธ์

ผู้หญิงที่เป็นโรค adenomyosis มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคโลหิตจางเพิ่มขึ้น ภาวะโลหิตจางเป็นภาวะที่มักเกิดจากการขาดธาตุเหล็ก หากไม่มีธาตุเหล็กเพียงพอร่างกายจะสร้างเม็ดเลือดแดงไม่เพียงพอที่จะนำออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อของร่างกาย ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลียเวียนศีรษะและอารมณ์ไม่ดี การสูญเสียเลือดที่เกี่ยวข้องกับ adenomyosis สามารถลดระดับธาตุเหล็กในร่างกายและนำไปสู่โรคโลหิตจาง

ภาวะนี้ยังเชื่อมโยงกับความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและความหงุดหงิด

แนวโน้มระยะยาว

Adenomyosis ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต มีการรักษามากมายเพื่อช่วยบรรเทาอาการของคุณ การผ่าตัดมดลูกเป็นวิธีการรักษาเดียวที่สามารถกำจัดได้ทั้งหมด อย่างไรก็ตามอาการมักจะหายไปเองหลังวัยหมดประจำเดือน

Adenomyosis ไม่เหมือนกับ endometriosis ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกฝังตัวนอกมดลูก ผู้หญิงที่มี adenomyosis อาจมีหรือพัฒนา endometriosis