ความดันโลหิตต่ำ

ความดันโลหิตต่ำเกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตต่ำกว่าปกติมาก ซึ่งหมายความว่าหัวใจ สมอง และส่วนอื่นๆ ของร่างกายไม่ได้รับเลือดเพียงพอ ความดันโลหิตปกติส่วนใหญ่อยู่ระหว่าง 90/60 mmHg และ 120/80 mmHg

ชื่อทางการแพทย์สำหรับความดันโลหิตต่ำคือความดันเลือดต่ำ

ความดันโลหิตแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การลดลงเพียง 20 mmHg อาจทำให้เกิดปัญหากับบางคนได้ มีหลายประเภทและสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ

ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงอาจเกิดจากการสูญเสียเลือดอย่างกะทันหัน (ช็อก) การติดเชื้อรุนแรง หัวใจวาย หรืออาการแพ้อย่างรุนแรง (anaphylaxis)

ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของร่างกายอย่างกะทันหัน สิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยที่สุดเมื่อคุณเปลี่ยนจากการนอนราบเป็นยืน ความดันโลหิตต่ำประเภทนี้มักใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาทีหรือนาที หากความดันโลหิตต่ำประเภทนี้เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร เรียกว่า ความดันเลือดต่ำออร์โธสแตติกภายหลังตอนกลางวัน ประเภทนี้มักพบในผู้สูงอายุ ผู้ที่มีความดันโลหิตสูง และผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน

ความดันเลือดต่ำที่เกิดจากระบบประสาท (NMH) มักส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่ อาจเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลยืนเป็นเวลานาน เด็กมักจะเติบโตเร็วกว่าความดันเลือดต่ำประเภทนี้

ยาและสารบางชนิดอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ ได้แก่:

• แอลกอฮอล์
• ยาต้านความวิตกกังวล
• ยากล่อมประสาทบางชนิด
• ยาขับปัสสาวะ
• ยารักษาโรคหัวใจ รวมทั้งยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจ
• ยาที่ใช้ในการผ่าตัด
• ยาแก้ปวด

สาเหตุอื่นๆ ของความดันโลหิตต่ำ ได้แก่:

• เส้นประสาทถูกทำลายจากเบาหวาน
• การเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ (arrhythmias)
• ดื่มน้ำไม่เพียงพอ (ภาวะขาดน้ำ)
• หัวใจล้มเหลว

อาการของความดันโลหิตต่ำอาจรวมถึง:

• มองเห็นไม่ชัด
• ความสับสน
• เวียนหัว
• เป็นลม (ลมหมดสติ)
• มึนหัว
• คลื่นไส้หรืออาเจียน
• ง่วงนอน
• จุดอ่อน

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะตรวจสอบคุณเพื่อหาสาเหตุของความดันโลหิตต่ำ สัญญาณชีพของคุณ (อุณหภูมิ ชีพจร อัตราการหายใจ และความดันโลหิต) จะได้รับการตรวจสอบบ่อยๆ คุณอาจต้องอยู่ในโรงพยาบาลชั่วขณะหนึ่ง

ผู้ให้บริการจะถามคำถามรวมถึง:

• ความดันโลหิตปกติของคุณคืออะไร?
• คุณทานยาอะไร
• คุณเคยกินและดื่มตามปกติหรือไม่?
• คุณมีอาการเจ็บป่วย อุบัติเหตุ หรือได้รับบาดเจ็บเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง?
• คุณเป็นลมหรือตื่นตัวน้อยลงหรือไม่?
• คุณรู้สึกวิงเวียนหรือมึนหัวเมื่อยืนหรือนั่งหลังจากนอนราบหรือไม่?

อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• แผงเมตาบอลิซึมพื้นฐาน
• ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาเชื้อ
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC) รวมถึงการตรวจเลือด
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจปัสสาวะ
• เอ็กซ์เรย์ช่องท้อง
• เอกซเรย์หน้าอก

ความดันโลหิตต่ำกว่าปกติในคนที่ไม่มีอาการใดๆ มักไม่ต้องรักษา มิฉะนั้น การรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุของความดันโลหิตต่ำและอาการของคุณ

เมื่อคุณมีอาการจากความดันโลหิตลดลง ให้นั่งหรือนอนลงทันที จากนั้นยกเท้าขึ้นเหนือระดับหัวใจ

ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงที่เกิดจากการช็อกเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณอาจได้รับ:

• เลือดผ่านเข็ม (IV)
• ยาเพิ่มความดันโลหิตและปรับปรุงความแข็งแรงของหัวใจ
• ยาอื่นๆ เช่น ยาปฏิชีวนะ

การรักษาความดันโลหิตต่ำหลังจากลุกขึ้นยืนเร็วเกินไป ได้แก่:

• หากยาเป็นสาเหตุ ผู้ให้บริการของคุณอาจเปลี่ยนขนาดยาหรือเปลี่ยนคุณใช้ยาอื่น อย่าหยุดรับประทานยาใด ๆ ก่อนพูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณ
• ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำให้ดื่มน้ำมากขึ้นเพื่อรักษาภาวะขาดน้ำ
• การสวมถุงน่องแบบรัดกล้ามเนื้อสามารถช่วยให้เลือดไม่สะสมที่ขาได้ ทำให้เลือดในร่างกายส่วนบนเพิ่มขึ้น

ผู้ที่มี NMH ควรหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น เช่น การยืนเป็นเวลานาน การรักษาอื่นๆ ได้แก่ การดื่มของเหลวและการเพิ่มเกลือในอาหารของคุณ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณก่อนที่จะลองใช้มาตรการเหล่านี้ ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการสั่งยา

ความดันโลหิตต่ำมักจะรักษาได้สำเร็จ

การหกล้มเนื่องจากความดันโลหิตต่ำในผู้สูงอายุอาจทำให้สะโพกหักหรือกระดูกสันหลังหักได้ การบาดเจ็บเหล่านี้สามารถลดสุขภาพของบุคคลและความสามารถในการเคลื่อนไหวได้

ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันทำให้ร่างกายขาดออกซิเจน ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อหัวใจ สมอง และอวัยวะอื่นๆ ความดันโลหิตต่ำประเภทนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาทันที

หากความดันโลหิตต่ำเป็นสาเหตุให้คนหมดสติ (หมดสติ) ให้ไปพบแพทย์ทันที หรือโทรไปที่หมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ เช่น 911 หากบุคคลนั้นไม่หายใจหรือไม่มีชีพจร ให้เริ่ม CPR

โทรหาผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• อุจจาระสีดำหรือสีน้ำตาลแดง
• เจ็บหน้าอก
• เวียนหัว หน้ามืด
• เป็นลม
• มีไข้สูงกว่า 101°F (38.3°C)
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• หายใจถี่

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำขั้นตอนบางอย่างเพื่อป้องกันหรือลดอาการของคุณ ได้แก่ :

• ดื่มของเหลวมากขึ้น
• ลุกขึ้นช้าๆหลังจากนั่งหรือนอน
• ไม่ดื่มสุรา
• ไม่ยืนนาน (ถ้าคุณมี NMH)
• ใช้ถุงน่องรัดขาไม่ให้เลือดไปสะสมที่ขา

ความดันเลือดต่ำ; ความดันโลหิต - ต่ำ; ความดันเลือดต่ำภายหลังตอนกลางวัน ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ; ความดันเลือดต่ำสื่อประสาท; NMH

คาลกินส์ HG, Zipes DP ความดันเลือดต่ำและเป็นลมหมดสติ ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 43

เชสเชียร์ ดับเบิ้ลยูพี ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติและการจัดการ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 418.