การซ่อมแซม Meningocele

การซ่อมแซม Meningocele (หรือที่เรียกว่าการซ่อมแซม myelomeningocele) คือการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องที่เกิดของกระดูกสันหลังและเยื่อหุ้มกระดูกสันหลัง Meningocele และ myelomeningocele เป็นประเภทของ spina bifida

สำหรับทั้ง meningoceles และ myelomeningoceles ศัลยแพทย์จะปิดช่องเปิดที่ด้านหลัง

หลังคลอดข้อบกพร่องจะถูกปกคลุมด้วยน้ำสลัดหมัน บุตรของท่านอาจถูกส่งไปยังหออภิบาลทารกแรกเกิด (NICU) โดยทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์ในเด็กที่เป็นโรคกระดูกสันหลังคด

ลูกน้อยของคุณน่าจะมี MRI (การจินตนาการด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) หรืออัลตราซาวนด์ที่ด้านหลัง อาจทำ MRI หรืออัลตราซาวนด์ของสมองเพื่อค้นหา hydrocephalus (ของเหลวส่วนเกินในสมอง)

หากไมอีโลเมนิงโกเซลีไม่ถูกผิวหนังหรือเยื่อเมือกบังเมื่อคลอดบุตร การผ่าตัดจะเสร็จสิ้นภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด เพื่อป้องกันการติดเชื้อ

หากลูกของคุณมีภาวะน้ำคั่งเกิน จะมีการแยก (หลอดพลาสติก) เข้าไปในสมองของเด็กเพื่อระบายของเหลวส่วนเกินไปยังกระเพาะอาหาร ซึ่งจะช่วยป้องกันแรงกดดันที่อาจทำลายสมองของทารกได้ การแบ่งเรียกว่า ventriculoperitoneal shunt

ลูกของคุณไม่ควรสัมผัสกับน้ำยางก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด เด็กหลายคนที่เป็นโรคนี้มีอาการแพ้ยางธรรมชาติอย่างรุนแรง

จำเป็นต้องซ่อมแซม meningocele หรือ myelomeningocele เพื่อป้องกันการติดเชื้อและการบาดเจ็บต่อไขสันหลังและเส้นประสาทของเด็ก การผ่าตัดไม่สามารถแก้ไขข้อบกพร่องในไขสันหลังหรือเส้นประสาทได้

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดคือ:

• ปัญหาการหายใจ
• ปฏิกิริยาต่อยา
• เลือดออก
• การติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• การสะสมของของไหลและความดันในสมอง (hydrocephalus)
• เพิ่มโอกาสติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและปัญหาลำไส้
• การติดเชื้อหรือการอักเสบของไขสันหลัง
• อัมพาต อ่อนแรง หรือความรู้สึกเปลี่ยนแปลงเนื่องจากสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะพบข้อบกพร่องเหล่านี้ก่อนคลอดโดยใช้อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ผู้ให้บริการจะติดตามทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิดจนเกิด มันจะดีกว่าถ้าทารกถูกอุ้มจนครบกำหนด แพทย์ของคุณจะต้องการทำคลอด (C-section) สิ่งนี้จะป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อถุงหรือเนื้อเยื่อไขสันหลังที่สัมผัสได้

ลูกของคุณมักจะต้องใช้เวลาประมาณ 2 สัปดาห์ในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด เด็กต้องนอนราบโดยไม่สัมผัสบริเวณแผล หลังการผ่าตัด ลูกของคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

MRI หรืออัลตราซาวนด์ของสมองจะทำซ้ำหลังการผ่าตัดเพื่อดูว่า hydrocephalus พัฒนาขึ้นเมื่อข้อบกพร่องที่ด้านหลังได้รับการซ่อมแซมหรือไม่

ลูกของคุณอาจต้องการการบำบัดทางกายภาพ การประกอบอาชีพ และการพูด เด็กหลายคนที่มีปัญหาเหล่านี้มีความพิการทางร่างกาย (เล็ก) ขั้นต้น (ใหญ่) และดี (เล็ก) และปัญหาการกลืนในช่วงต้นชีวิต

เด็กอาจต้องพบทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกสันหลังคดบ่อยครั้งหลังจากออกจากโรงพยาบาล

เด็กจะขึ้นอยู่กับสภาพเริ่มต้นของไขสันหลังและเส้นประสาทได้ดีเพียงใด หลังจากการซ่อมแซมเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เด็ก ๆ มักจะทำได้ดีมากและไม่มีปัญหาเกี่ยวกับสมอง เส้นประสาท หรือกล้ามเนื้ออีกต่อไป

เด็กที่เกิดมาพร้อมกับ myelomeningocele มักมีอาการอัมพาตหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงต่ำกว่าระดับกระดูกสันหลังซึ่งมีข้อบกพร่อง พวกเขายังไม่สามารถควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ได้ พวกเขาน่าจะต้องการการสนับสนุนทางการแพทย์และการศึกษาเป็นเวลาหลายปี

ความสามารถในการเดินและควบคุมการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดข้อบกพร่องบนกระดูกสันหลัง ข้อบกพร่องที่ลดลงในไขสันหลังอาจให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่า

การซ่อมแซม Myelomeningocele; ปิด Myelomeningocele; การซ่อมแซม Myelodysplasia; การซ่อมแซม dysraphism ของกระดูกสันหลัง การซ่อมแซม Meningomyelocele; การซ่อมแซมข้อบกพร่องของท่อประสาท Spina bifida ซ่อมแซม

• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• การซ่อมแซม Meningocele - series

คินส์แมน เอสแอล, จอห์นสตัน เอ็มวี ความผิดปกติ แต่กำเนิดของระบบประสาทส่วนกลาง ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 609.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. ศัลยกรรมประสาท. ใน: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. หนังสือเรียนศัลยกรรม Sabiston. ฉบับที่ 20 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2017:ตอนที่ 67.

โรบินสัน เอส โคเฮน เออาร์ Myelomeningocele และข้อบกพร่องของท่อประสาทที่เกี่ยวข้อง ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2015:ตอนที่ 65.