มะเร็งทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักเป็นมะเร็งที่เริ่มในทวารหนัก ทวารหนักคือช่องเปิดที่ส่วนท้ายของไส้ตรงของคุณ ไส้ตรงเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ของคุณที่เก็บของเสียจากอาหาร (อุจจาระ) อุจจาระออกจากร่างกายของคุณผ่านทางทวารหนักเมื่อคุณมีการเคลื่อนไหวของลำไส้

มะเร็งทวารหนักค่อนข้างหายาก มันแพร่กระจายช้าและง่ายต่อการรักษาก่อนที่จะแพร่กระจาย

มะเร็งทวารหนักสามารถเริ่มต้นได้ทุกที่ในทวารหนัก เมื่อเริ่มต้นจะเป็นตัวกำหนดชนิดของมะเร็ง

• มะเร็งเซลล์สความัส. นี่เป็นมะเร็งทวารหนักชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มันเริ่มต้นในเซลล์ที่เรียงตามคลองทวารและเติบโตในเนื้อเยื่อลึก
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งทวารหนักที่เหลือเกือบทั้งหมดเป็นเนื้องอกที่เริ่มต้นในเซลล์ที่บุบริเวณระหว่างทวารหนักและทวารหนัก มะเร็ง Cloacogenic carcinoma มีลักษณะแตกต่างจากมะเร็งเซลล์ squamous แต่มีลักษณะการทำงานคล้ายคลึงกันและได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกัน
• มะเร็งต่อมลูกหมาก มะเร็งทวารหนักชนิดนี้หาได้ยากในสหรัฐอเมริกา มันเริ่มต้นในต่อมทวารใต้ผิวทวารและมักจะก้าวหน้ามากขึ้นเมื่อพบ
• มะเร็งผิวหนัง. มะเร็งบางชนิดเกิดขึ้นนอกทวารหนักในบริเวณ perianal บริเวณนี้ส่วนใหญ่เป็นผิวหนัง เนื้องอกที่นี่คือมะเร็งผิวหนังและถือว่าเป็นมะเร็งผิวหนัง

สาเหตุของมะเร็งทวารหนักไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม มีความเชื่อมโยงระหว่างมะเร็งทวารหนักกับไวรัส human papillomavirus หรือการติดเชื้อ HPV HPV เป็นไวรัสติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เชื่อมโยงกับมะเร็งชนิดอื่นเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ ได้แก่:

• การติดเชื้อเอชไอวี/เอดส์. มะเร็งทวารหนักพบได้บ่อยในชายที่ติดเชื้อ HIV/AIDS ที่มีเพศสัมพันธ์กับชายอื่น
• กิจกรรมทางเพศ การมีคู่นอนหลายคนและการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักเป็นความเสี่ยงที่สำคัญทั้งคู่ อาจเป็นเพราะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับการติดเชื้อ HPV และ HIV/AIDS
• สูบบุหรี่. การเลิกบุหรี่จะช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งทวารหนัก
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ. เอชไอวี/เอดส์ การปลูกถ่ายอวัยวะ ยาบางชนิด และเงื่อนไขอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจะเพิ่มความเสี่ยงให้คุณ
• อายุ. คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งทวารหนักมีอายุ 50 ปีขึ้นไป ในบางกรณีพบไม่บ่อยในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 35 ปี
• เพศและเชื้อชาติ มะเร็งทวารหนักพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายในกลุ่มส่วนใหญ่ ผู้ชายแอฟริกันอเมริกันจำนวนมากเป็นมะเร็งทวารหนักมากกว่าผู้หญิง

เลือดออกทางทวารหนัก ซึ่งมักเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อย เป็นสัญญาณแรกของมะเร็งทวารหนัก บ่อยครั้งที่คนเข้าใจผิดคิดว่าเลือดออกจากโรคริดสีดวงทวาร

อาการและอาการแสดงในระยะเริ่มแรกอื่นๆ ได้แก่:

• มีก้อนเนื้อในหรือใกล้ทวารหนัก
• ปวดก้น
• อาการคัน
• ไหลออกจากทวารหนัก
• เปลี่ยนนิสัยของลำไส้
• ต่อมน้ำเหลืองบวมบริเวณขาหนีบหรือทวารหนัก

มะเร็งทวารหนักมักพบโดยการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิทัล (DRE) ระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะถามเกี่ยวกับประวัติสุขภาพของคุณ รวมถึงประวัติทางเพศ ความเจ็บป่วยในอดีต และนิสัยสุขภาพของคุณ คำตอบของคุณสามารถช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณเข้าใจปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งทวารหนัก

ผู้ให้บริการของคุณอาจขอการทดสอบอื่นๆ อาจรวมถึง:

