โรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย (ADEM): สิ่งที่คุณควรรู้

เนื้อหา

• อาการเป็นอย่างไร?
• สาเหตุของ ADEM คืออะไร?
• วินิจฉัยได้อย่างไร?
• ได้รับการรักษาอย่างไร?
• ADEM แตกต่างจาก MS อย่างไร?
• พวกเขาเหมือนกันอย่างไร
• แตกต่างกันอย่างไร
• ฉันคาดหวังอะไรได้บ้าง?
• ADEM สามารถป้องกันได้หรือไม่?

ภาพรวม

ADEM ย่อมาจากโรคไข้สมองอักเสบเฉียบพลันที่แพร่กระจาย

ภาวะทางระบบประสาทนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบอย่างรุนแรงในระบบประสาทส่วนกลาง อาจรวมถึงสมองไขสันหลังและบางครั้งเส้นประสาทตา

การบวมสามารถทำลายไมอีลินซึ่งเป็นสารป้องกันที่เคลือบใยประสาทไปทั่วระบบประสาทส่วนกลาง

ADEM เกิดขึ้นทั่วโลกและในทุกกลุ่มชาติพันธุ์ มักเกิดขึ้นบ่อยในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ

ประมาณ 1 ใน 125,000 ถึง 250,000 คนพัฒนา ADEM ในแต่ละปี

อาการเป็นอย่างไร?

กว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรค ADEM มีอาการเจ็บป่วยในช่วงสองสัปดาห์ก่อนหน้านี้ ความเจ็บป่วยนี้มักเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนของแบคทีเรียหรือไวรัส แต่อาจเป็นการติดเชื้อชนิดใดก็ได้

อาการมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและอาจรวมถึง:

• ไข้
• ปวดหัว
• คอแข็ง
• ความอ่อนแอชาและการรู้สึกเสียวซ่าของแขนหรือขา
• ปัญหาความสมดุล
• ง่วงนอน
• การมองเห็นไม่ชัดหรือสองครั้งเนื่องจากการอักเสบของเส้นประสาทตา (โรคประสาทอักเสบ)
• กลืนลำบากและพูด
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้
• ความสับสน

ไม่ใช่เรื่องปกติ แต่ ADEM อาจทำให้เกิดอาการชักหรือโคม่าได้

โดยส่วนใหญ่อาการจะอยู่ในช่วง 2-3 วันและจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา ในกรณีที่รุนแรงที่สุดอาการอาจอยู่ได้นานหลายเดือน

สาเหตุของ ADEM คืออะไร?

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ ADEM

ADEM หายากใคร ๆ ก็หาได้ มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อเด็กมากกว่าผู้ใหญ่ เด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเป็นตัวแทนของกรณี ADEM มากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์

มักเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ การติดเชื้อแบคทีเรียไวรัสและอื่น ๆ ล้วนเกี่ยวข้องกับ ADEM

ในบางครั้ง ADEM จะเกิดขึ้นหลังจากการฉีดวัคซีนโดยปกติจะเป็นโรคหัดคางทูมและหัดเยอรมัน ผลตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันทำให้เกิดการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีเหล่านี้อาจใช้เวลาถึงสามเดือนหลังจากที่ได้รับวัคซีนเพื่อให้อาการปรากฏขึ้น

บางครั้งไม่มีการฉีดวัคซีนหรือหลักฐานการติดเชื้อก่อนที่จะมีการโจมตี ADEM

วินิจฉัยได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการทางระบบประสาทที่สอดคล้องกับ ADEM แพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าคุณป่วยในช่วงสองสามสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือไม่ พวกเขาต้องการประวัติทางการแพทย์ที่สมบูรณ์

ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถวินิจฉัย ADEM ได้ อาการเลียนแบบเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ต้องตัดออก การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการเฉพาะของคุณการตรวจร่างกายและการตรวจวินิจฉัย

การทดสอบสองแบบที่สามารถช่วยในการวินิจฉัย ได้แก่ :

MRI: การสแกนจากการทดสอบแบบไม่รุกล้ำนี้สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของสารสีขาวในสมองและไขสันหลัง รอยโรคหรือความเสียหายของสารสีขาวอาจเกิดจาก ADEM แต่อาจบ่งบอกถึงการติดเชื้อในสมองเนื้องอกหรือหลายเส้นโลหิตตีบ (MS)

การเจาะเอว (กระดูกสันหลัง): การวิเคราะห์น้ำไขสันหลังของคุณสามารถระบุได้ว่าอาการเกิดจากการติดเชื้อหรือไม่ การปรากฏตัวของโปรตีนผิดปกติที่เรียกว่า oligoclonal bands หมายความว่า MS เป็นโอกาสในการวินิจฉัยมากกว่า

ได้รับการรักษาอย่างไร?

เป้าหมายของการรักษาคือการลดการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลาง

ADEM มักได้รับการรักษาด้วยยาสเตียรอยด์เช่น methylprednisolone (Solu-Medrol) ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลาห้าถึงเจ็ดวัน คุณอาจต้องทานสเตียรอยด์ในช่องปากเช่นเพรดนิโซน (Deltasone) เป็นระยะเวลาสั้น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับคำแนะนำของแพทย์อาจอยู่ที่ใดก็ได้ตั้งแต่สองสามวันจนถึงสองสามสัปดาห์

ในขณะที่ใช้สเตียรอยด์คุณจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ผลข้างเคียงอาจรวมถึงรสโลหะการบวมของใบหน้าและการฟลัชชิ่ง น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นและนอนหลับยาก

หากสเตียรอยด์ไม่ได้ผลอีกทางเลือกหนึ่งคือโกลบูลินภูมิคุ้มกันทางหลอดเลือดดำ (IVIG) นอกจากนี้ยังให้ทางหลอดเลือดดำเป็นเวลาประมาณห้าวัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ การติดเชื้ออาการแพ้และหายใจถี่

สำหรับกรณีที่รุนแรงจะมีการรักษาที่เรียกว่า plasmapheresis ซึ่งโดยปกติจะต้องพักในโรงพยาบาล ขั้นตอนนี้กรองเลือดของคุณเพื่อกำจัดแอนติบอดีที่เป็นอันตราย อาจต้องทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง

หากคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาใด ๆ เหล่านี้สามารถพิจารณาให้เคมีบำบัดได้

หลังการรักษาแพทย์ของคุณอาจต้องการทำ MRI ติดตามผลเพื่อให้แน่ใจว่าการอักเสบอยู่ภายใต้การควบคุม

ADEM แตกต่างจาก MS อย่างไร?

ADEM และ MS มีความคล้ายคลึงกันอย่างมาก แต่ในระยะสั้นเท่านั้น

พวกเขาเหมือนกันอย่างไร

เงื่อนไขทั้งสองเกี่ยวข้องกับการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติซึ่งมีผลต่อไมอีลิน

ทั้งสองอย่างสามารถทำให้เกิด:

• ความอ่อนแอชาและการรู้สึกเสียวซ่าของแขนหรือขา
• ปัญหาความสมดุล
• การมองเห็นไม่ชัดหรือสองครั้ง
• ปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

ในขั้นต้นอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกออกจาก MRI ทั้งสองทำให้เกิดการอักเสบและการหลุดลอกในระบบประสาทส่วนกลาง

ทั้งสองสามารถรักษาได้ด้วยสเตียรอยด์

แตกต่างกันอย่างไร

แม้จะมีความคล้ายคลึงกัน แต่ก็เป็นเงื่อนไขสองประการที่แตกต่างกันมาก

เบาะแสหนึ่งในการวินิจฉัยคือ ADEM อาจทำให้เกิดไข้และสับสนซึ่งไม่พบบ่อยใน MS

ADEM มีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ชายในขณะที่ MS พบได้บ่อยในผู้หญิง ADEM ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในวัยเด็ก MS มักได้รับการวินิจฉัยในวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

ข้อแตกต่างที่น่าสังเกตมากที่สุดคือ ADEM มักจะเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค MS มักมีอาการอักเสบของระบบประสาทส่วนกลางเป็นประจำ หลักฐานนี้สามารถเห็นได้จากการสแกน MRI ติดตามผล

นั่นหมายความว่าการรักษา ADEM มักเป็นเพียงครั้งเดียว ในทางกลับกัน MS เป็นภาวะเรื้อรังที่ต้องมีการจัดการโรคอย่างต่อเนื่อง มีวิธีการรักษาแบบปรับเปลี่ยนโรคหลายแบบที่ออกแบบมาเพื่อชะลอการลุกลาม

ฉันคาดหวังอะไรได้บ้าง?

ในบางกรณี ADEM อาจถึงแก่ชีวิตได้ มากกว่า 85 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี ADEM จะฟื้นตัวเต็มที่ภายในไม่กี่สัปดาห์ คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ฟื้นตัวภายในไม่กี่เดือน การรักษาด้วยสเตียรอยด์สามารถลดระยะเวลาของการโจมตีได้

ผู้คนจำนวนไม่น้อยที่เหลืออยู่กับการเปลี่ยนแปลงทางความคิดหรือพฤติกรรมเล็กน้อยเช่นความสับสนและง่วงนอน ผู้ใหญ่อาจมีเวลาฟื้นตัวยากกว่าเด็ก

แปดสิบเปอร์เซ็นต์ของเวลา ADEM เป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นเพียงครั้งเดียว หากกลับมาแพทย์ของคุณอาจต้องการทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันหรือแยกแยะ MS

ADEM สามารถป้องกันได้หรือไม่?

เนื่องจากสาเหตุที่แท้จริงไม่ชัดเจนจึงไม่มีวิธีการป้องกันที่เป็นที่รู้จัก

รายงานอาการทางระบบประสาทให้แพทย์ทราบเสมอ สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยที่เหมาะสม การรักษาอาการอักเสบในระบบประสาทส่วนกลางตั้งแต่เนิ่นๆสามารถช่วยป้องกันไม่ให้อาการรุนแรงขึ้นหรือเป็นระยะเวลานานได้