การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเป็นการผ่าตัดเพื่อทดแทนข้อเข่าที่เสียหายเพียงส่วนเดียว สามารถใช้แทนส่วนด้านใน (ตรงกลาง) ส่วนด้านนอก (ด้านข้าง) หรือส่วนกระดูกสะบ้าหัวเข่า

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมดเรียกว่าการเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนเพื่อขจัดเนื้อเยื่อและกระดูกที่เสียหายในข้อเข่า จะทำเมื่อมีโรคข้ออักเสบอยู่ในหัวเข่าเท่านั้น บริเวณดังกล่าวจะถูกแทนที่ด้วยรากฟันเทียมที่เรียกว่าเทียม ส่วนที่เหลือของหัวเข่าของคุณได้รับการเก็บรักษาไว้ การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนมักใช้แผลขนาดเล็ก ดังนั้นจึงใช้เวลาพักฟื้นน้อยลง

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับยาที่ป้องกันความเจ็บปวด (การดมยาสลบ) คุณจะมีหนึ่งในสองประเภทการดมยาสลบ:

• ยาชาทั่วไป คุณจะหลับสบายและไม่เจ็บปวดระหว่างทำหัตถการ
• การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค (กระดูกสันหลังหรือแก้ปวด) คุณจะชาต่ำกว่าเอวของคุณ คุณยังจะได้รับยาที่จะทำให้คุณรู้สึกผ่อนคลายหรือง่วงนอนอีกด้วย

ศัลยแพทย์จะทำการตัดหัวเข่าของคุณ บาดแผลนี้มีความยาวประมาณ 3 ถึง 5 นิ้ว (7.5 ถึง 13 เซนติเมตร)

• จากนั้นศัลยแพทย์จะตรวจดูข้อเข่าทั้งหมด หากหัวเข่าของคุณเสียหายมากกว่าหนึ่งส่วน คุณอาจต้องเปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด ส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องทำเช่นนี้เพราะการทดสอบที่ทำก่อนขั้นตอนจะแสดงความเสียหายนี้
• กระดูกและเนื้อเยื่อที่เสียหายจะถูกลบออก
• ส่วนที่ทำจากพลาสติกและโลหะวางไว้ที่หัวเข่า
• เมื่อชิ้นส่วนอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมแล้วจะติดกระดูกซีเมนต์
• แผลถูกปิดด้วยการเย็บ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในการเปลี่ยนข้อเข่าคือการบรรเทาอาการปวดข้ออักเสบอย่างรุนแรง

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำให้เปลี่ยนข้อเข่าหาก:

• นอนไม่หลับทั้งคืนเพราะปวดเข่า
• อาการปวดเข่าทำให้คุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้
• อาการปวดเข่าของคุณไม่ดีขึ้นเมื่อรักษาด้วยวิธีอื่น

คุณจะต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดและการพักฟื้นจะเป็นอย่างไร

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนอาจเป็นทางเลือกที่ดีหากคุณมีโรคข้ออักเสบที่ข้างเดียวหรือบางส่วนของหัวเข่า และ:

• คุณแก่กว่า ผอมและไม่กระฉับกระเฉง
• คุณไม่มีโรคข้ออักเสบที่เลวร้ายมากที่อีกด้านหนึ่งของหัวเข่าหรือใต้กระดูกสะบ้า
• คุณมีความผิดปกติเพียงเล็กน้อยที่หัวเข่า
• คุณมีช่วงการเคลื่อนไหวที่ดีที่หัวเข่าของคุณ
• เส้นเอ็นที่หัวเข่าของคุณมั่นคง

อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้อเข่าอักเสบจะได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม (TKA)

การเปลี่ยนข้อเข่ามักทำในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถมีการเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนได้ คุณอาจไม่ใช่ผู้สมัครที่ดีหากอาการของคุณรุนแรงเกินไป นอกจากนี้ สภาพทางการแพทย์และร่างกายของคุณอาจไม่อนุญาตให้คุณทำหัตถการ

ความเสี่ยงสำหรับการผ่าตัดนี้ ได้แก่ :

• ลิ่มเลือด
• ของเหลวสะสมในข้อเข่า
• ความล้มเหลวของชิ้นส่วนอะไหล่ที่จะแนบกับเข่า
• ความเสียหายของเส้นประสาทและหลอดเลือด
• ปวดเข่า
• สะท้อนความเห็นอกเห็นใจ dystrophy (หายาก)

