ซินโดรม Myelodysplastic

Myelodysplastic syndrome เป็นกลุ่มของความผิดปกติเมื่อเซลล์เม็ดเลือดที่ผลิตในไขกระดูกไม่เจริญเต็มที่ในเซลล์ที่แข็งแรง ซึ่งจะทำให้คุณมีเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงในร่างกายน้อยลง เซลล์เม็ดเลือดที่โตเต็มที่อาจทำงานไม่ถูกต้อง

Myelodysplastic syndrome (MDS) เป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่ง ในประมาณหนึ่งในสามของคน MDS อาจพัฒนาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์

เซลล์ต้นกำเนิดในไขกระดูกสร้างเซลล์เม็ดเลือดประเภทต่างๆ ด้วย MDS DNA ในเซลล์ต้นกำเนิดจะถูกทำลาย เนื่องจากดีเอ็นเอได้รับความเสียหาย สเต็มเซลล์จึงไม่สามารถผลิตเซลล์เม็ดเลือดที่แข็งแรงได้

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของ MDS ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ MDS ได้แก่:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง
• การสัมผัสกับสารเคมีสิ่งแวดล้อมหรืออุตสาหกรรม ปุ๋ย ยาฆ่าแมลง ตัวทำละลาย หรือโลหะหนัก
• สูบบุหรี่

การรักษามะเร็งก่อนหน้าจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ MDS สิ่งนี้เรียกว่า MDS ทุติยภูมิหรือที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

• ยาเคมีบำบัดบางชนิดเพิ่มโอกาสในการพัฒนา MDS นี่เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญ
• การฉายรังสีเมื่อใช้กับเคมีบำบัดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อ MDS มากยิ่งขึ้น
• ผู้ที่มีการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์อาจพัฒนา MDS เนื่องจากพวกเขาได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงเช่นกัน

MDS มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป พบได้บ่อยในผู้ชาย

MDS ระยะแรกมักไม่มีอาการ มักพบ MDS ในระหว่างการตรวจเลือดอื่นๆ

ผู้ที่นับเม็ดเลือดต่ำมากมักมีอาการ อาการขึ้นอยู่กับชนิดของเม็ดเลือดที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่:

• อ่อนเพลียหรือเหนื่อยล้าจากโรคโลหิตจาง
• หายใจถี่
• ช้ำและเลือดออกง่าย
• จุดสีแดงหรือสีม่วงเล็ก ๆ ใต้ผิวหนังที่เกิดจากเลือดออก
• ติดเชื้อบ่อยและมีไข้

ผู้ที่เป็นโรค MDS มีปัญหาการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือด MDS อาจลดจำนวนหนึ่งในสิ่งเหล่านี้:

• เซลล์เม็ดเลือดแดง
• เซลล์เม็ดเลือดขาว
• เกล็ดเลือด

รูปร่างของเซลล์เหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจนับเม็ดเลือดและตรวจเลือดเพื่อหาว่าเซลล์เม็ดเลือดชนิดใดได้รับผลกระทบ

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจดำเนินการคือ:

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ
• การทดสอบไซโตเคมี, โฟลว์ไซโตเมทรี, อิมมูโนไซโตเคมี และการทดสอบอิมมูโนฟีโนไทป์ใช้เพื่อระบุและจำแนกประเภท MDS ที่เฉพาะเจาะจง
• Cytogenetics และ fluorescent in situ hybridization (FISH) ใช้สำหรับการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม การทดสอบทางไซโตเจเนติกส์สามารถตรวจจับการโยกย้ายและความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่นๆ FISH ใช้เพื่อระบุการเปลี่ยนแปลงเฉพาะภายในโครโมโซม ความผันแปรทางพันธุกรรมอาจช่วยกำหนดการตอบสนองต่อการรักษา

การทดสอบเหล่านี้บางส่วนจะช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณระบุประเภทของ MDS ที่คุณมี นี้จะช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณวางแผนการรักษาของคุณ

ผู้ให้บริการของคุณอาจกำหนด MDS ของคุณว่ามีความเสี่ยงสูง มีความเสี่ยงปานกลาง หรือมีความเสี่ยงต่ำ บนพื้นฐานของ:

• ความรุนแรงของการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือดในร่างกายคุณ
• ประเภทของการเปลี่ยนแปลงใน DNA ของคุณ
• จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูกของคุณ

เนื่องจากมีความเสี่ยงที่ MDS จะพัฒนาเป็น AML จึงอาจต้องมีการติดตามผลเป็นประจำกับผู้ให้บริการของคุณ

การรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• ไม่ว่าคุณจะมีความเสี่ยงต่ำหรือมีความเสี่ยงสูง
• ประเภทของ MDS ที่คุณมี
• อายุ สุขภาพ และอาการอื่นๆ ที่คุณอาจมี เช่น โรคเบาหวานหรือโรคหัวใจ

เป้าหมายของการรักษา MDS คือการป้องกันปัญหาเนื่องจากการขาดแคลนเซลล์เม็ดเลือด การติดเชื้อ และเลือดออก อาจประกอบด้วย:

• การถ่ายเลือด
• ยาที่ส่งเสริมการผลิตเซลล์เม็ดเลือด
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน
• เคมีบำบัดขนาดต่ำเพื่อปรับปรุงจำนวนเซลล์เม็ดเลือด
• การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

ผู้ให้บริการของคุณอาจลองใช้การรักษาอย่างน้อยหนึ่งครั้งเพื่อดูว่า MDS ของคุณตอบสนองอย่างไร

แนวโน้มจะขึ้นอยู่กับประเภทของ MDS และความรุนแรงของอาการ สุขภาพโดยรวมของคุณอาจส่งผลต่อโอกาสในการฟื้นตัว หลายคนมี MDS ที่เสถียรซึ่งไม่พัฒนาเป็นมะเร็งเป็นเวลาหลายปีถ้าเคย

ผู้ป่วย MDS บางรายอาจพัฒนาเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์ (AML)

ภาวะแทรกซ้อนจาก MDS ได้แก่:

• เลือดออก
• การติดเชื้อ เช่น ปอดบวม การติดเชื้อทางเดินอาหาร การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบมัยอีลอยด์

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณ:

• รู้สึกอ่อนเพลียและเหนื่อยเป็นส่วนใหญ่
• ช้ำหรือเลือดออกง่าย มีเลือดออกที่เหงือกหรือเลือดกำเดาไหลบ่อย
• คุณสังเกตเห็นจุดเลือดออกใต้ผิวหนังสีแดงหรือสีม่วง

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง; โรค Myelodysplastic; เอ็มดีเอส; พรีลูคีเมีย; มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ระอุ; โรคโลหิตจางทนไฟ; ไซโทพีเนียทนไฟ

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูก

Hasserjian RP หัวหน้า DR ซินโดรม Myelodysplastic ใน: Jaffe ES, Arber DA, Campo E, Harris NL, Quintanilla-Martinez L, eds. โลหิตวิทยา. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย PA: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 45.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาเนื้องอก Myelodysplastic / myeloproliferative (PDQ) - รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/myeloproliferative/hp/mds-mpd-treatment-pdq อัปเดต 1 กุมภาพันธ์ 2019 เข้าถึง 17 ธันวาคม 2019

Steensma DP, สโตน RM. ซินโดรม Myelodysplastic ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 172.