ม้ามส่วนปลาย shunt

distal splenorenal shunt (DSRS) เป็นการผ่าตัดประเภทหนึ่งที่ทำขึ้นเพื่อลดแรงกดพิเศษในหลอดเลือดดำพอร์ทัล หลอดเลือดดำพอร์ทัลนำเลือดจากอวัยวะย่อยอาหารไปยังตับ

ระหว่าง DSRS หลอดเลือดดำจากม้ามของคุณจะถูกลบออกจากหลอดเลือดดำพอร์ทัล จากนั้นหลอดเลือดดำจะติดกับหลอดเลือดดำที่ไตซ้ายของคุณ ซึ่งจะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล

หลอดเลือดดำพอร์ทัลจะนำเลือดจากลำไส้ ม้าม ตับอ่อน และถุงน้ำดีไปยังตับ เมื่อการไหลเวียนของเลือดอุดตัน ความดันในเส้นเลือดนี้จะสูงเกินไป สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล มักเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของตับที่เกิดจาก:

• การใช้แอลกอฮอล์
• ไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง
• ลิ่มเลือด
• ความผิดปกติแต่กำเนิดบางอย่าง
• โรคตับแข็งน้ำดีปฐมภูมิ (แผลเป็นที่ตับที่เกิดจากท่อน้ำดีอุดตัน)

เมื่อเลือดไม่สามารถไหลผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัลได้ตามปกติ มันจึงใช้เส้นทางอื่น ส่งผลให้หลอดเลือดบวมที่เรียกว่า varices form พวกเขาพัฒนาผนังบางที่สามารถแตกและมีเลือดออกได้

คุณอาจได้รับการผ่าตัดนี้หากการทดสอบภาพเช่นการส่องกล้องหรือรังสีเอกซ์แสดงว่าคุณมีเส้นเลือดขอด การผ่าตัด DSRS ช่วยลดแรงกดบนเส้นเลือดขอดและช่วยควบคุมเลือดออก

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาหรือปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดนี้รวมถึง:

• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites)
• เลือดออกซ้ำจาก varices
• เอนเซ็ปฟาโลพาที (สูญเสียการทำงานของสมองเพราะตับไม่สามารถขับสารพิษออกจากเลือดได้)

ก่อนการผ่าตัด คุณอาจมีการทดสอบบางอย่าง:

• Angiogram (เพื่อดูภายในหลอดเลือด)
• การตรวจเลือด
• ส่องกล้อง

ให้รายชื่อยาทั้งหมดที่คุณใช้กับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณ รวมทั้งใบสั่งยาและยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ สมุนไพรและอาหารเสริม ถามคนที่คุณต้องหยุดทำก่อนการผ่าตัด และคนใดที่คุณควรทำในช่วงเช้าของการผ่าตัด

ผู้ให้บริการของคุณจะอธิบายขั้นตอนและบอกคุณเมื่อต้องหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด

คาดว่าจะอยู่ในโรงพยาบาล 7 ถึง 10 วันหลังการผ่าตัดเพื่อให้ฟื้นตัว

เมื่อคุณตื่นนอนหลังการผ่าตัด คุณจะมี:

• ท่อในหลอดเลือดดำ (IV) ที่จะนำของเหลวและยาเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ
• สายสวนในกระเพาะปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะ
• ท่อ NG (nasogastric) ที่ผ่านจมูกเข้าสู่กระเพาะอาหารเพื่อขจัดก๊าซและของเหลว
• ปั๊มแบบมีปุ่มกดได้เมื่อต้องการยาแก้ปวด

เนื่องจากคุณสามารถกินและดื่มได้ คุณจะได้รับของเหลวและอาหาร

คุณอาจมีการทดสอบภาพเพื่อดูว่าการแบ่งทำงานหรือไม่

คุณอาจพบนักโภชนาการและเรียนรู้วิธีรับประทานอาหารไขมันต่ำและเกลือต่ำ

หลังการผ่าตัด DSRS เลือดออกจะถูกควบคุมในคนส่วนใหญ่ที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ความเสี่ยงสูงสุดที่จะมีเลือดออกอีกครั้งคือในเดือนแรกหลังการผ่าตัด

ดีเอสอาร์เอส; ขั้นตอนการแยกม้ามโตส่วนปลาย; ไต - splenic venous shunt; วอร์เรนปัด; โรคตับแข็ง - ม้ามส่วนปลาย; ตับวาย - ม้ามส่วนปลาย; ความดันหลอดเลือดดำพอร์ทัล - splenorenal shunt ปลาย

Dudeja V, Fong Y. ตับ ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 53.

สัปดาห์ SR, Ottmann SE, Orloff MS พอร์ทัลความดันโลหิตสูง: บทบาทของกระบวนการแบ่ง ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:387-389.