การทดสอบหน้าจอสี่เท่า

การทดสอบหน้าจอสี่เท่าเป็นการตรวจเลือดในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อตรวจสอบว่าทารกมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อบกพร่องบางอย่างหรือไม่

การทดสอบนี้ทำบ่อยที่สุดระหว่างสัปดาห์ที่ 15 ถึง 22 ของการตั้งครรภ์ จะแม่นยำที่สุดระหว่างสัปดาห์ที่ 16 และ 18

ตัวอย่างเลือดจะถูกส่งไปที่ห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ

การทดสอบวัดระดับฮอร์โมนการตั้งครรภ์ 4 ระดับ:

• Alpha-fetoprotein (AFP) ซึ่งเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยทารก
• Human chorionic gonadotropin (hCG) ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตในรก
• Unconjugated estriol (uE3) ซึ่งเป็นรูปแบบของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่ผลิตในทารกในครรภ์และรก
• Inhibin A ฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากรก

หากการทดสอบไม่ได้วัดระดับของสารยับยั้ง A จะเรียกว่าการทดสอบแบบ Triple Screen

ในการพิจารณาโอกาสที่ลูกน้อยของคุณจะมีความพิการแต่กำเนิด การทดสอบยังพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้ด้วย:

• อายุของคุณ
• ภูมิหลังทางชาติพันธุ์ของคุณ
• น้ำหนักของคุณ
• อายุครรภ์ของทารก (วัดเป็นสัปดาห์นับจากวันที่มีประจำเดือนครั้งสุดท้ายจนถึงวันที่ปัจจุบัน)

ไม่จำเป็นต้องมีขั้นตอนพิเศษในการเตรียมตัวสำหรับการทดสอบ คุณสามารถกินหรือดื่มได้ตามปกติก่อนการทดสอบ

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือถูกต่อยเมื่อสอดเข็มเข้าไป คุณอาจรู้สึกสั่นที่ไซต์หลังจากเจาะเลือด

การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อดูว่าลูกของคุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติบางอย่าง เช่น ดาวน์ซินโดรมและความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลังและสมองหรือไม่ (เรียกว่า ข้อบกพร่องของท่อประสาท) การทดสอบนี้เป็นการตรวจคัดกรอง จึงไม่วินิจฉัยปัญหา

ผู้หญิงบางคนมีความเสี่ยงที่จะมีลูกที่มีข้อบกพร่องเหล่านี้มากขึ้น ซึ่งรวมถึง:

• ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีระหว่างตั้งครรภ์
• ผู้หญิงที่ทานอินซูลินเพื่อรักษาโรคเบาหวาน
• ผู้หญิงที่มีประวัติครอบครัวพิการแต่กำเนิด

ระดับปกติของ AFP, hCG, uE3 และ inhibin A

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ผลการทดสอบที่ผิดปกติไม่ได้หมายความว่าลูกของคุณมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดอย่างแน่นอน บ่อยครั้งที่ผลลัพธ์อาจผิดปกติได้หากลูกน้อยของคุณแก่หรืออายุน้อยกว่าที่ผู้ให้บริการของคุณคิดไว้

หากผลตรวจผิดปกติ ให้ตรวจอัลตราซาวนด์อีกครั้งเพื่อตรวจอายุของทารกที่กำลังพัฒนา

อาจแนะนำให้ทำการทดสอบและให้คำปรึกษาเพิ่มเติมหากอัลตราซาวนด์มีปัญหา อย่างไรก็ตาม บางคนเลือกที่จะไม่ทำการทดสอบใดๆ อีก ด้วยเหตุผลส่วนตัวหรือทางศาสนาขั้นตอนต่อไปที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การเจาะน้ำคร่ำซึ่งตรวจสอบระดับ AFP ในน้ำคร่ำรอบ ๆ ทารก การทดสอบทางพันธุกรรมสามารถทำได้กับน้ำคร่ำที่นำออกเพื่อทำการทดสอบ
• การทดสอบเพื่อตรวจหาหรือแยกแยะข้อบกพร่องที่เกิดบางอย่าง (เช่นดาวน์ซินโดรม)
• การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม
• อัลตร้าซาวด์เพื่อตรวจสมอง ไขสันหลัง ไต และหัวใจของทารก

ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับ AFP ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากปัญหาของทารกที่กำลังพัฒนา ได้แก่:

• ไม่มีส่วนของสมองและกะโหลกศีรษะ (anencephaly)
• ข้อบกพร่องในลำไส้ของทารกหรืออวัยวะใกล้เคียงอื่น ๆ (เช่น duodenal atresia)
• ทารกในครรภ์เสียชีวิต (มักส่งผลให้แท้ง)
• Spina bifida (ข้อบกพร่องเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง)
• Tetralogy of Fallot (ข้อบกพร่องของหัวใจ)
• เทิร์นเนอร์ซินโดรม (ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม)

AFP สูงอาจหมายความว่าคุณกำลังอุ้มทารกมากกว่า 1 คน

ระดับ AFP และ estriol ต่ำ และระดับ hCG และ inhibin A สูง อาจเกิดจากปัญหาเช่น:

• ดาวน์ซินโดรม (trisomy 21)
• เอ็ดเวิร์ดซินโดรม (trisomy 18)

หน้าจอสี่เท่าสามารถมีผลลบเท็จและบวกเท็จ (แม้ว่าจะมีความแม่นยำมากกว่าหน้าจอสามเท่าเล็กน้อย) จำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันผลลัพธ์ที่ผิดปกติ

หากการทดสอบผิดปกติ คุณอาจต้องพูดคุยกับที่ปรึกษาทางพันธุกรรม

หน้าจอสี่เหลี่ยม; การคัดกรองเครื่องหมายหลายรายการ เอเอฟพีบวก; การทดสอบสามหน้าจอ; เอเอฟพี มารดา; เอ็มเอสเอเอฟพี; หน้าจอ 4 เครื่องหมาย; ดาวน์ซินโดรม - สี่เท่า; Trisomy 21 - สี่เท่า; เทิร์นเนอร์ซินโดรม - สี่เท่า; Spina bifida - สี่เท่า; Tetralogy - สี่เท่า; ลำไส้เล็กส่วนต้น atresia - สี่เท่า; การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม - สี่เท่า; Alpha-fetoprotein สี่เท่า; gonadotropin chorionic ของมนุษย์ - สี่เท่า; เอชซีจี - สี่เท่า; estriol ที่ไม่มีคอนจูเกต - สี่เท่า; uE3 - สี่เท่า; การตั้งครรภ์ - สี่เท่า; ข้อบกพร่องที่เกิด - สี่เท่า; การทดสอบเครื่องหมายสี่เท่า การทดสอบรูปสี่เหลี่ยม หน้าจอเครื่องหมายสี่เท่า

• หน้าจอสี่เท่า

ACOG Practice Bulletin No. 162: การทดสอบการวินิจฉัยก่อนคลอดสำหรับความผิดปกติทางพันธุกรรม สูตินรีแพทย์. 2016;127(5):e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/

ดริสคอลล์ DA, ซิมป์สัน เจแอล. การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมและการวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนคลอด ใน: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. สูติศาสตร์ของ Gabbe: การตั้งครรภ์ปกติและมีปัญหา. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021: บทที่ 10

Wapner RJ, Dugoff L. การวินิจฉัยก่อนคลอดของความผิดปกติ แต่กำเนิด ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 32.

Williams DE, Pridjian G. สูติศาสตร์ ใน: Rakel RE, Rakel DP, eds. หนังสือเรียนเวชศาสตร์ครอบครัว. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 20.