• การส่องกล้องตรวจร่างกาย
• Proctoscopy
• อัลตร้าซาวด์
• การตรวจชิ้นเนื้อ

หากการทดสอบใดๆ แสดงว่าคุณเป็นมะเร็ง ผู้ให้บริการของคุณมักจะทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อ "ระยะ" ของมะเร็ง การแสดงละครช่วยแสดงว่ามะเร็งมีอยู่ในร่างกายของคุณมากแค่ไหนและแพร่กระจายไปหรือไม่

ระยะของมะเร็งจะเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษา

การรักษามะเร็งทวารหนักขึ้นอยู่กับ:

• ระยะของมะเร็ง
• เนื้องอกอยู่ที่ไหน
• ไม่ว่าคุณจะมีเชื้อเอชไอวี/เอดส์ หรือภาวะอื่นๆ ที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง
• ไม่ว่ามะเร็งจะต่อต้านการรักษาเบื้องต้นหรือกลับมาเป็นอีกหรือไม่

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งทวารหนักที่ยังไม่แพร่กระจายสามารถรักษาด้วยการฉายรังสีและเคมีบำบัดร่วมกัน การฉายรังสีเพียงอย่างเดียวสามารถรักษามะเร็งได้ แต่ปริมาณที่สูงที่จำเป็นอาจทำให้เนื้อเยื่อตายและเนื้อเยื่อแผลเป็นได้ การใช้เคมีบำบัดด้วยการฉายรังสีช่วยลดปริมาณรังสีที่จำเป็น วิธีนี้ใช้ได้ผลดีในการรักษามะเร็งด้วยผลข้างเคียงที่น้อยลง

สำหรับเนื้องอกที่มีขนาดเล็กมาก มักใช้การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวแทนการฉายรังสีและเคมีบำบัด

หากมะเร็งยังคงอยู่หลังจากการฉายรังสีและเคมีบำบัด มักจะต้องทำการผ่าตัด ซึ่งอาจรวมถึงการเอาทวารหนัก ไส้ตรง และลำไส้ใหญ่บางส่วนออก ลำไส้ใหญ่ส่วนปลายใหม่จะติดกับช่องเปิด (stoma) ในช่องท้อง ขั้นตอนนี้เรียกว่า colostomy อุจจาระเคลื่อนผ่านลำไส้ไหลผ่านปากเข้าไปในถุงที่ติดกับช่องท้อง

มะเร็งส่งผลต่อความรู้สึกของคุณเกี่ยวกับตัวเองและชีวิตของคุณ คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณรู้สึกโดดเดี่ยวน้อยลง

คุณสามารถขอให้ผู้ให้บริการของคุณหรือเจ้าหน้าที่ที่ศูนย์บำบัดโรคมะเร็งแนะนำคุณไปยังกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็งได้

มะเร็งทวารหนักแพร่กระจายช้า ด้วยการรักษาในระยะเริ่มต้น คนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งทวารหนักจะไม่เป็นมะเร็งหลังจากผ่านไป 5 ปี

คุณอาจมีผลข้างเคียงจากการผ่าตัด เคมีบำบัด หรือการฉายรังสี

พบผู้ให้บริการของคุณหากคุณสังเกตเห็นอาการใด ๆ ที่เป็นไปได้ของมะเร็งทวารหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงใด ๆ

เนื่องจากไม่ทราบสาเหตุของมะเร็งทวารหนัก จึงไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อลดความเสี่ยงได้

• ฝึกการมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัยเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อ HPV และ HIV/AIDS ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนหลายคนหรือมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักโดยไม่มีการป้องกันมีความเสี่ยงสูงที่จะติดเชื้อเหล่านี้ การใช้ถุงยางอนามัยสามารถให้การป้องกันบางอย่างได้ แต่ไม่สามารถป้องกันได้ทั้งหมด พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ
• ถามผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับวัคซีน HPV และคุณควรได้รับหรือไม่
• ห้ามสูบบุหรี่. หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่สามารถลดความเสี่ยงต่อมะเร็งทวารหนักและโรคอื่นๆ ได้

มะเร็ง - ทวารหนัก; มะเร็งเซลล์สความัส - ทวารหนัก; HPV - มะเร็งทวารหนัก

Hallemeier CL, แฮดด็อค MG. มะเร็งทวารหนัก ใน: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson & Tepper's Clinical Radiation Oncology. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: ตอนที่ 59

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งทวารหนัก - เวอร์ชันผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq อัปเดต 22 มกราคม 2020 เข้าถึง 19 ตุลาคม 2020

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR มะเร็งทวารหนัก: มาตรฐานการดูแลในปัจจุบันและการเปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติล่าสุด CA Cancer J Clin. 2015;65(2):139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527/.