การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก

การทำ Endometrial ablation เป็นการผ่าตัดหรือหัตถการที่ทำเพื่อทำลายเยื่อบุโพรงมดลูก เพื่อลดการไหลเวียนของประจำเดือนที่หนักหน่วงหรือเป็นเวลานาน เยื่อบุนี้เรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก การผ่าตัดสามารถทำได้ในโรงพยาบาล ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอก หรือสำนักงานของผู้ให้บริการ

การตัดเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นขั้นตอนที่ใช้รักษาอาการเลือดออกผิดปกติโดยการทำลายเนื้อเยื่อในเยื่อบุโพรงมดลูก เนื้อเยื่อสามารถลบออกได้โดยใช้:

• คลื่นวิทยุความถี่สูง
• พลังงานเลเซอร์
• ของเหลวอุ่น
• การบำบัดด้วยบอลลูน
• การแช่แข็ง
• กระแสไฟฟ้า

ขั้นตอนบางประเภททำได้โดยใช้หลอดที่บางและสว่างเรียกว่า hysteroscope ซึ่งจะส่งภาพภายในมดลูกไปยังจอภาพวิดีโอ ส่วนใหญ่จะใช้ยาชาทั่วไป ดังนั้นคุณจะนอนหลับและปราศจากความเจ็บปวด

อย่างไรก็ตาม เทคนิคที่ใหม่กว่าสามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้กล้องส่องทางไกล สำหรับสิ่งเหล่านี้ ยาชาจะถูกฉีดเข้าไปในเส้นประสาทรอบ ๆ ปากมดลูกเพื่อป้องกันความเจ็บปวด

ขั้นตอนนี้สามารถรักษาประจำเดือนมามากหรือไม่สม่ำเสมอได้ ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณน่าจะลองใช้วิธีการรักษาอื่นๆ ก่อน เช่น ยาฮอร์โมนหรือ IUD

การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่ใช้หากคุณอาจต้องการตั้งครรภ์ในอนาคต แม้ว่าขั้นตอนนี้จะไม่ป้องกันคุณจากการตั้งครรภ์ แต่ก็อาจลดโอกาสในการตั้งครรภ์ได้ การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้เป็นสิ่งสำคัญในผู้หญิงทุกคนที่ได้รับขั้นตอน

หากสตรีมีครรภ์หลังจากทำการตัดทิ้ง การตั้งครรภ์มักจะแท้งหรือมีความเสี่ยงสูงมากเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นในมดลูก

ความเสี่ยงของ hysteroscopy ได้แก่ :

• รู (เจาะ) ที่ผนังมดลูก
• แผลเป็นจากเยื่อบุมดลูก
• การติดเชื้อของมดลูก
• ความเสียหายต่อปากมดลูก
• ต้องผ่าตัดซ่อมแซมความเสียหาย
• เลือดออกรุนแรง
• ทำอันตรายต่อลำไส้

ความเสี่ยงของขั้นตอนการระเหยจะแตกต่างกันไปตามวิธีการที่ใช้ ความเสี่ยงอาจรวมถึง:

• การดูดซึมของเหลวส่วนเกิน
• ปฏิกิริยาการแพ้
• ปวดหรือเป็นตะคริวหลังทำหัตถการ
• แผลไหม้หรือเนื้อเยื่อเสียหายจากการทำหัตถการโดยใช้ความร้อน

ความเสี่ยงของการผ่าตัดอุ้งเชิงกรานรวมถึง:

• ทำอันตรายต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง
• ลิ่มเลือดซึ่งสามารถเดินทางไปยังปอดและเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ (หายาก)

ความเสี่ยงของการดมยาสลบรวมถึง:

• คลื่นไส้และอาเจียน
• เวียนหัว
• ปวดหัว
• ปัญหาการหายใจ
• ปอดติดเชื้อ

ความเสี่ยงของการผ่าตัดรวมถึง:

