ฟื้นตัวหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนใดส่วนหนึ่งของสมองหยุดลง

แต่ละคนมีเวลาพักฟื้นที่แตกต่างกันและต้องการการดูแลระยะยาวที่แตกต่างกัน ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว การคิด และการพูดมักจะดีขึ้นในสัปดาห์แรกหรือหลายเดือนหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง บางคนจะพัฒนาต่อไปหลายเดือนหรือหลายปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

จะอยู่ที่ไหนหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

คนส่วนใหญ่จะต้องได้รับการฟื้นฟูโรคหลอดเลือดสมอง (rehab) เพื่อช่วยให้พวกเขาฟื้นตัวหลังจากออกจากโรงพยาบาล การบำบัดโรคหลอดเลือดสมองจะช่วยให้คุณฟื้นความสามารถในการดูแลตัวเอง

การบำบัดส่วนใหญ่สามารถทำได้ในที่ที่คุณอาศัยอยู่ รวมทั้งที่บ้านของคุณด้วย

• ผู้ที่ไม่สามารถดูแลตัวเองได้ที่บ้านหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองอาจได้รับการรักษาในส่วนพิเศษของโรงพยาบาลหรือในสถานพยาบาลหรือศูนย์พักฟื้น
• ผู้ที่สามารถกลับบ้านได้อาจไปคลินิกพิเศษหรือมีคนมาที่บ้าน

คุณสามารถกลับบ้านหลังจากโรคหลอดเลือดสมองได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับ:

• ดูแลตัวเองได้
• ที่บ้านจะมีตัวช่วยขนาดไหน
• ไม่ว่าบ้านจะเป็นสถานที่ปลอดภัยหรือไม่ (เช่น บันไดในบ้านอาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีปัญหาในการเดิน)

คุณอาจต้องไปบ้านพักคนชรา บ้านของครอบครัวผู้ใหญ่ หรือบ้านพักพักฟื้นเพื่อให้มีสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย

สำหรับผู้ที่ได้รับการดูแลที่บ้าน:

• อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงเพื่อความปลอดภัยจากการหกล้มในบ้านและห้องน้ำ ป้องกันการหลงทาง และทำให้บ้านใช้งานง่ายขึ้น เตียงและห้องน้ำควรเข้าถึงได้ง่าย ควรถอดสิ่งของ (เช่น พรมปูพื้น) ที่อาจทำให้หกล้ม
• อุปกรณ์หลายอย่างสามารถช่วยในกิจกรรมต่างๆ เช่น การทำอาหารหรือรับประทานอาหาร อาบน้ำหรืออาบน้ำ ย้ายไปรอบๆ บ้านหรือที่อื่น ๆ การแต่งกายและการดูแล การเขียนและการใช้คอมพิวเตอร์ และกิจกรรมอื่น ๆ อีกมากมาย
• การให้คำปรึกษาครอบครัวอาจช่วยให้คุณรับมือกับการเปลี่ยนแปลงที่จำเป็นสำหรับการดูแลที่บ้าน การเยี่ยมพยาบาลหรือผู้ช่วย บริการอาสาสมัคร ผู้ดูแลบ้าน บริการคุ้มครองผู้ใหญ่ การดูแลผู้ใหญ่ช่วงกลางวัน และทรัพยากรอื่นๆ ในชุมชน (เช่น แผนกผู้สูงอายุในท้องที่) อาจเป็นประโยชน์
• อาจจำเป็นต้องมีคำแนะนำทางกฎหมาย คำสั่งขั้นสูง หนังสือมอบอำนาจ และการดำเนินการทางกฎหมายอื่นๆ อาจทำให้ตัดสินใจเกี่ยวกับการดูแลได้ง่ายขึ้น

การพูดและการสื่อสาร

หลังจากโรคหลอดเลือดสมอง บางคนอาจมีปัญหาในการค้นหาคำหรือสามารถพูดได้มากกว่าหนึ่งคำหรือวลีในแต่ละครั้ง หรือพวกเขาอาจจะมีปัญหาในการพูดเลยก็ได้ สิ่งนี้เรียกว่าความพิการทางสมอง

• ผู้ที่มีโรคหลอดเลือดสมองตีบอาจสามารถรวมคำได้หลายคำ แต่อาจไม่สมเหตุสมผล หลายคนไม่รู้ว่าสิ่งที่พวกเขาพูดนั้นไม่ง่ายที่จะเข้าใจ พวกเขาอาจจะหงุดหงิดเมื่อรู้ว่าคนอื่นไม่เข้าใจ ครอบครัวและผู้ดูแลควรเรียนรู้วิธีที่ดีที่สุดที่จะช่วยสื่อสาร
• อาจใช้เวลาถึง 2 ปีในการกู้คืนคำพูด ไม่ใช่ทุกคนที่จะฟื้นตัวเต็มที่

