Thromboangiitis obliterans

Thromboangiitis obliterans เป็นโรคที่หายากซึ่งหลอดเลือดของมือและเท้าถูกปิดกั้น

Thromboangiitis obliterans (โรค Buerger) เกิดจากหลอดเลือดขนาดเล็กที่อักเสบและบวม หลอดเลือดจะแคบลงหรือถูกอุดตันโดยลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด) หลอดเลือดของมือและเท้าส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบ หลอดเลือดแดงได้รับผลกระทบมากกว่าเส้นเลือด อายุเฉลี่ยที่เริ่มมีอาการคือประมาณ 35 ปี ผู้หญิงและผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบน้อยกว่า

ภาวะนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มอายุ 20 ถึง 45 ปีที่สูบบุหรี่หนักหรือเคี้ยวยาสูบ ผู้สูบบุหรี่หญิงอาจได้รับผลกระทบเช่นกัน ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้คนในตะวันออกกลาง เอเชีย เมดิเตอร์เรเนียน และยุโรปตะวันออกมากขึ้น หลายคนที่มีปัญหานี้มีสุขภาพฟันที่ไม่ดี ส่วนใหญ่มาจากการสูบบุหรี่

อาการส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อ 2 ขาขึ้นไป และอาจรวมถึง:

• นิ้วหรือนิ้วเท้าที่ซีด แดง หรือน้ำเงิน และรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่มือและเท้าอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวดอาจรู้สึกเหมือนแสบร้อนหรือรู้สึกเสียวซ่า
• ปวดมือและเท้าที่มักเกิดขึ้นขณะพัก ความเจ็บปวดอาจแย่ลงเมื่อมือและเท้าเย็นลงหรือระหว่างความเครียดทางอารมณ์
• ปวดขา ข้อเท้า หรือเท้าขณะเดิน (claudication เป็นระยะ) อาการปวดมักอยู่ที่ส่วนโค้งของเท้า
• ผิวหนังเปลี่ยนแปลงหรือมีแผลพุพองเล็กๆ ที่นิ้วหรือนิ้วเท้า
• บางครั้งโรคข้ออักเสบที่ข้อมือหรือหัวเข่าจะเกิดขึ้นก่อนที่หลอดเลือดจะอุดตัน

การทดสอบต่อไปนี้อาจแสดงการอุดตันของหลอดเลือดในมือหรือเท้าที่ได้รับผลกระทบ:

• อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดในส่วนปลายเรียกว่า plethysmography
• Doppler อัลตราซาวนด์ของแขนขา
• หลอดเลือดเอ็กซ์เรย์ตามสายสวน

อาจทำการตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุอื่นของหลอดเลือดอักเสบ (vasculitis) และหลอดเลือดอุดตัน (อุดตัน) สาเหตุเหล่านี้รวมถึงโรคเบาหวาน scleroderma vasculitis hypercoagulability และหลอดเลือด ไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคลิ่มเลือดอุดตัน

อาจทำการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพื่อค้นหาแหล่งที่มาของลิ่มเลือด ในบางกรณีที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจนจะทำการตรวจชิ้นเนื้อของหลอดเลือด

ไม่มีวิธีรักษา thromboangiitis obliterans เป้าหมายของการรักษาคือการควบคุมอาการและป้องกันไม่ให้โรคแย่ลง

การหยุดใช้ยาสูบทุกชนิดเป็นกุญแจสำคัญในการควบคุมโรค ขอแนะนำอย่างยิ่งให้รักษาการเลิกบุหรี่ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงอุณหภูมิที่เย็นจัดและสภาวะอื่นๆ ที่ลดการไหลเวียนของเลือดในมือและเท้า

การใช้ความอบอุ่นและการออกกำลังกายเบาๆ จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนได้

แอสไพรินและยาที่เปิดหลอดเลือด (vasodilators) อาจช่วยได้ ในกรณีที่เลวร้ายมาก การผ่าตัดตัดเส้นประสาทบริเวณนั้น (surgical sympathectomy) สามารถช่วยควบคุมความเจ็บปวดได้ ไม่ค่อยมีการพิจารณาการผ่าตัดบายพาสในบางคน

อาจจำเป็นต้องตัดนิ้วหรือนิ้วเท้าหากบริเวณนั้นติดเชื้อมากและเนื้อเยื่อตาย

อาการของ thromboangiitis obliterans อาจหายไปหากบุคคลนั้นหยุดใช้ยาสูบ ผู้ที่ใช้ยาสูบต่อไปอาจต้องตัดแขนขาซ้ำ

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ :

• เนื้อเยื่อตาย (เนื้อตายเน่า)
• การตัดนิ้วหรือนิ้วเท้า
• สูญเสียการไหลเวียนของเลือดในแขนขาของนิ้วหรือนิ้วเท้าที่ได้รับผลกระทบ

โทรหาผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหาก:

• คุณมีอาการของ thromboangiitis obliterans
• คุณมีลิ่มเลือดอุดตันและอาการแย่ลงแม้จะได้รับการรักษา
• คุณพัฒนาอาการใหม่

ผู้ที่มีประวัติเป็นปรากฏการณ์ Raynaud หรือนิ้วหรือนิ้วเท้าสีน้ำเงิน เจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นแผล ไม่ควรใช้ยาสูบทุกรูปแบบ

โรคเบอร์เกอร์

• Thromboangiites obliterans
• ระบบไหลเวียน

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (โรค Buerger) ใน: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford's Vascular Surgery and Endovascular Therapy. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 138

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. โรค Buerger (Thromboangiitis obliterans) ใน: Cameron JL, Cameron AM, eds. การผ่าตัดรักษาในปัจจุบัน. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:1054-1057.

นายจาฟฟ์ มร. บาร์ธีโอโลมิว เจอาร์ โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายอื่น ๆ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 72