• การติดเชื้อ
• เลือดออก

การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกจะดำเนินการในช่วงสัปดาห์ก่อนทำหัตถการ ผู้หญิงที่อายุน้อยกว่าอาจได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนที่ขัดขวางไม่ให้ร่างกายผลิตเอสโตรเจนเป็นเวลา 1 ถึง 3 เดือนก่อนทำหัตถการ

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อเปิดปากมดลูกของคุณ ทำให้ง่ายต่อการแทรกขอบเขต คุณต้องกินยานี้ประมาณ 8 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ

ก่อนการผ่าตัดใดๆ:

• บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้ ซึ่งรวมถึงวิตามิน สมุนไพร และอาหารเสริม
• แจ้งผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวาน โรคหัวใจ โรคไต หรือปัญหาสุขภาพอื่นๆ

ใน 2 สัปดาห์ก่อนขั้นตอนของคุณ:

• คุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยาก เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), clopidogrel (Plavix) และ warfarin (Coumadin) ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณว่าคุณควรหรือไม่ควรทำอะไร
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่ายาชนิดใดที่คุณสามารถทานได้ในวันที่ทำหัตถการ
• บอกผู้ให้บริการของคุณหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ การระบาดของโรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาล ถามว่าคุณจำเป็นต้องจัดให้มีคนขับรถคุณกลับบ้านหรือไม่

ในวันที่ดำเนินการ:

• คุณอาจถูกขอให้ไม่ดื่มหรือกินอะไร 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนขั้นตอนของคุณ
• ใช้ยาที่ผ่านการรับรองแล้วดื่มน้ำเล็กน้อย

คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน ในบางกรณีคุณอาจต้องพักค้างคืน

• คุณอาจเป็นตะคริวเหมือนมีประจำเดือนและมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยเป็นเวลา 1 ถึง 2 วัน ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์สำหรับตะคริวหรือไม่
• คุณอาจมีน้ำมูกไหลนานถึงหลายสัปดาห์
• คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมประจำวันตามปกติได้ภายใน 1 ถึง 2 วัน อย่ามีเพศสัมพันธ์จนกว่าผู้ให้บริการของคุณจะบอกว่าไม่เป็นไร
• ผลการตรวจชิ้นเนื้อมักใช้ได้ภายใน 1 ถึง 2 สัปดาห์

ผู้ให้บริการของคุณจะแจ้งผลลัพธ์ของขั้นตอนของคุณ

เยื่อบุโพรงมดลูกจะสมานตัวโดยการเกิดแผลเป็น ผู้หญิงส่วนใหญ่มักจะมีเลือดออกน้อยลงหลังจากขั้นตอนนี้ ผู้หญิงมากถึง 30% ถึง 50% จะหยุดการมีประจำเดือนอย่างสมบูรณ์ ผลลัพธ์นี้มีแนวโน้มมากขึ้นในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า

Hysteroscopy - เยื่อบุโพรงมดลูกระเหย; การระเหยด้วยความร้อนด้วยเลเซอร์ การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก - ความถี่วิทยุ; การผ่าตัดเยื่อบุโพรงมดลูก - การทำบอลลูนด้วยความร้อน ระเหยลูกกลิ้ง; ระเหยด้วยความร้อนใต้พิภพ; Novasure ระเหย

แบ็กกิช MS. การระเหยของเยื่อบุโพรงมดลูกแบบไม่ส่องกล้อง (nonhysteroscopic ablation) น้อยที่สุด ใน: Baggish MS, Karram MM, eds. แผนที่กายวิภาคของอุ้งเชิงกรานและการผ่าตัดทางนรีเวช. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่110.

คาร์ลสัน เอสเอ็ม, โกลด์เบิร์ก เจ, เลนซ์ จีเอ็ม การส่องกล้อง hysteroscopy และ laparoscopy: ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม และภาวะแทรกซ้อน ใน: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. สูตินรีเวชวิทยาครบวงจร. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 10.