ก้อนต่อมไทรอยด์

ก้อนต่อมไทรอยด์คือการเจริญเติบโต (ก้อน) ในต่อมไทรอยด์ ต่อมไทรอยด์อยู่ที่ด้านหน้าของคอ เหนือจุดที่กระดูกไหปลาร้ามาบรรจบกันตรงกลาง

ก้อนต่อมไทรอยด์เกิดจากการเติบโตของเซลล์ในต่อมไทรอยด์มากเกินไป การเติบโตเหล่านี้สามารถ:

• ไม่ใช่มะเร็ง (ไม่ร้ายแรง) มะเร็งต่อมไทรอยด์ (มะเร็ง) หรือมะเร็งหรือการติดเชื้ออื่นๆ
• ของเหลวที่เติม (ซีสต์)
• ก้อนหนึ่งหรือกลุ่มของก้อนเล็ก ๆ
• ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ (Hot nodule) หรือไม่สร้างไทรอยด์ฮอร์โมน (cold nodule)

ก้อนต่อมไทรอยด์เป็นเรื่องปกติมาก เกิดขึ้นบ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย โอกาสของคนที่จะได้รับไทรอยด์ปมเพิ่มขึ้นตามอายุ

มีก้อนไทรอยด์เพียงไม่กี่ก้อนเท่านั้นที่เกิดจากมะเร็งต่อมไทรอยด์ ก้อนเนื้อไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งมากขึ้นหากคุณ:

• มีก้อนเนื้อแข็ง
• มีปมที่ติดอยู่กับโครงสร้างใกล้เคียง
• มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์
• สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในเสียงของคุณ
• อายุน้อยกว่า 20 หรือมากกว่า 70
• มีประวัติได้รับรังสีที่ศีรษะหรือคอ
• เป็นผู้ชาย

ไม่พบสาเหตุของก้อนต่อมไทรอยด์ แต่อาจรวมถึง:

• โรคฮาชิโมโตะ (ปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่อต่อมไทรอยด์)
• ขาดไอโอดีนในอาหาร

ก้อนไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการ

ก้อนขนาดใหญ่สามารถกดทับโครงสร้างอื่นๆ ที่คอได้ นี้อาจทำให้เกิดอาการเช่น:

• คอพอกที่มองเห็นได้ (ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่)
• เสียงแหบหรือเสียงเปลี่ยน
• ปวดคอ
• ปัญหาการหายใจโดยเฉพาะเมื่อนอนราบ
• ปัญหาการกลืนอาหาร

ก้อนที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์อาจทำให้เกิดอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด ได้แก่ :

• ผิวอุ่น ขับเหงื่อ
• ชีพจรเต้นเร็วและใจสั่น
• เพิ่มความอยากอาหาร
• ประหม่าหรือวิตกกังวล
• กระสับกระส่ายหรือนอนหลับไม่ดี
• ผิวแดงหรือแดง
• ขับถ่ายบ่อยขึ้น
• อาการสั่น
• ลดน้ำหนัก
• ประจำเดือนมาไม่ปกติหรือเบาลง

ผู้สูงอายุที่มีก้อนเนื้อที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจมีอาการไม่ชัดเจนเท่านั้น ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้า
• ใจสั่น
• เจ็บหน้าอก
• ความจำเสื่อม

บางครั้งพบก้อนไทรอยด์ในผู้ที่เป็นโรคฮาชิโมโตะ นี้อาจทำให้เกิดอาการของต่อมไทรอยด์ underactive เช่น:

• ท้องผูก
• ผิวแห้ง
• ใบหน้าบวม
• ความเหนื่อยล้า
• ผมร่วง
• รู้สึกหนาวเมื่อคนอื่นไม่
• น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ

บ่อยครั้ง ก้อนเนื้อจะไม่แสดงอาการใดๆ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักพบก้อนไทรอยด์ในระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติหรือการทดสอบภาพที่ทำขึ้นด้วยเหตุผลอื่น บางคนมีก้อนไทรอยด์ที่ใหญ่พอที่จะสังเกตเห็นก้อนเนื้อได้ด้วยตัวเองและขอให้ผู้ให้บริการตรวจดูคอของพวกเขา

