ซ่อมข้อมือโรเตอร์

การซ่อมแซมข้อมือ Rotator เป็นการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเอ็นที่ฉีกขาดที่ไหล่ ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ด้วยการกรีดขนาดใหญ่ (เปิด) หรือใช้การส่องกล้องตรวจข้อไหล่ ซึ่งใช้กรีดที่เล็กกว่า

rotator cuff เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่สร้างข้อมือเหนือข้อไหล่ กล้ามเนื้อและเอ็นเหล่านี้ยึดแขนไว้ที่ข้อต่อและช่วยให้ข้อไหล่ขยับได้ เส้นเอ็นสามารถฉีกขาดได้จากการใช้งานมากเกินไปหรือได้รับบาดเจ็บ

คุณน่าจะได้รับการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดครั้งนี้ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับและไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวด หรือคุณจะต้องดมยาสลบ บริเวณแขนและไหล่ของคุณจะชา ทำให้คุณไม่รู้สึกเจ็บ หากคุณได้รับการดมยาสลบ คุณจะได้รับยาที่จะทำให้คุณง่วงมากระหว่างการผ่าตัด

สามเทคนิคทั่วไปที่ใช้ในการซ่อมแซมการฉีกขาดของ rotator cuff:

• ในระหว่างการซ่อมแซมแบบเปิด จะมีการทำแผลผ่าตัดและกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ (เดลทอยด์) จะถูกเคลื่อนออกไปอย่างนุ่มนวลเพื่อทำการผ่าตัด การซ่อมแซมแบบเปิดเสร็จสิ้นสำหรับน้ำตาที่มีขนาดใหญ่หรือซับซ้อนกว่า
• ในระหว่างการส่องกล้องตรวจ arthroscope จะสอด arthroscope เข้าไปในแผลเล็กๆ ขอบเขตเชื่อมต่อกับจอภาพวิดีโอ ช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นด้านในของไหล่ได้ มีการทำแผลขนาดเล็กเพิ่มเติมหนึ่งถึงสามชิ้นเพื่อให้สามารถใส่เครื่องมืออื่น ๆ ได้
• ในระหว่างการซ่อมแซมแบบเปิดขนาดเล็ก เนื้อเยื่อหรือเดือยกระดูกที่เสียหายจะถูกลบออกหรือซ่อมแซมโดยใช้อาร์โธสโคป จากนั้นในระหว่างส่วนที่เปิดของการผ่าตัด จะมีการกรีดขนาด 2 ถึง 3 นิ้ว (5 ถึง 7.5 เซนติเมตร) เพื่อซ่อมแซมข้อมือโรเตอร์

ในการซ่อมข้อมือ rotator:

• เอ็นยึดกับกระดูกอีกครั้ง
• หมุดย้ำขนาดเล็ก (เรียกว่า suture anchors) มักใช้เพื่อช่วยยึดเอ็นกับกระดูก พุกเย็บสามารถทำจากโลหะหรือวัสดุที่ละลายเมื่อเวลาผ่านไป และไม่จำเป็นต้องถอดออก
• เย็บ (เย็บ) ติดกับจุดยึดซึ่งผูกเส้นเอ็นกลับไปที่กระดูก

เมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด กรีดจะปิดและปิดแผล หากมีการตรวจ arthroscopy ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่จะถ่ายภาพขั้นตอนจากจอภาพวิดีโอเพื่อแสดงสิ่งที่พบและการซ่อมแซมที่ทำขึ้น

เหตุผลในการซ่อมแซมข้อมือ rotator ได้แก่:

• คุณมีอาการปวดไหล่เมื่อคุณพักผ่อนหรือตอนกลางคืน และอาการไม่ดีขึ้นเมื่อออกกำลังกายในช่วง 3 ถึง 4 เดือน
• คุณมีความกระตือรือร้นและใช้ไหล่ของคุณเพื่อเล่นกีฬาหรือทำงาน
• คุณมีความอ่อนแอและไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้

การผ่าตัดเป็นทางเลือกที่ดีเมื่อ:

• คุณมีรอยฉีกขาดของ rotator ที่สมบูรณ์
• การฉีกขาดเกิดจากการบาดเจ็บเมื่อเร็วๆ นี้
• การทำกายภาพบำบัดเพียงอย่างเดียวเป็นเวลาหลายเดือนไม่ได้ทำให้อาการของคุณดีขึ้น

การฉีกขาดบางส่วนอาจไม่ต้องผ่าตัด แทนที่จะใช้การพักผ่อนและออกกำลังกายเพื่อรักษาไหล่ วิธีนี้มักจะดีที่สุดสำหรับผู้ที่ไม่ต้องการไหล่มากนัก ความเจ็บปวดคาดว่าจะดีขึ้น อย่างไรก็ตาม การฉีกขาดอาจมีขนาดใหญ่ขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

ความเสี่ยงในการดมยาสลบและการผ่าตัดโดยทั่วไปคือ:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา
• ปัญหาการหายใจ
• เลือดออก ลิ่มเลือด ติดเชื้อ

ความเสี่ยงในการผ่าตัดข้อมือโรเตเตอร์คือ:

• ความล้มเหลวของการผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการ
• การบาดเจ็บที่เส้นเอ็น หลอดเลือด หรือเส้นประสาท

บอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณกำลังใช้ยาอะไร ซึ่งรวมถึงยา อาหารเสริม หรือสมุนไพรที่คุณซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา

ในช่วง 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดของคุณ:

• คุณอาจถูกขอให้หยุดใช้ทินเนอร์เลือดชั่วคราว เหล่านี้รวมถึงแอสไพริน, ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) และยาอื่น ๆ
• ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรใช้ยาชนิดใดในวันที่ทำการผ่าตัด
• หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ หรือโรคประจำตัวอื่นๆ ศัลยแพทย์จะขอให้คุณพบแพทย์ที่ดูแลคุณตามอาการเหล่านี้
• บอกผู้ให้บริการของคุณว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์มากหรือไม่ มากกว่า 1 หรือ 2 แก้วต่อวัน
• หากคุณสูบบุหรี่ให้พยายามหยุด ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการของคุณ การสูบบุหรี่ทำให้บาดแผลและกระดูกหายช้า
• บอกศัลยแพทย์หากคุณเป็นหวัด ไข้หวัดใหญ่ มีไข้ โรคเริม หรืออาการป่วยอื่นๆ ก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนอาจต้องเลื่อนออกไป

ในวันผ่าตัด:

• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อต้องหยุดกินและดื่มก่อนการผ่าตัด
• ทานยาที่ศัลยแพทย์สั่งให้คุณดื่มน้ำเปล่าเล็กน้อย
• ปฏิบัติตามคำแนะนำเมื่อมาถึงโรงพยาบาล อย่าลืมมาตรงเวลา

ปฏิบัติตามคำแนะนำในการจำหน่ายและการดูแลตนเองที่คุณได้รับ

คุณจะสวมสลิงเมื่อคุณออกจากโรงพยาบาล บางคนยังสวมเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ที่ไหล่ สิ่งนี้ทำให้ไหล่ของคุณไม่ขยับ ระยะเวลาที่คุณใส่สลิงหรือเครื่องทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้จะขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณมี

การฟื้นตัวอาจใช้เวลา 4 ถึง 6 เดือน ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยฉีกขาดและปัจจัยอื่นๆ คุณอาจต้องสวมสลิงเป็นเวลา 4 ถึง 6 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ความเจ็บปวดมักจะจัดการได้ด้วยยา

กายภาพบำบัดสามารถช่วยให้คุณฟื้นการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของไหล่ได้ ระยะเวลาในการรักษาจะขึ้นอยู่กับการซ่อมแซมที่ทำ ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับการออกกำลังกายไหล่ที่คุณได้รับคำสั่งให้ทำ

การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมข้อมือ rotator ฉีกขาดมักจะประสบความสำเร็จในการบรรเทาอาการปวดไหล่ ขั้นตอนอาจไม่คืนความแข็งแรงให้กับไหล่เสมอไป การซ่อมแซมข้อมือ Rotator อาจต้องใช้เวลาพักฟื้นนาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการฉีกขาดมีขนาดใหญ่

เมื่อคุณสามารถกลับไปทำงานหรือเล่นกีฬาได้ขึ้นอยู่กับการผ่าตัดที่ทำ คาดว่าหลายเดือนจึงจะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้

น้ำตาข้อมือ rotator บางส่วนอาจรักษาไม่เต็มที่ อาจยังคงมีอาการตึง อ่อนแรง และปวดเรื้อรัง

ผลลัพธ์ที่แย่กว่านั้นมีแนวโน้มมากขึ้นเมื่อมีสิ่งต่อไปนี้:

• ข้อมือ rotator ขาดหรืออ่อนอยู่แล้วก่อนได้รับบาดเจ็บ
• กล้ามเนื้อข้อมือ rotator อ่อนแรงลงอย่างมากก่อนการผ่าตัด
• น้ำตาที่ใหญ่ขึ้น
• ไม่ปฏิบัติตามการออกกำลังกายหลังการผ่าตัดและคำแนะนำ
• คุณอายุเกิน 65 ปี
• คุณสูบบุหรี่.

การผ่าตัด - ข้อมือ rotator; ศัลยกรรม - ไหล่ - rotator cuff; การซ่อมแซมข้อมือ Rotator - เปิด; การซ่อมแซมข้อมือ Rotator - mini-open; ซ่อมข้อมือโรเตอร์ - ส่องกล้อง

• การออกกำลังกายข้อมือ Rotatorator
• ข้อมือ Rotator - การดูแลตนเอง
• ศัลยกรรมไหล่ - ปลดประจำการ
• การใช้ไหล่หลังการผ่าตัด

• การซ่อมแซมข้อมือ Rotator - series

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA ข้อมือ rotator ใน: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. The Shoulder ของ Rockwood และ Matsen. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 14.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA ข้อมือโรเตอร์และรอยโรคการปะทะ ใน: Miller MD, Thompson SR, eds. เวชศาสตร์การกีฬาออร์โธปิดิกส์ของ DeLee, Drez & Miller: หลักการและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 47.

ฟิลลิปส์ บีบี Arthroscopy ของรยางค์บน ใน: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. ศัลยกรรมกระดูกและข้อของแคมป์เบลล์. ฉบับที่ 13 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 52