มอร์ตัน neuroma

Morton neuroma เป็นอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทระหว่างนิ้วเท้าซึ่งทำให้หนาและเจ็บปวด โดยทั่วไปจะส่งผลต่อเส้นประสาทที่เดินทางระหว่างนิ้วเท้าที่ 3 และ 4

ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แพทย์เชื่อว่าสิ่งต่อไปนี้อาจมีบทบาทในการพัฒนาภาวะนี้:

• สวมรองเท้าคับและรองเท้าส้นสูง
• ตำแหน่งนิ้วเท้าผิดปกติ
• เท้าแบน
• ปัญหาเท้าหน้า ได้แก่ อาการนิ้วหัวแม่เท้าและนิ้วหัวแม่เท้า
• ซุ้มเท้าสูง

Morton neuroma พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย

อาการอาจรวมถึง:

• รู้สึกเสียวซ่าในช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าที่ 3 และ 4
• นิ้วเท้าตะคริว
• ปวดแสบปวดร้อนที่ลูกเท้าและนิ้วเท้าบางครั้ง
• ความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้นเมื่อใส่รองเท้าคับ รองเท้าส้นสูง หรือกดทับบริเวณนั้น
• ความเจ็บปวดที่แย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

ในบางกรณี อาการปวดเส้นประสาทจะเกิดขึ้นได้ไม่บ่อยนักในช่องว่างระหว่างนิ้วเท้าที่ 2 และ 3 นี่ไม่ใช่รูปแบบทั่วไปของ Morton neuroma แต่อาการและการรักษามีความคล้ายคลึงกัน

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยปัญหานี้ได้โดยการตรวจเท้าของคุณ การบีบเท้าหรือนิ้วเท้าเข้าหากันทำให้เกิดอาการ

อาจทำการเอ็กซ์เรย์เท้าเพื่อขจัดปัญหากระดูก MRI หรืออัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยสภาพได้สำเร็จ

การทดสอบเส้นประสาท (electromyography) ไม่สามารถวินิจฉัย Morton neuroma ได้ แต่อาจใช้เพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน

อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาสภาวะที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ รวมทั้งโรคข้ออักเสบบางรูปแบบ

พยายามรักษาแบบไม่ผ่าตัดก่อน ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้:

• Padding และเทปบริเวณนิ้วเท้า to
• แทรกรองเท้า (กายอุปกรณ์)
• การเปลี่ยนแปลงรองเท้า เช่น การสวมรองเท้าที่มีนิ้วเท้ากว้างหรือส้นแบน
• ยาแก้อักเสบที่รับประทานหรือฉีดเข้าบริเวณนิ้วเท้า
• ยาปิดกั้นเส้นประสาทที่ฉีดเข้าไปในบริเวณนิ้วเท้า
• ยาแก้ปวดอื่นๆ
• กายภาพบำบัด

ไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้อักเสบและยาแก้ปวดในการรักษาระยะยาว

ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่หนาและเส้นประสาทอักเสบออก ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดและปรับปรุงการทำงานของเท้า อาการชาหลังการผ่าตัดจะคงอยู่ถาวร

การรักษาโดยไม่ผ่าตัดไม่ได้ช่วยให้อาการดีขึ้นเสมอไป การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่หนาขึ้นจะประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• เดินลำบาก
• ปัญหากิจกรรมที่กดดันเท้า เช่น การเหยียบคันเร่งขณะขับรถ
• สวมรองเท้าบางประเภทลำบาก เช่น รองเท้าส้นสูง

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหากคุณมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องหรือรู้สึกเสียวซ่าบริเวณเท้าหรือนิ้วเท้าของคุณ

หลีกเลี่ยงรองเท้าที่ไม่เหมาะสม สวมรองเท้าที่มีนิ้วเท้ากว้างหรือส้นแบน

โรคประสาทมอร์ตัน; กลุ่มอาการนิ้วเท้ามอร์ตัน; การกักขังมอร์ตัน; โรคประสาท Metatarsal; โรคประสาท Plantar; โรคประสาท Intermetatarsal; neuroma ระหว่างดิจิตอล; neuroma ฝ่าเท้า Interdigital; neuroma ที่เท้า

แมคกี้ ดีแอล. ขั้นตอนทางเท้า ใน: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. ขั้นตอนทางคลินิกของ Roberts & Hedges ในเวชศาสตร์ฉุกเฉินและการดูแลแบบเฉียบพลัน. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 51.

ชิ จีจี. neuroma ของมอร์ตัน ใน: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. สาระสำคัญของเวชศาสตร์กายภาพและการฟื้นฟูสมรรถภาพ: ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูก ความเจ็บปวด และการฟื้นฟูสมรรถภาพ. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 91.