การผ่าตัดต่อมลูกหมาก - บุกรุกน้อยที่สุด

การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบบุกรุกน้อยที่สุดคือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของต่อมลูกหมากออก ทำเพื่อรักษาต่อมลูกหมากโต การผ่าตัดจะช่วยให้ปัสสาวะไหลผ่านท่อปัสสาวะได้ดีขึ้น ซึ่งเป็นท่อที่นำปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะออกนอกร่างกาย สามารถทำได้หลายวิธี ไม่มีแผล (ตัด) ในผิวหนังของคุณ

ขั้นตอนเหล่านี้มักทำในสำนักงานผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหรือที่คลินิกศัลยกรรมผู้ป่วยนอก

การผ่าตัดสามารถทำได้หลายวิธี ประเภทของการผ่าตัดจะขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมากของคุณและสาเหตุที่ทำให้ต่อมลูกหมากโต แพทย์ของคุณจะพิจารณาขนาดของต่อมลูกหมากของคุณ สุขภาพของคุณแข็งแรงแค่ไหน และการผ่าตัดประเภทใดที่คุณต้องการ

ขั้นตอนทั้งหมดนี้ทำได้โดยการส่งเครื่องมือผ่านช่องเปิดในองคชาต (เนื้อสัตว์) คุณจะได้รับการดมยาสลบ (นอนหลับและไม่เจ็บปวด) ให้ยาสลบที่กระดูกสันหลังหรือแก้ปวด (ตื่นแต่ไม่เจ็บปวด) หรือการดมยาสลบเฉพาะที่และยาสลบ ทางเลือกที่ดีคือ:

• เลเซอร์ต่อมลูกหมาก ขั้นตอนนี้ใช้เวลาประมาณ 1 ถึง 2 ชั่วโมง เลเซอร์ทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่ปิดกั้นการเปิดของท่อปัสสาวะ คุณอาจจะกลับบ้านในวันเดียวกัน คุณอาจต้องใส่สายสวน Foley ไว้ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยระบายปัสสาวะภายในสองสามวันหลังการผ่าตัด
• การระเหยด้วยเข็มผ่านท่อปัสสาวะ (TUNA) ศัลยแพทย์สอดเข็มเข้าไปในต่อมลูกหมาก คลื่นเสียงความถี่สูง (อัลตราซาวนด์) ทำให้เข็มและเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากร้อนขึ้น คุณอาจต้องใส่สายสวน Foley ไว้ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยระบายปัสสาวะหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน
• เทอร์โมเทอราพีไมโครเวฟ Transurethral (TUMT) TUMT ส่งความร้อนโดยใช้คลื่นไมโครเวฟเพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก แพทย์ของคุณจะสอดเสาอากาศไมโครเวฟผ่านท่อปัสสาวะของคุณ คุณอาจต้องใส่สายสวน Foley ไว้ในกระเพาะปัสสาวะเพื่อช่วยระบายปัสสาวะหลังการผ่าตัดเป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน
• การระเหยด้วยไฟฟ้าผ่านท่อปัสสาวะ (TUVP) เครื่องมือหรือเครื่องมือส่งกระแสไฟฟ้าแรงสูงเพื่อทำลายเนื้อเยื่อต่อมลูกหมาก คุณจะมีสายสวนใส่ในกระเพาะปัสสาวะของคุณ อาจถูกลบออกภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากขั้นตอนหรือคุณอาจกลับบ้านด้วย
• กรีดท่อปัสสาวะ (TUIP) ศัลยแพทย์ของคุณทำการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่ต่อมลูกหมากมาบรรจบกับกระเพาะปัสสาวะของคุณ ทำให้ท่อปัสสาวะกว้างขึ้น ขั้นตอนนี้ใช้เวลา 20 ถึง 30 นาที ผู้ชายหลายคนสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน การฟื้นตัวเต็มที่อาจใช้เวลา 2 ถึง 3 สัปดาห์ คุณอาจกลับบ้านด้วยสายสวนในกระเพาะปัสสาวะ

ต่อมลูกหมากโตอาจทำให้คุณปัสสาวะลำบาก คุณอาจได้รับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ การกำจัดต่อมลูกหมากทั้งหมดหรือบางส่วนอาจทำให้อาการเหล่านี้ดีขึ้นได้ ก่อนเข้ารับการผ่าตัด แพทย์อาจแจ้งให้คุณทราบถึงการเปลี่ยนแปลงวิธีการรับประทานอาหารหรือดื่มเครื่องดื่ม คุณอาจลองใช้ยาบางชนิด

อาจแนะนำให้กำจัดต่อมลูกหมากหากคุณ:

• ไม่สามารถล้างกระเพาะปัสสาวะได้อย่างสมบูรณ์ (การเก็บปัสสาวะ)
• มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซ้ำๆ
• มีเลือดออกจากต่อมลูกหมากของคุณ
• มีนิ่วในกระเพาะปัสสาวะพร้อมกับต่อมลูกหมากโตของคุณ
• ปัสสาวะช้ามาก
• กินยาไปก็ไม่ช่วยให้อาการดีขึ้นหรือไม่อยากกินอีก

ความเสี่ยงในการผ่าตัดคือ:

• ลิ่มเลือดที่ขาที่อาจเดินทางไปที่ปอด
• เสียเลือด
• ปัญหาการหายใจ
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองระหว่างการผ่าตัด
• การติดเชื้อรวมทั้งในแผลผ่าตัด ปอด (ปอดบวม) กระเพาะปัสสาวะหรือไต
• ปฏิกิริยาต่อยา

ความเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• ปัญหาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (ความอ่อนแอ)
• อาการไม่ดีขึ้น
• ส่งน้ำอสุจิกลับเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณแทนที่จะผ่านท่อปัสสาวะ (การหลั่งถอยหลังเข้าคลอง)
• ปัญหาเกี่ยวกับการควบคุมปัสสาวะ (ไม่หยุดยั้ง)
• ท่อปัสสาวะตีบ (กระชับทางเดินปัสสาวะจากเนื้อเยื่อแผลเป็น)

คุณจะได้พบกับผู้ให้บริการและการทดสอบหลายครั้งก่อนการผ่าตัด:

• ตรวจร่างกายเสร็จ
• ไปพบแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาทางการแพทย์เช่นโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงและปัญหาหัวใจหรือปอดได้รับการปฏิบัติอย่างดี
• การทดสอบเพื่อยืนยันว่าคุณมีกายวิภาคและการทำงานของกระเพาะปัสสาวะปกติ

หากคุณสูบบุหรี่ ควรหยุดก่อนการผ่าตัดหลายสัปดาห์ ผู้ให้บริการของคุณสามารถช่วยได้

บอกผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยา วิตามิน และอาหารเสริมอื่นๆ อะไร แม้แต่ยาที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วงสัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดทานแอสไพริน ไอบูโพรเฟน (แอดวิล โมทริน) นาพรอกเซน (อาเลฟ นาโปรซิน) วิตามินอี โคลพิโดเกรล (พลาวิก) วาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาอื่นๆ
• ถามว่าคุณควรทานยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• อย่ากินหรือดื่มอะไรหลังเที่ยงคืนของคืนก่อนการผ่าตัด
• ใช้ยาที่คุณได้รับคำสั่งให้ดื่มน้ำเล็กน้อย
• คุณจะได้รับแจ้งเมื่อถึงโรงพยาบาลหรือคลินิก

คนส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านได้ในวันผ่าตัดหรือวันถัดไป คุณอาจยังมีสายสวนในกระเพาะปัสสาวะเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาลหรือคลินิก

โดยส่วนใหญ่ ขั้นตอนเหล่านี้สามารถบรรเทาอาการของคุณได้ แต่คุณมีโอกาสสูงที่จะต้องผ่าตัดครั้งที่สองใน 5 ถึง 10 ปีมากกว่าถ้าคุณมีการผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ (TURP)

การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยเหล่านี้อาจทำให้มีปัญหาในการควบคุมปัสสาวะหรือความสามารถในการมีเพศสัมพันธ์น้อยกว่า TURP มาตรฐาน พูดคุยกับแพทย์ของคุณ

คุณอาจมีปัญหาต่อไปนี้ชั่วขณะหนึ่งหลังการผ่าตัด:

• เลือดในปัสสาวะของคุณ
• ปัสสาวะแสบขัด
• ต้องปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ปัสสาวะกระทันหัน

การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์ Greenlight; การผ่าตัดด้วยเข็ม Transurethral; ทูน่า; กรีดท่อปัสสาวะ; ตุ้ย; Holmium laser enucleation ของต่อมลูกหมาก; โฮเล็ป; การแข็งตัวของเลเซอร์คั่นระหว่างหน้า; ไอแอลซี; การระเหยด้วยแสงของต่อมลูกหมาก พีวีพี; การระเหยด้วยไฟฟ้าของท่อปัสสาวะ; ทูวีพี; เทอร์โมเทอราพีไมโครเวฟ Transurethral; ตุ่ม; Urolift; เพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล - การผ่าตัด; อ่อนโยนต่อมลูกหมากโต (ยั่วยวน) - การผ่าตัด; ต่อมลูกหมาก - ขยายใหญ่ - ชำแหละ; การบำบัดด้วยไอน้ำ (Rezum)

• ต่อมลูกหมากโต - สิ่งที่ควรปรึกษาแพทย์
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก - การบุกรุกน้อยที่สุด - การปลดปล่อย
• การผ่าตัดต่อมลูกหมาก - การปลดปล่อย

Djavan B, Teimoori M. การผ่าตัด LUTS/BPH: TURP เทียบกับ open prostatectomy ใน: Morgia G, ed. อาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและต่อมลูกหมากโตอย่างอ่อนโยน. เคมบริดจ์, แมสซาชูเซตส์: Elsevier Academic Press; 2018:ตอนที่ 12.

อุปถัมภ์ HE, Barry MJ, Dahm P และอื่น ๆ การผ่าตัดจัดการอาการทางเดินปัสสาวะส่วนล่างที่เกิดจากต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย: AUA Guideline J Urol. 2018;200(3):612-619. PMID: 29775639 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29775639

Han M, Partin AW. การผ่าตัดต่อมลูกหมากอย่างง่าย: วิธีการส่องกล้องแบบเปิดและใช้หุ่นยนต์ช่วย ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 106.

เวลลิเวอร์ ซี, แมควารี เคที. การจัดการการบุกรุกและการส่องกล้องน้อยที่สุดของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ใน: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh ระบบทางเดินปัสสาวะ. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 105.