หากผู้ให้บริการพบปมหรือคุณมีอาการของปม อาจทำการทดสอบต่อไปนี้:

• ระดับ TSH และการตรวจเลือดไทรอยด์อื่น ๆ
• อัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์
• การสแกนต่อมไทรอยด์ (เวชศาสตร์นิวเคลียร์)
• การตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของเข็มอย่างละเอียดของปมหรือของปมหลาย ๆ (บางครั้งด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมพิเศษในเนื้อเยื่อปม)

ผู้ให้บริการของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมไทรอยด์ทั้งหมดหรือบางส่วนออกหากก้อนเนื้อคือ:

• เนื่องจากมะเร็งต่อมไทรอยด์
• ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น กลืนหรือหายใจลำบาก
• หากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มละเอียดไม่สามารถสรุปได้ และผู้ให้บริการของคุณไม่สามารถบอกได้ว่าก้อนเนื้อนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่
• ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป

ผู้ที่มีก้อนที่สร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปอาจได้รับการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน ซึ่งจะช่วยลดขนาดและกิจกรรมของปม สตรีมีครรภ์หรือสตรีที่ยังให้นมบุตรไม่ได้รับการรักษานี้

การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อต่อมไทรอยด์ออกและการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสีอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำได้ตลอดชีวิต (ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย) ภาวะนี้ต้องได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน (ยาประจำวัน)

สำหรับก้อนเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็งซึ่งไม่ก่อให้เกิดอาการและไม่เติบโต การรักษาที่ดีที่สุดอาจเป็น:

• ติดตามอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์
• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์ซ้ำ 6 ถึง 12 เดือนหลังการวินิจฉัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าก้อนโต if

การรักษาที่เป็นไปได้อีกวิธีหนึ่งคือการฉีดเอธานอล (แอลกอฮอล์) เข้าไปในก้อนเนื้อเพื่อทำให้หดตัว

ก้อนไทรอยด์ที่ไม่เป็นมะเร็งไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต หลายคนไม่ต้องการการรักษา สอบติดตามก็พอ

แนวโน้มของมะเร็งต่อมไทรอยด์ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง สำหรับมะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดทั่วไปส่วนใหญ่ แนวโน้มจะดีมากหลังการรักษา

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณรู้สึกหรือเห็นก้อนเนื้อที่คอของคุณ หรือหากคุณมีอาการของก้อนต่อมไทรอยด์

หากคุณได้รับรังสีในบริเวณใบหน้าหรือลำคอ โปรดติดต่อผู้ให้บริการของคุณ อัลตราซาวนด์คอสามารถทำได้เพื่อค้นหาก้อนต่อมไทรอยด์

เนื้องอกต่อมไทรอยด์ - ปม; ต่อมไทรอยด์ adenoma - ปม; มะเร็งต่อมไทรอยด์ - ปม; มะเร็งต่อมไทรอยด์ - ปม; ไทรอยด์อุบัติการณ์; ปมร้อน; ปมเย็น; Thyrotoxicosis - ปม; Hyperthyroidism - ก้อน

• การกำจัดต่อมไทรอยด์ - การปลดปล่อย

• การตรวจชิ้นเนื้อต่อมไทรอยด์

Haugen BR, Alexander EK, พระคัมภีร์ KC และอื่น ๆแนวทางการจัดการสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน พ.ศ. 2558 สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีก้อนเนื้องอกของต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แยกจากกัน: คณะทำงานเฉพาะงานหลักเกณฑ์ของสมาคมต่อมไทรอยด์ของอเมริกาเกี่ยวกับก้อนต่อมไทรอยด์และมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่แตกต่างกัน ไทรอยด์. 2016;26(1):1133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/

Filetti S, Tuttle M, Leboulleux S, อเล็กซานเดอร์ EK โรคคอพอกกระจายปลอดสารพิษ ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์เป็นก้อนกลม และมะเร็งต่อมไทรอยด์ ใน: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. วิลเลียมส์ตำราต่อมไร้ท่อ. ฉบับที่ 14 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 14.

Jonklaas เจ, คูเปอร์ ดีเอส. ไทรอยด์. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. โกลด์แมน-เซซิล แพทยศาสตร์. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 213