ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดคือการติดเชื้อในเลือดที่เกิดขึ้นในทารกที่อายุน้อยกว่า 90 วัน ภาวะติดเชื้อในระยะเริ่มแรกพบได้ในสัปดาห์แรกของชีวิต การติดเชื้อช้าเกิดขึ้นหลังจากอายุ 1 สัปดาห์ถึง 3 เดือน

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดอาจเกิดจากแบคทีเรีย เช่น Escherichia coli (อีโคไล), Listeriaและสเตรปโทคอคคัสบางสายพันธุ์ Group B streptococcus (GBS) เป็นสาเหตุสำคัญของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด อย่างไรก็ตาม ปัญหานี้พบได้น้อยลงเนื่องจากผู้หญิงได้รับการตรวจคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ ไวรัสเริม (HSV) ยังสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อรุนแรงในทารกแรกเกิด สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อแม่ติดเชื้อใหม่

ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดระยะแรกเริ่มมักเกิดขึ้นภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด ทารกได้รับเชื้อจากแม่ก่อนหรือระหว่างคลอด ต่อไปนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของทารกในการติดเชื้อแบคทีเรียในระยะเริ่มต้น:

• การตั้งรกราก GBS ระหว่างตั้งครรภ์
• คลอดก่อนกำหนด
• น้ำแตก (พังผืด) นานกว่า 18 ชั่วโมงก่อนคลอด
• การติดเชื้อของเนื้อเยื่อรกและน้ำคร่ำ (chorioamnionitis)

ทารกที่มีภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดช้าจะติดเชื้อหลังคลอด ต่อไปนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของทารกต่อภาวะติดเชื้อหลังคลอด:

• มีสายสวนในเส้นเลือดเป็นเวลานาน
• อยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน

ทารกที่มีภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง
• ปัญหาการหายใจ
• ท้องร่วงหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลง
• น้ำตาลในเลือดต่ำ
• ลดการเคลื่อนไหว
• ลดการดูด
• อาการชัก
• อัตราการเต้นของหัวใจช้าหรือเร็ว
• บริเวณท้องบวม
• อาเจียน
• ผิวเหลืองและตาขาว (ดีซ่าน)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการสามารถช่วยวินิจฉัยภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดและระบุสาเหตุของการติดเชื้อได้ การตรวจเลือดอาจรวมถึง:

• วัฒนธรรมเลือด
• โปรตีน C-reactive
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)

หากทารกมีอาการติดเชื้อ จะต้องเจาะเอว (ไขสันหลัง) เพื่อดูแบคทีเรียในน้ำไขสันหลัง การเพาะเชื้อทางผิวหนัง อุจจาระ และปัสสาวะอาจทำได้สำหรับไวรัสเริม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามารดามีประวัติติดเชื้อ

จะทำการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหากทารกมีอาการไอหรือหายใจลำบาก

การทดสอบการเพาะเลี้ยงปัสสาวะทำได้ในทารกที่มีอายุมากกว่าสองสามวัน

ทารกที่อายุน้อยกว่า 4 สัปดาห์ที่มีไข้หรือมีอาการติดเชื้ออื่น ๆ จะเริ่มให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ (IV) ทันที (อาจใช้เวลา 24 ถึง 72 ชั่วโมงเพื่อให้ได้ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ) ทารกแรกเกิดที่มารดามีโรคคอหอยอักเสบหรือที่อาจมีความเสี่ยงสูงด้วยเหตุผลอื่น ๆ จะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดในตอนแรก แม้ว่าจะไม่มีอาการก็ตาม

ทารกจะได้รับยาปฏิชีวนะนานถึง 3 สัปดาห์ หากพบแบคทีเรียในเลือดหรือน้ำไขสันหลัง การรักษาจะสั้นลงหากไม่พบแบคทีเรีย

ยาต้านไวรัสที่เรียกว่าอะไซโคลเวียร์จะใช้สำหรับการติดเชื้อที่อาจเกิดจาก HSV ทารกที่มีอายุมากกว่าที่มีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการปกติและมีไข้เพียงอย่างเดียวอาจไม่ได้รับยาปฏิชีวนะ แต่เด็กอาจออกจากโรงพยาบาลและกลับมาตรวจร่างกายได้

ทารกที่ต้องการการรักษาและกลับบ้านหลังคลอดแล้ว ส่วนใหญ่มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าสังเกต

ทารกจำนวนมากที่ติดเชื้อแบคทีเรียจะหายเป็นปกติและไม่มีปัญหาอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตของทารก ยิ่งทารกได้รับการรักษาเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ความพิการ
• ความตาย

ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ทันทีสำหรับทารกที่แสดงอาการของภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิด

สตรีมีครรภ์อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันหากมี:

• โรคท่อน้ำดีอักเสบ
• การล่าอาณานิคมของกลุ่ม B strep
• ให้กำเนิดทารกที่มีภาวะติดเชื้อจากเชื้อแบคทีเรียในอดีต

สิ่งอื่น ๆ ที่สามารถช่วยป้องกันภาวะติดเชื้อ ได้แก่:

• การป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อในมารดา รวมทั้ง HSV
• จัดหาสถานที่สะอาดสำหรับการเกิด
• การคลอดบุตรภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากที่เยื่อหุ้มเซลล์แตก (การผ่าตัดคลอดควรทำในสตรีภายใน 4 ถึง 6 ชั่วโมงหรือเร็วกว่าที่เยื่อเมมเบรนจะแตก)

แบคทีเรียในทารกแรกเกิด; ภาวะโลหิตเป็นพิษในทารกแรกเกิด; Sepsis - ทารก

คณะกรรมการโรคติดเชื้อ คณะกรรมการเกี่ยวกับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด; เบเกอร์ CJ, Byington CL, Polin RA คำชี้แจงนโยบาย - คำแนะนำสำหรับการป้องกันโรคสเตรปโทคอกคัสกรุ๊ปบี (GBS) ปริกำเนิด กุมารศาสตร์. 2011;128(3):611-616. PMID: 21807694 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21807694

Esper F. การติดเชื้อแบคทีเรียหลังคลอด ใน Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 48.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. การเจ็บป่วยในทารกแรกเกิดจากแหล่งกำเนิดก่อนคลอดและปริกำเนิด ใน: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. ยามารดาและทารกในครรภ์ของ Creasy และ Resnik: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 8 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 73.

Jaganath D, RG คนเดียวกัน จุลชีววิทยาและโรคติดเชื้อ ใน: โรงพยาบาล Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, สหพันธ์ คู่มือแฮเรียตเลน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 17.

Polin R, แรนดิส TM. การติดเชื้อในช่องท้องและ chorioamnionitis ใน Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martinina. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 25.

Verani JR, McGee L, Schrag SJ; กองโรคแบคทีเรีย ศูนย์ภูมิคุ้มกันและโรคระบบทางเดินหายใจแห่งชาติ ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (คพ.) การป้องกันโรคสเตรปโทคอกคัสกลุ่มบีปริกำเนิด - แก้ไขแนวทางจาก CDC, 2010 ตัวแทนแนะนำ MMWR. 2010;59(RR-10)::1-36. PMID: 21088663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21088663