การติดเชื้อที่แผลผ่าตัด – การรักษา

การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการตัด (กรีด) ในผิวหนังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่บาดแผลหลังการผ่าตัด การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดส่วนใหญ่ปรากฏขึ้นภายใน 30 วันแรกหลังการผ่าตัด

การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดอาจมีหนองไหลออกมาและอาจเป็นสีแดง เจ็บปวดหรือร้อนเมื่อสัมผัส คุณอาจมีไข้และรู้สึกไม่สบาย

แผลผ่าตัดสามารถติดเชื้อได้โดย:

• เชื้อโรคที่ติดอยู่บนผิวหนังแล้วที่ลามไปถึงแผลผ่าตัด
• เชื้อโรคที่อยู่ภายในร่างกายหรือจากอวัยวะที่ทำการผ่าตัด
• เชื้อโรคที่อยู่ในสิ่งแวดล้อมรอบตัวคุณ เช่น เครื่องมือผ่าตัดที่ติดเชื้อ หรือในมือของผู้ให้บริการด้านสุขภาพ

คุณมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อที่แผลผ่าตัดมากขึ้นหากคุณ:

• มีโรคเบาหวานที่ควบคุมได้ไม่ดี
• มีปัญหากับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
• มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน ob
• เป็นคนสูบบุหรี่
• ใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (เช่น เพรดนิโซน)
• มีการผ่าตัดที่กินเวลานานกว่า 2 ชั่วโมง

การติดเชื้อที่บาดแผลมีหลายระดับ:

• ผิวเผิน -- การติดเชื้ออยู่ที่ผิวหนังเท่านั้น
• ลึก -- การติดเชื้อไปลึกกว่าผิวหนังเข้าไปในกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อ
• อวัยวะ / ช่องว่าง - การติดเชื้อนั้นลึกและเกี่ยวข้องกับอวัยวะและช่องว่างที่คุณทำการผ่าตัด
  

ยาปฏิชีวนะใช้รักษาแผลติดเชื้อส่วนใหญ่ บางครั้งคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อรักษาการติดเชื้อ

ยาปฏิชีวนะ

คุณอาจเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด ระยะเวลาที่คุณต้องใช้ยาปฏิชีวนะจะแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะใช้เวลาอย่างน้อย 1 สัปดาห์ คุณอาจเริ่มใช้ยาปฏิชีวนะแบบ IV แล้วเปลี่ยนเป็นยาเม็ดในภายหลัง ทานยาปฏิชีวนะทั้งหมดของคุณแม้ว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นก็ตาม

หากมีการระบายน้ำออกจากบาดแผล อาจมีการทดสอบเพื่อหายาปฏิชีวนะที่ดีที่สุด บาดแผลบางส่วนติดเชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) ที่ดื้อต่อ methicillin ซึ่งดื้อต่อยาปฏิชีวนะที่ใช้กันทั่วไป การติดเชื้อ MRSA จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะเพื่อรักษา

การผ่าตัดรักษาแบบลุกลาม

บางครั้งศัลยแพทย์ของคุณต้องทำตามขั้นตอนเพื่อทำความสะอาดแผล พวกเขาสามารถดูแลสิ่งนี้ได้ทั้งในห้องผ่าตัด ในห้องของโรงพยาบาล หรือในคลินิก พวกเขาจะ:

• เปิดแผลโดยการเอาลวดเย็บกระดาษหรือไหมเย็บออก
• ทำการทดสอบหนองหรือเนื้อเยื่อในแผลเพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่และยาปฏิชีวนะชนิดใดจะได้ผลดีที่สุด
• ล้างแผลโดยการเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วหรือติดเชื้อออกจากแผล
• ล้างแผลด้วยน้ำเกลือ (น้ำเกลือ)
• ระบายหนอง (ฝี) ถ้ามี
• ปิดแผลด้วยน้ำเกลือและผ้าพันแผล

การดูแลบาดแผล

อาจต้องทำความสะอาดแผลผ่าตัดและเปลี่ยนผ้าปิดแผลเป็นประจำ คุณอาจเรียนรู้ที่จะทำสิ่งนี้ด้วยตัวเองหรือพยาบาลอาจทำเพื่อคุณ หากคุณทำสิ่งนี้ด้วยตัวเอง คุณจะ:

• นำผ้าพันแผลและบรรจุภัณฑ์เก่าออก คุณสามารถอาบน้ำเพื่อทำให้แผลเปียก ซึ่งช่วยให้ผ้าพันแผลหลุดออกได้ง่ายขึ้น
• ล้างแผล.
• ใส่วัสดุบรรจุภัณฑ์ใหม่ที่สะอาดแล้วพันผ้าพันแผลใหม่

เพื่อช่วยให้แผลผ่าตัดหายได้ คุณอาจทำแผลด้วย VAC (Vacuum-assisted closure) ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในบาดแผลและช่วยรักษา

• นี่คือการตกแต่งแรงดันลบ (สูญญากาศ)
• มีปั๊มสุญญากาศ แผ่นโฟมตัดให้พอดีกับแผล และหลอดสุญญากาศ
• น้ำสลัดใสติดเทปไว้ด้านบน
• น้ำสลัดและชิ้นโฟมจะเปลี่ยนทุก 2 ถึง 3 วัน

อาจต้องใช้เวลาเป็นวัน สัปดาห์ หรือเป็นเดือนกว่าที่แผลจะสะอาด ปลอดจากการติดเชื้อ และในที่สุดก็หายดี

ถ้าแผลไม่ปิดเอง อาจต้องผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังหรือกล้ามเนื้อพนังเพื่อปิดแผล หากจำเป็นต้องใช้แผ่นปิดกล้ามเนื้อ ศัลยแพทย์อาจนำชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อจากบั้นท้าย ไหล่ หรือหน้าอกส่วนบนมาปิดแผล หากคุณต้องการสิ่งนี้ ศัลยแพทย์จะไม่ทำเช่นนี้จนกว่าการติดเชื้อจะหาย

ถ้าแผลติดเชื้อไม่ลึกมากและรูเปิดเล็กก็สามารถดูแลตัวเองได้ที่บ้าน

ถ้าแผลติดเชื้อลึกหรือเปิดกว้างขึ้นในแผล คุณอาจต้องใช้เวลาอย่างน้อยสองสามวันในโรงพยาบาล หลังจากนั้น คุณจะ:

• กลับบ้านและติดตามผลกับศัลยแพทย์ของคุณ พยาบาลอาจมาที่บ้านของคุณเพื่อช่วยในการดูแล
• ไปที่สถานพยาบาล

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากแผลผ่าตัดของคุณมีอาการติดเชื้อ:

• หนองหรือการระบายน้ำ
• กลิ่นเหม็นมาจากแผล
• เป็นไข้ หนาวสั่น
• ร้อนจนน่าสัมผัส
• สีแดง
• ปวดหรือเจ็บเมื่อสัมผัส

การติดเชื้อ - แผลผ่าตัด; การติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. การติดเชื้อที่ไซต์ผ่าตัด ใน: Cameron AM, Cameron JL, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 1337-1344.

Kulaylat MN, เดย์ตัน MT ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 12.

ไวเซอร์ เอ็มซี, มูชา ซีเอส. การป้องกันการติดเชื้อที่บริเวณผ่าตัด ใน: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. การบาดเจ็บของโครงกระดูก: วิทยาศาสตร์พื้นฐาน การจัดการ และการสร้างใหม่. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 23.