ประสาทวิทยาศาสตร์

ประสาทวิทยาศาสตร์ (หรือประสาทวิทยาคลินิก) หมายถึงสาขาการแพทย์ที่เน้นที่ระบบประสาท ระบบประสาทประกอบด้วยสองส่วน:

• ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ประกอบด้วยสมองและไขสันหลังของคุณ
• ระบบประสาทส่วนปลายประกอบด้วยเส้นประสาททั้งหมดของคุณ รวมถึงระบบประสาทอัตโนมัติ นอกสมองและไขสันหลัง รวมถึงเส้นประสาทที่แขน ขา และลำตัวของร่างกาย

ร่วมกัน สมองและไขสันหลังของคุณทำหน้าที่เป็น "ศูนย์ประมวลผล" หลักสำหรับระบบประสาททั้งหมด และควบคุมการทำงานทั้งหมดของร่างกายของคุณ

ภาวะทางการแพทย์ที่แตกต่างกันจำนวนหนึ่งอาจส่งผลต่อระบบประสาท ได้แก่:

• ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง รวมทั้งความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและโป่งพองในสมอง
• เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้าย (มะเร็ง)
• โรคความเสื่อม ได้แก่ โรคอัลไซเมอร์และโรคพาร์กินสัน
• ความผิดปกติของต่อมใต้สมอง
• โรคลมบ้าหมู
• ปวดหัวรวมทั้งไมเกรน
• การบาดเจ็บที่ศีรษะ เช่น การถูกกระทบกระแทกและการบาดเจ็บที่สมอง
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว เช่น อาการสั่นและโรคพาร์กินสัน
• โรคที่ทำลายล้างเช่นโรคเส้นโลหิตตีบหลายเส้น
• โรคเกี่ยวกับระบบประสาทและตา ซึ่งเป็นปัญหาการมองเห็นที่เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาทตาหรือการเชื่อมต่อกับสมอง
• โรคเส้นประสาทส่วนปลาย (neuropathy) ซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาทที่นำข้อมูลเข้าและออกจากสมองและไขสันหลัง
• ความผิดปกติทางจิตเช่นโรคจิตเภท
• ความผิดปกติของกระดูกสันหลัง
• การติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• โรคหลอดเลือดสมอง

การวินิจฉัยและการทดสอบ

นักประสาทวิทยาและผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาอื่นๆ ใช้การทดสอบพิเศษและเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อดูว่าเส้นประสาทและสมองทำงานอย่างไร

นอกเหนือจากการตรวจเลือดและปัสสาวะแล้ว การตรวจวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทอาจรวมถึง:

• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan)
• การเจาะเอว (spinal tap) เพื่อตรวจหาการติดเชื้อของไขสันหลังและสมอง หรือเพื่อวัดความดันของน้ำไขสันหลัง (CSF)
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA)
• Electroencephalography (EEG) เพื่อดูการทำงานของสมอง
• Electromyography (EMG) เพื่อทดสอบเส้นประสาทและการทำงานของกล้ามเนื้อ
• Electronystagmography (ENG) เพื่อตรวจหาการเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติซึ่งอาจเป็นสัญญาณของความผิดปกติของสมอง
• ศักยภาพที่แสดงออก (หรือปรากฏการตอบสนอง) ซึ่งพิจารณาว่าสมองตอบสนองต่อเสียง การมองเห็น และการสัมผัสอย่างไร
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (MEG)
• Myelogram ของกระดูกสันหลังเพื่อวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท
• การทดสอบความเร็วการนำกระแสประสาท (NCV)
• การทดสอบทางประสาทวิทยา (การทดสอบทางประสาทวิทยา)
• Polysomnogram เพื่อดูว่าสมองตอบสนองอย่างไรระหว่างการนอนหลับ
• Single photon emission computed tomography (SPECT) และ positron emission tomography (PET) scan เพื่อดูกิจกรรมการเผาผลาญของสมอง
• การตัดชิ้นเนื้อของสมอง เส้นประสาท ผิวหนัง หรือกล้ามเนื้อ เพื่อตรวจสอบว่ามีปัญหากับระบบประสาทหรือไม่

การรักษา

รังสีวิทยาเป็นสาขาหนึ่งของเวชศาสตร์ประสาทวิทยาที่เน้นการวินิจฉัยและรักษาปัญหาระบบประสาท

รังสีวิทยาแบบแทรกแซงเกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งเรียกว่าสายสวนเข้าไปในหลอดเลือดที่นำไปสู่สมอง ซึ่งช่วยให้แพทย์รักษาความผิดปกติของหลอดเลือดที่อาจส่งผลต่อระบบประสาท เช่น โรคหลอดเลือดสมอง

การรักษาด้วยรังสีวิทยาแบบ Interventional ได้แก่:

• การทำบอลลูนขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวดของหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
• เส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดและม้วนเพื่อรักษาหลอดเลือดโป่งพองในสมอง
• การบำบัดภายในหลอดเลือดสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง
• เนื้องอกรังสีของสมองและกระดูกสันหลัง
• การตัดชิ้นเนื้อกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อน
• Kyphoplasty และ vertebroplasty เพื่อรักษากระดูกสันหลังหัก

ในบางกรณีอาจจำเป็นต้องใช้ศัลยกรรมประสาทแบบเปิดหรือแบบดั้งเดิมเพื่อรักษาปัญหาในสมองและโครงสร้างโดยรอบ นี่เป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกมากขึ้นซึ่งต้องให้ศัลยแพทย์ทำการเปิดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะ

การผ่าตัดด้วยกล้องจุลทรรศน์ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำงานในโครงสร้างที่เล็กมากในสมองโดยใช้กล้องจุลทรรศน์และเครื่องมือที่มีความแม่นยำและขนาดเล็กมาก

อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดด้วยรังสี Stereotactic สำหรับความผิดปกติของระบบประสาทบางประเภท นี่คือรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยรังสีที่เน้นการเอ็กซ์เรย์กำลังสูงบนพื้นที่เล็กๆ ของร่างกาย เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ

การรักษาโรคหรือความผิดปกติของระบบประสาทอาจรวมถึง:

• ยาที่อาจได้รับจากเครื่องปั๊มยา (เช่นยาที่ใช้สำหรับผู้ที่มีอาการกล้ามเนื้อกระตุกอย่างรุนแรง)
• การกระตุ้นสมองส่วนลึก
• การกระตุ้นไขสันหลัง
• การฟื้นฟูสมรรถภาพ/กายภาพบำบัดหลังได้รับบาดเจ็บที่สมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ศัลยกรรมกระดูกสันหลัง

ใครเกี่ยวข้องบ้าง

ทีมแพทย์ด้านประสาทวิทยามักประกอบด้วยผู้ให้บริการด้านสุขภาพจากหลากหลายสาขา ซึ่งอาจรวมถึง:

• นักประสาทวิทยา - แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมพิเศษในการรักษาความผิดปกติของสมองและระบบประสาท
• ศัลยแพทย์หลอดเลือด -- แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาความผิดปกติของหลอดเลือด
• ศัลยแพทย์ระบบประสาท -- แพทย์ที่ได้รับการฝึกพิเศษด้านการผ่าตัดสมองและกระดูกสันหลัง
• นักประสาทวิทยา - แพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนเป็นพิเศษในการบริหารและตีความการทดสอบการทำงานขององค์ความรู้ของสมอง
• แพทย์ปวด - แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมในการรักษาอาการปวดที่ซับซ้อนด้วยหัตถการและยา
• จิตแพทย์ -- แพทย์ที่รักษาโรคทางสมอง-พฤติกรรมด้วยยา
• นักจิตวิทยา -- แพทย์ที่รักษาสภาพสมองและพฤติกรรมด้วยการพูดคุยบำบัด
• นักรังสีวิทยา - แพทย์ที่ได้รับการฝึกอบรมเพิ่มเติมในการตีความภาพทางการแพทย์และขั้นตอนต่าง ๆ โดยใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพเฉพาะสำหรับการรักษาความผิดปกติของสมองและระบบประสาท
• นักประสาทวิทยา -- ผู้วิจัยเกี่ยวกับระบบประสาท
• พยาบาลวิชาชีพ (NPs)
• ผู้ช่วยแพทย์ (PA)
• นักโภชนาการหรือนักกำหนดอาหาร
• แพทย์ปฐมภูมิ
• นักกายภาพบำบัดที่ช่วยในเรื่องการเคลื่อนไหว ความแข็งแรง การทรงตัว และความยืดหยุ่น
• นักกิจกรรมบำบัดที่ช่วยให้ผู้คนทำงานได้ดีทั้งที่บ้านและที่ทำงาน
• นักบำบัดด้วยภาษาพูดที่ช่วยในการพูด ภาษา และความเข้าใจ

รายการนี้ไม่รวมทุกอย่าง

ดารอฟฟ์ อาร์บี, ยานโควิช เจ, มาซซิออตต้า เจซี, ปอมรอย เอสแอล การวินิจฉัยโรคทางระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016: บทที่ 1

ดารอฟฟ์ อาร์บี, ยานโควิช เจ, มาซซิออตต้า เจซี, ปอมรอย เอสแอล การตรวจทางห้องปฏิบัติการในการวินิจฉัยและการจัดการโรคทางระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 33.

Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL. การจัดการโรคทางระบบประสาท. ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 53.

Purves D, ออกัสติน GJ, Fitzpatrick D และอื่น ๆ ศึกษาระบบประสาท. ใน: Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D, et al, eds. ประสาท. ฉบับที่ 6 นิวยอร์ก นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ด; 2017;บทที่ 1