แจ้งผู้ให้บริการของคุณเสมอว่าคุณกำลังใช้ยาชนิดใด รวมถึงสมุนไพร อาหารเสริม และยาที่ซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• เตรียมบ้านของคุณ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่ายาชนิดใดที่คุณยังสามารถใช้ในวันที่ทำการผ่าตัด
• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ยาที่ทำให้เลือดแข็งตัวยากขึ้น เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), นาโพรเซน (นาโปรซิน, อาเลฟ), ทินเนอร์เลือด เช่น วาร์ฟาริน (คูมาดิน) และยาอื่นๆ
• คุณอาจต้องหยุดใช้ยาที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ รวมทั้ง Enbrel และ methotrexate
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคอื่นๆ ศัลยแพทย์จะขอให้คุณพบผู้ให้บริการที่ดูแลคุณตามเงื่อนไขเหล่านี้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือไม่ (มากกว่าหนึ่งหรือสองแก้วต่อวัน)
• ถ้าคุณสูบบุหรี่ คุณต้องหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่ทำให้การรักษาและการฟื้นตัวช้าลง
• แจ้งให้ผู้ให้บริการทราบหากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ โรคเริม หรือความเจ็บป่วยอื่นๆ ก่อนการผ่าตัด
• คุณอาจต้องการไปพบนักกายภาพบำบัดก่อนการผ่าตัดเพื่อเรียนรู้การออกกำลังกายที่สามารถช่วยให้คุณฟื้นตัวได้
• ฝึกใช้ไม้เท้า ไม้ค้ำยัน ไม้ค้ำยัน หรือรถเข็น

ในวันผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกห้ามดื่มหรือกินอะไรเป็นเวลา 6 ถึง 12 ชั่วโมงก่อนทำหัตถการ
• ทานยาที่ผู้ให้บริการของคุณบอกให้คุณดื่มน้ำเปล่า
• ผู้ให้บริการของคุณจะบอกคุณเมื่อถึงโรงพยาบาล

คุณอาจสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือต้องอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งวัน

คุณสามารถวางน้ำหนักไว้บนเข่าของคุณได้ทันที

หลังจากที่คุณกลับบ้าน คุณควรลองทำตามที่ศัลยแพทย์บอกคุณ ซึ่งรวมถึงการไปห้องน้ำหรือเดินเล่นในโถงทางเดินด้วยความช่วยเหลือ คุณจะต้องทำกายภาพบำบัดเพื่อปรับปรุงช่วงของการเคลื่อนไหวและเสริมสร้างกล้ามเนื้อบริเวณหัวเข่า

คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและมีอาการปวดน้อยกว่าก่อนการผ่าตัดมาก ผู้ที่เปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนจะฟื้นตัวได้เร็วกว่าผู้ที่เปลี่ยนข้อเข่าทั้งหมด

หลายคนสามารถเดินโดยไม่ต้องใช้ไม้เท้าหรือเครื่องช่วยเดินได้ภายใน 3 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณจะต้องทำกายภาพบำบัดเป็นเวลา 3 ถึง 4 เดือน

การออกกำลังกายโดยส่วนใหญ่จะใช้ได้หลังการผ่าตัด เช่น การเดิน ว่ายน้ำ เทนนิส กอล์ฟ และขี่จักรยาน อย่างไรก็ตาม คุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่มีแรงกระแทกสูง เช่น การวิ่งจ็อกกิ้ง

การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนอาจมีผลดีสำหรับบางคน อย่างไรก็ตาม ส่วนที่ไม่ได้เปลี่ยนของหัวเข่ายังสามารถเสื่อมสภาพได้ และคุณอาจต้องเปลี่ยนข้อเข่าแบบเต็มตามท้องถนน การเปลี่ยนชิ้นส่วนภายในหรือภายนอกบางส่วนมีผลดีถึง 10 ปีหลังการผ่าตัด กระดูกสะบ้าบางส่วนหรือกระดูกสะบ้าทดแทนไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ดีในระยะยาวเท่ากับการเปลี่ยนชิ้นส่วนภายในหรือภายนอกบางส่วน คุณควรปรึกษากับผู้ให้บริการของคุณว่าคุณเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนหรือไม่ และอัตราความสำเร็จสำหรับอาการของคุณเป็นอย่างไร

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าแบบชั้นเดียว; การเปลี่ยนข้อเข่า - บางส่วน; การเปลี่ยนข้อเข่าแบบ Unicondylar; การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม - เข่าเดียว; สหราชอาณาจักร; การเปลี่ยนข้อเข่าบางส่วนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

• ข้อเข่า
• โครงสร้างของข้อต่อ
• เปลี่ยนข้อเข่าบางส่วน - series

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมแบบชั้นเดียวแบบหุ่นยนต์ ใน: Scott WN, ed. ศัลยกรรม Insall & Scott ที่หัวเข่า. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 163.

เจฟเซวาร์ ดีเอส. การรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม: แนวทางตามหลักฐาน ฉบับที่ 2 J Am Acad Orthop Surg. 2013;21(9):571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988

มิฮาลโก้ WM. การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า. ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:บทที่ 7

เวเบอร์ เคแอล, เจฟเซวาร์ ดีเอส, แมคโกรรี บีเจ. แนวปฏิบัติทางคลินิกของ AAOS: การจัดการการผ่าตัดข้อเข่าเสื่อม: แนวทางตามหลักฐาน J Am Acad Orthop Surg. 2016;24(8):e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287