จังหวะยังสามารถทำลายกล้ามเนื้อที่ช่วยให้คุณพูดได้ เป็นผลให้กล้ามเนื้อเหล่านี้ไม่เคลื่อนไหวอย่างถูกวิธีเมื่อคุณพยายามพูด สิ่งนี้เรียกว่า dysarthria

นักบำบัดการพูดและภาษาสามารถทำงานร่วมกับคุณและครอบครัวหรือผู้ดูแลของคุณได้ คุณสามารถเรียนรู้วิธีใหม่ในการสื่อสาร

ความคิดและความทรงจำ

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง คนอาจมี:

• ความสามารถในการคิดหรือเหตุผลเปลี่ยนแปลงไป
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมและรูปแบบการนอน
• ปัญหาความจำ
• การตัดสินที่ไม่ดี

การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจนำไปสู่:

• ความต้องการมาตรการความปลอดภัยเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนแปลงความสามารถในการขับขี่
• การเปลี่ยนแปลงหรือข้อควรระวังอื่นๆ

อาการซึมเศร้าหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองเป็นเรื่องปกติ อาการซึมเศร้าสามารถเริ่มได้ในไม่ช้าหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง แต่อาการอาจไม่เริ่มนานถึง 2 ปีหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง การรักษาภาวะซึมเศร้า ได้แก่ :

• กิจกรรมทางสังคมที่เพิ่มขึ้น ไปเยี่ยมบ้านหรือไปศูนย์ดูแลผู้ใหญ่ช่วงกลางวันเพื่อทำกิจกรรมมากขึ้น
• ยารักษาโรคซึมเศร้า.
• การเยี่ยมชมนักบำบัดโรคหรือที่ปรึกษา

ปัญหากล้ามเนื้อ ข้อ และเส้นประสาท

การเคลื่อนไหวไปมาและทำงานประจำวันตามปกติ เช่น การแต่งตัวและให้อาหาร อาจทำได้ยากขึ้นหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

กล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายอาจอ่อนแอลงหรือไม่เคลื่อนไหวเลยก็ได้ ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับแขนหรือขาเพียงส่วนเดียว หรือทั้งตัว

• กล้ามเนื้อด้านที่อ่อนแอของร่างกายอาจจะตึงมาก
• ข้อต่อและกล้ามเนื้อต่างๆ ในร่างกายอาจเคลื่อนไหวได้ยาก ไหล่และข้อต่ออื่นๆ อาจคลาดเคลื่อนได้

ปัญหามากมายเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังโรคหลอดเลือดสมองได้ อาการปวดก็อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของสมองนั่นเอง คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดได้ แต่ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณก่อน ผู้ที่มีอาการปวดเนื่องจากกล้ามเนื้อตึงอาจได้รับยาที่ช่วยให้กล้ามเนื้อกระตุก

นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด และแพทย์เวชศาสตร์ฟื้นฟูจะช่วยให้คุณเรียนรู้วิธีการ:

• แต่งตัวเจ้าบ่าวและกิน
• อาบน้ำ อาบน้ำ และเข้าห้องน้ำ
• ใช้ไม้เท้า ไม้เท้า รถเข็นวีลแชร์ และอุปกรณ์อื่นๆ เพื่อให้เคลื่อนที่ได้มากที่สุด
• อาจจะกลับไปทำงาน
• รักษากล้ามเนื้อทั้งหมดให้แข็งแรงและเคลื่อนไหวร่างกายให้มากที่สุด แม้ว่าคุณจะเดินไม่ได้ก็ตาม
• บริหารกล้ามเนื้อกระตุกหรือตึงด้วยการออกกำลังกายยืดเหยียดและจัดฟันที่พอดีกับข้อเท้า ข้อศอก ไหล่ และข้อต่ออื่นๆ

การดูแลกระเพาะปัสสาวะและลำไส้

จังหวะสามารถนำไปสู่ปัญหากับการควบคุมกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ ปัญหาเหล่านี้อาจเกิดจาก:

• ความเสียหายต่อส่วนหนึ่งของสมองที่ช่วยให้ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะทำงานได้อย่างราบรื่น
• ไม่เห็นต้องเข้าห้องน้ำ
• ปัญหาเข้าห้องน้ำไม่ทัน

อาการอาจรวมถึง:

• สูญเสียการควบคุมลำไส้ ท้องเสีย (การเคลื่อนไหวของลำไส้หลวม) หรือท้องผูก (การเคลื่อนไหวของลำไส้แข็ง)
• สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ รู้สึกว่าต้องปัสสาวะบ่อย หรือมีปัญหาในการล้างกระเพาะปัสสาวะ

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งยาเพื่อช่วยในการควบคุมกระเพาะปัสสาวะ คุณอาจต้องส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

บางครั้ง ตารางการทำงานของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้จะช่วยได้ นอกจากนี้ยังสามารถช่วยวางเก้าอี้หม้อไว้ใกล้กับตำแหน่งที่คุณนั่งเกือบตลอดวัน บางคนต้องการสายสวนปัสสาวะถาวรเพื่อระบายปัสสาวะออกจากร่างกาย

เพื่อป้องกันผิวหนังหรือแผลกดทับ:

• ทำความสะอาดหลังกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• เปลี่ยนท่าบ่อย ๆ และรู้วิธีขยับตัวบนเตียง เก้าอี้ หรือรถเข็น
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ารถเข็นนั่งได้พอดี
• ให้สมาชิกในครอบครัวหรือผู้ดูแลคนอื่นๆ เรียนรู้วิธีดูแลแผลที่ผิวหนัง

การกลืนและกินหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง

ปัญหาการกลืนอาจเกิดจากการขาดความสนใจเมื่อรับประทานอาหารหรือทำลายเส้นประสาทที่ช่วยให้คุณกลืน

อาการของปัญหาการกลืนคือ:

• อาการไอหรือสำลักระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร
• เสียงครางจากลำคอระหว่างหรือหลังรับประทานอาหาร
• ล้างคอหลังดื่มหรือกลืน
• เคี้ยวหรือกินช้าๆ
• การไออาหารสำรองหลังรับประทานอาหาร
• อาการสะอึกหลังจากกลืนกิน
• ความรู้สึกไม่สบายหน้าอกระหว่างหรือหลังกลืนกิน

นักบำบัดด้วยการพูดสามารถช่วยแก้ปัญหาการกลืนและการกินหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงอาหาร เช่น ของเหลวข้นหนืดหรือการรับประทานอาหารที่ทำให้บริสุทธิ์ บางคนจะต้องใส่ท่อให้อาหารแบบถาวรเรียกว่า gastrostomy

บางคนไม่ได้รับแคลอรีเพียงพอหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง อาหารแคลอรีสูงหรืออาหารเสริมที่มีวิตามินหรือแร่ธาตุสามารถป้องกันการลดน้ำหนักและทำให้คุณมีสุขภาพแข็งแรง

ประเด็นสำคัญอื่นๆ

ทั้งชายและหญิงอาจมีปัญหาเกี่ยวกับสมรรถภาพทางเพศหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ยาที่เรียกว่า phosphodiesterase type 5 inhibitors (เช่น Viagra, Levitra หรือ Cialis) อาจมีประโยชน์ ถามผู้ให้บริการของคุณว่ายาเหล่านี้เหมาะกับคุณหรือไม่ การพูดคุยกับนักบำบัดโรคหรือที่ปรึกษาอาจช่วยได้เช่นกัน

การรักษาและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอื่นมีความสำคัญ ซึ่งรวมถึงการกินเพื่อสุขภาพ การควบคุมโรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง และบางครั้งการใช้ยาเพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอีก

การฟื้นฟูสมรรถภาพโรคหลอดเลือดสมอง; โรคหลอดเลือดสมอง--การฟื้นฟูสมรรถภาพ; ฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมอง; โรคหลอดเลือดสมอง - การกู้คืน; CVA - การกู้คืน

• การทำ Angioplasty และ Stent Position - หลอดเลือดแดง carotid - การปลดปล่อย
• การซ่อมแซมหลอดเลือดโป่งพองของสมอง - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดง - การปลดปล่อย
• โปรแกรมดูแลลำไส้ทุกวัน
• ป้องกันแผลกดทับ
• โรคหลอดเลือดสมอง - การปลดปล่อย

ด๊อบกิน บีเอช. การฟื้นฟูระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 57.

Rundek T, Sacco RL. การพยากรณ์โรคหลังโรคหลอดเลือดสมอง ใน: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE, et al, eds. โรคหลอดเลือดสมอง: พยาธิสรีรวิทยา การวินิจฉัย และการจัดการ. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 16.

สไตน์ เจ. สโตรก. ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. สาระสำคัญของการแพทย์ทางกายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 159.