ประสาทหูเทียม

ประสาทหูเทียมเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ขนาดเล็กที่ช่วยให้ผู้คนได้ยิน สามารถใช้กับคนหูหนวกหรือมีปัญหาทางการได้ยินมาก

ประสาทหูเทียมไม่เหมือนกับเครื่องช่วยฟัง เป็นการฝังโดยใช้การผ่าตัดและทำงานในลักษณะที่ต่างออกไป

ประสาทหูเทียมมีหลายประเภท อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักประกอบด้วยส่วนที่คล้ายกันหลายส่วน

• ส่วนหนึ่งของอุปกรณ์ถูกฝังเข้าไปในกระดูกรอบหู (กระดูกขมับ) ประกอบด้วยเครื่องรับ-กระตุ้น ซึ่งรับ ถอดรหัส แล้วส่งสัญญาณไฟฟ้าไปยังสมอง
• ส่วนที่สองของประสาทหูเทียมเป็นอุปกรณ์ภายนอก ประกอบด้วยไมโครโฟน/เครื่องรับ ตัวประมวลผลเสียงพูด และเสาอากาศ รากฟันเทียมส่วนนี้รับเสียง แปลงเสียงเป็นสัญญาณไฟฟ้า และส่งไปยังส่วนด้านในของประสาทหูเทียม

ใครใช้ประสาทหูเทียมเทียม?

ประสาทหูเทียมช่วยให้คนหูหนวกสามารถรับและประมวลผลเสียงและคำพูดได้ อย่างไรก็ตาม อุปกรณ์เหล่านี้ไม่คืนค่าการได้ยินตามปกติ เป็นเครื่องมือที่ช่วยให้เสียงและคำพูดสามารถประมวลผลและส่งไปยังสมองได้

ประสาทหูเทียมไม่เหมาะสำหรับทุกคน วิธีเลือกบุคคลสำหรับประสาทหูเทียมกำลังเปลี่ยนแปลงไปเมื่อความเข้าใจในเส้นทางการได้ยิน (การได้ยิน) ของสมองดีขึ้นและเทคโนโลยีก็เปลี่ยนไป

ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถเข้ารับการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมได้ ผู้ที่เป็นผู้สมัครรับอุปกรณ์นี้อาจเกิดมาหูหนวกหรือหูหนวกหลังจากเรียนรู้ที่จะพูด เด็กที่อายุน้อยกว่า 1 ปีเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดนี้ แม้ว่าเกณฑ์จะแตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก แต่ก็ยึดตามหลักเกณฑ์ที่คล้ายคลึงกัน:

• บุคคลนั้นควรหูหนวกทั้งสองข้างอย่างสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ และเครื่องช่วยฟังแทบไม่มีอาการดีขึ้นเลย ใครก็ตามที่สามารถได้ยินได้ดีพอด้วยเครื่องช่วยฟังนั้นไม่เหมาะกับการปลูกถ่ายประสาทหูเทียม
• บุคคลต้องมีแรงจูงใจสูง หลังจากใส่ประสาทหูเทียมแล้ว พวกเขาจะต้องเรียนรู้วิธีใช้อุปกรณ์อย่างถูกต้อง
• บุคคลนั้นจำเป็นต้องมีความคาดหวังที่สมเหตุสมผลสำหรับสิ่งที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด อุปกรณ์ไม่คืนค่าหรือสร้างการได้ยิน "ปกติ"
• เด็กจะต้องลงทะเบียนในโปรแกรมที่ช่วยให้พวกเขาเรียนรู้วิธีประมวลผลเสียง
• ในการพิจารณาว่าบุคคลนั้นเป็นผู้เข้ารับการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมหรือไม่ บุคคลนั้นจะต้องได้รับการตรวจโดยแพทย์หู จมูก และคอ (ENT) (แพทย์หูคอจมูก) ผู้คนจะต้องทำการทดสอบการได้ยินบางประเภทโดยใช้เครื่องช่วยฟัง
• ซึ่งอาจรวมถึงการสแกน CT scan หรือ MRI ของสมองและหูชั้นกลางและหูชั้นใน
• บุคคล (โดยเฉพาะเด็ก) อาจต้องได้รับการประเมินโดยนักจิตวิทยาเพื่อพิจารณาว่าพวกเขาเป็นผู้ที่เหมาะสมหรือไม่

มันทำงานอย่างไร

เสียงถูกส่งผ่านอากาศในหูปกติ คลื่นเสียงจะทำให้แก้วหูและกระดูกหูชั้นกลางสั่นสะเทือน สิ่งนี้จะส่งคลื่นการสั่นสะเทือนไปที่หูชั้นใน (คอเคลีย) คลื่นเหล่านี้จะถูกแปลงโดยโคเคลียเป็นสัญญาณไฟฟ้า ซึ่งส่งไปตามเส้นประสาทการได้ยินไปยังสมอง

