อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง

อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง (VADs) ช่วยให้หัวใจของคุณสูบฉีดเลือดจากห้องสูบน้ำหลักไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรืออีกด้านหนึ่งของหัวใจ ปั๊มเหล่านี้ฝังอยู่ในร่างกายของคุณ ในกรณีส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับเครื่องจักรภายนอกร่างกายของคุณ

อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างมี 3 ส่วน:

• ปั๊ม ปั๊มมีน้ำหนัก 1 ถึง 2 ปอนด์ (0.5 ถึง 1 กิโลกรัม) มันถูกวางไว้ด้านในหรือด้านนอกของท้องของคุณ
• ตัวควบคุมอิเล็กทรอนิกส์ ตัวควบคุมเป็นเหมือนคอมพิวเตอร์ขนาดเล็กที่ควบคุมการทำงานของปั๊ม
• แบตเตอรี่หรือแหล่งพลังงานอื่น แบตเตอรี่ถูกนำออกไปนอกร่างกายของคุณ พวกเขาเชื่อมต่อกับปั๊มด้วยสายเคเบิลที่เข้าไปในท้องของคุณ

หากคุณกำลังวาง VAD ฝัง คุณจะต้องดมยาสลบ นี้จะทำให้คุณนอนหลับและไม่เจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน

ระหว่างการผ่าตัด:

• ศัลยแพทย์หัวใจเปิดตรงกลางหน้าอกของคุณด้วยการผ่าตัดแล้วแยกกระดูกหน้าอกของคุณออก นี้จะช่วยให้เข้าถึงหัวใจของคุณ
• ขึ้นอยู่กับปั๊มที่ใช้ ศัลยแพทย์จะสร้างพื้นที่สำหรับปั๊มใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อในส่วนบนของผนังหน้าท้องของคุณ
• ศัลยแพทย์จะวางปั๊มไว้ในบริเวณนี้

ท่อจะเชื่อมต่อปั๊มกับหัวใจของคุณ ท่ออื่นจะเชื่อมต่อปั๊มกับหลอดเลือดแดงใหญ่ของคุณหรือหลอดเลือดแดงใหญ่อื่นของคุณ ท่ออื่นจะถูกส่งผ่านผิวหนังของคุณเพื่อเชื่อมต่อปั๊มกับตัวควบคุมและแบตเตอรี่

VAD จะนำเลือดจากโพรงของคุณ (หนึ่งในห้องสูบน้ำหลักของหัวใจ) ผ่านท่อที่นำไปสู่ปั๊ม จากนั้นอุปกรณ์จะสูบฉีดเลือดกลับไปยังหลอดเลือดแดงและผ่านทางร่างกายของคุณ

การผ่าตัดส่วนใหญ่มักใช้เวลา 4 ถึง 6 ชั่วโมง

มี VAD ประเภทอื่น ๆ (เรียกว่าอุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างผ่านผิวหนัง) ซึ่งสามารถวางโดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยกว่าเพื่อช่วยช่องซ้ายหรือขวา อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วสิ่งเหล่านี้ไม่สามารถให้การไหล (รองรับ) ได้มากเท่ากับที่ฝังไว้ด้วยการผ่าตัด

คุณอาจต้องใช้ VAD หากคุณมีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา เครื่องช่วยจังหวะการเต้นของหัวใจ หรือการรักษาอื่นๆ คุณอาจได้รับอุปกรณ์นี้ในขณะที่คุณอยู่ในรายการรอการปลูกถ่ายหัวใจบางคนที่ได้รับ VAD ป่วยหนักและอาจอยู่ในเครื่องช่วยพยุงหัวใจและปอดอยู่แล้ว

ไม่ใช่ทุกคนที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงจะเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับขั้นตอนนี้

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้คือ:

• ลิ่มเลือดที่ขาที่อาจเดินทางไปที่ปอด
• ลิ่มเลือดที่ก่อตัวในเครื่องและสามารถเดินทางไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
• ปัญหาการหายใจ
• หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• อาการแพ้ยาสลบที่ใช้ระหว่างการผ่าตัด
• การติดเชื้อ
• เลือดออก
• ความตาย

หลายคนจะเข้าโรงพยาบาลเพื่อรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวอยู่แล้ว

คนส่วนใหญ่ที่ใส่ VAD จะใช้เวลาสองสามวันในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) หลังการผ่าตัด คุณอาจอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือนานกว่านั้นหลังจากที่คุณวางปั๊มแล้ว ในช่วงเวลานี้คุณจะได้เรียนรู้วิธีการดูแลปั๊ม

VAD ที่มีการบุกรุกน้อยกว่าไม่ได้ออกแบบมาสำหรับผู้ป่วยนอก และผู้ป่วยเหล่านั้นจำเป็นต้องอยู่ใน ICU ตลอดระยะเวลาการใช้งาน บางครั้งใช้เป็นสะพานเชื่อม VAD ผ่าตัดหรือการกู้คืนหัวใจ

VAD อาจช่วยให้ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวมีอายุยืนยาวขึ้น นอกจากนี้ยังอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ภาษีมูลค่าเพิ่ม; รฟท. LVAD; BVAD; อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างขวา อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย อุปกรณ์ช่วยสองด้าน; ปั๊มหัวใจ; ระบบช่วยหัวใจห้องล่างซ้าย LVAS; อุปกรณ์ช่วยกระเป๋าหน้าท้อง Implantable; ภาวะหัวใจล้มเหลว - VAD; โรคหัวใจและหลอดเลือด - VAD

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• หัวใจวาย - ปล่อย
• หัวใจล้มเหลว - การปลดปล่อย
• ดูแลแผลผ่าตัด-เปิด

• หัวใจ - ส่วนตรงกลาง

อารอนสัน KD, ปากานี FD การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. การจัดการ VAD หลังการผ่าตัด: ห้องผ่าตัดเพื่อจำหน่ายและอื่นๆ: ข้อควรพิจารณาด้านศัลยกรรมและการแพทย์ ใน: Kirklin JK, Rogers JG, eds. การสนับสนุนการไหลเวียนโลหิต: เพื่อนร่วมทางกับโรคหัวใจของ Braunwald. ฉบับที่ 2 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 12.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, และคณะ คำแนะนำสำหรับการใช้เครื่องช่วยการไหลเวียนโลหิต: กลยุทธ์การใช้อุปกรณ์และการเลือกผู้ป่วย: คำชี้แจงทางวิทยาศาสตร์จาก American Heart Association การไหลเวียน. 2012;126(22):2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM และอื่น ๆ คำแถลงที่เป็นเอกฉันท์ของผู้เชี่ยวชาญทางคลินิกของ SCAI/ACC/HFSA/STS ในปี 2015 เกี่ยวกับการใช้อุปกรณ์สนับสนุนการไหลเวียนของโลหิตทางผิวหนังในการดูแลหัวใจและหลอดเลือด: รับรองโดย American Heart Association, Cardiological Society of India และ Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; การยืนยันคุณค่าโดยการแทรกแซงของสมาคมโรคหัวใจและหลอดเลือดแห่งแคนาดา - สมาคม Canadienne de Cardiologied' เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2015;65(19):e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/