การแบ่ง Portacaval

การแบ่ง Portacaval เป็นการผ่าตัดเพื่อสร้างการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างหลอดเลือดสองเส้นในช่องท้องของคุณ ใช้รักษาผู้ที่มีปัญหาตับอย่างรุนแรง

Portacaval shunting เป็นการผ่าตัดใหญ่ มันเกี่ยวข้องกับการตัดขนาดใหญ่ (แผล) ในบริเวณท้อง (หน้าท้อง) จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัล (ซึ่งให้เลือดส่วนใหญ่ของตับ) กับ Vena Cava ที่ด้อยกว่า (หลอดเลือดดำที่ระบายเลือดจากส่วนล่างส่วนใหญ่ของร่างกาย)

การเชื่อมต่อใหม่ทำให้เลือดไหลออกจากตับ ซึ่งจะช่วยลดความดันโลหิตในหลอดเลือดดำพอร์ทัลและลดความเสี่ยงที่จะเกิดการฉีกขาด (แตก) และมีเลือดออกจากเส้นเลือดในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร

โดยปกติ เลือดที่มาจากหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้ของคุณจะไหลผ่านตับก่อน เมื่อตับของคุณเสียหายมากและมีการอุดตัน เลือดจะไม่สามารถไหลผ่านได้ง่าย สิ่งนี้เรียกว่าความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (ความดันที่เพิ่มขึ้นและการสำรองของหลอดเลือดดำพอร์ทัล) เส้นเลือดสามารถแตกออก (แตก) ทำให้เลือดออกรุนแรง

สาเหตุทั่วไปของความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือ:

• การใช้แอลกอฮอล์ทำให้เกิดแผลเป็นที่ตับ (โรคตับแข็ง)
• ลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่ไหลจากตับสู่หัวใจ
• ธาตุเหล็กในตับมากเกินไป (hemochromatosis)
• ไวรัสตับอักเสบบีหรือซี

เมื่อความดันโลหิตสูงพอร์ทัลเกิดขึ้น คุณอาจมี:

• มีเลือดออกจากเส้นเลือดในกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร หรือลำไส้ (เลือดออก variceal)
• การสะสมของของเหลวในช่องท้อง (ascites)
• การสะสมของของเหลวในทรวงอก (hydrothorax)

การแบ่ง Portacaval เบี่ยงเบนส่วนหนึ่งของการไหลเวียนของเลือดจากตับ สิ่งนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในกระเพาะอาหาร หลอดอาหาร และลำไส้ของคุณ

การแบ่ง Portacaval มักทำเมื่อ transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS) ไม่ทำงาน TIPS เป็นขั้นตอนที่ง่ายกว่าและมีการบุกรุกน้อยกว่ามาก

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• แพ้ยา หายใจลำบาก
• เลือดออก ลิ่มเลือด หรือการติดเชื้อ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้ ได้แก่ :

• ตับวาย
• อาการไข้สมองอักเสบจากตับแย่ลง (ความผิดปกติที่ส่งผลต่อสมาธิ สถานะทางจิต และความจำ อาจทำให้โคม่าได้)

ผู้ที่เป็นโรคตับมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

ผู้ที่เป็นโรคตับขั้นรุนแรงที่อาการแย่ลงอาจต้องได้รับการพิจารณาให้ปลูกถ่ายตับ

ปัด - portacaval; ตับวาย - portacaval shunt; โรคตับแข็ง - portacaval shunt

เฮนเดอร์สัน เจเอ็ม, โรสเมอจี เอเอส, พินสัน ซีดับเบิลยู เทคนิคการแบ่งเซลล์แบบพอร์โตซิสเต็มิก: พอร์โตคาวัล, ม้ามปลายส่วนปลาย, มีโซคาวัล ใน: Jarnagin WR, ed. การผ่าตัดตับ ทางเดินน้ำดี และตับอ่อนของ Blumgart. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 86.

Shah VH, Kamath PS. พอร์ทัลความดันโลหิตสูงและเลือดออก variceal ใน: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. โรคระบบทางเดินอาหารและตับของ Sleisenger และ Fordtran: พยาธิสรีรวิทยา/การวินิจฉัย/การจัดการ. ฉบับที่ 10 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 92.