คนหูหนวกไม่มีหูชั้นในที่ทำงาน ประสาทหูเทียมพยายามที่จะแทนที่การทำงานของหูชั้นในด้วยการเปลี่ยนเสียงให้เป็นพลังงานไฟฟ้า พลังงานนี้สามารถใช้เพื่อกระตุ้นเส้นประสาทหู (เส้นประสาทสำหรับการได้ยิน) โดยส่งสัญญาณ "เสียง" ไปยังสมอง

• ไมโครโฟนที่สวมอยู่ใกล้หูจะจับเสียง เสียงนี้จะถูกส่งไปยังตัวประมวลผลเสียงพูด ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเชื่อมต่อกับไมโครโฟนและสวมไว้หลังใบหู
• เสียงจะถูกวิเคราะห์และแปลงเป็นสัญญาณไฟฟ้า ซึ่งจะถูกส่งไปยังเครื่องรับที่ฝังไว้ด้านหลังใบหู ตัวรับสัญญาณนี้ส่งสัญญาณผ่านสายเข้าไปในหูชั้นใน
• จากนั้นแรงกระตุ้นไฟฟ้าจะถูกส่งไปยังสมอง

วิธีการปลูกถ่าย

เพื่อทำศัลยกรรม:

• คุณจะได้รับการดมยาสลบ ดังนั้นคุณจะหลับและปราศจากความเจ็บปวด
• การผ่าตัดจะทำที่หลังใบหู บางครั้งหลังจากโกนขนส่วนหลังใบหู
• ใช้กล้องจุลทรรศน์และการเจาะกระดูกเพื่อเปิดกระดูกหลังใบหู (กระดูกกกหู) เพื่อให้ใส่ส่วนด้านในของรากฟันเทียมได้
• อาร์เรย์อิเล็กโทรดจะถูกส่งไปยังหูชั้นใน (คอเคลีย)
• เครื่องรับถูกวางไว้ในกระเป๋าที่สร้างขึ้นหลังใบหู กระเป๋าช่วยเก็บเข้าที่และอยู่ใกล้กับผิวหนังมากพอที่จะส่งข้อมูลไฟฟ้าจากอุปกรณ์ได้ บ่อน้ำอาจถูกเจาะเข้าไปในกระดูกหลังใบหู ดังนั้น รากฟันเทียมจึงมีโอกาสน้อยที่จะเคลื่อนเข้าไปใต้ผิวหนัง

หลังการผ่าตัด:

• จะมีรอยเย็บที่หลังใบหู
• คุณอาจรู้สึกว่าเครื่องรับเป็นกระแทกหลังใบหู
• ผมที่โกนแล้วควรขึ้นใหม่
• ส่วนนอกของอุปกรณ์จะถูกวางไว้ 1 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัดเพื่อให้เวลาเปิดในการรักษา

ความเสี่ยงของการผ่าตัด

การปลูกถ่ายประสาทหูเทียมเป็นการผ่าตัดที่ค่อนข้างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยง ความเสี่ยงนั้นพบได้น้อยลงในขณะนี้ที่การผ่าตัดผ่านการตัดเล็กๆ น้อยๆ แต่อาจรวมถึง:

• ปัญหาการรักษาบาดแผล
• การสลายตัวของผิวหนังเหนืออุปกรณ์ที่ฝังไว้
• การติดเชื้อใกล้บริเวณรากฟันเทียม

ภาวะแทรกซ้อนที่พบได้น้อย ได้แก่:

• ความเสียหายต่อเส้นประสาทที่ขยับใบหน้าด้านข้างของการผ่าตัด
• การรั่วไหลของของเหลวรอบ ๆ สมอง (น้ำไขสันหลัง)
• การติดเชื้อของของเหลวรอบ ๆ สมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)
• อาการวิงเวียนศีรษะชั่วคราว (เวียนศีรษะ)
• ความล้มเหลวของอุปกรณ์ในการทำงาน
• รสชาติผิดปกติ

การกู้คืนหลังการผ่าตัด

คุณอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลข้ามคืนเพื่อสังเกตอาการ อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลหลายแห่งในปัจจุบันอนุญาตให้คนกลับบ้านได้ในวันผ่าตัด ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะให้ยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะในบางครั้งเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ศัลยแพทย์หลายคนวางผ้าปิดหูขนาดใหญ่ไว้บนหูที่ผ่าตัด น้ำสลัดจะถูกลบออกในวันรุ่งขึ้นหลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัดหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ส่วนนอกของประสาทหูเทียมจะยึดไว้กับเครื่องกระตุ้นตัวรับที่ฝังไว้หลังใบหู ณ จุดนี้คุณจะสามารถใช้อุปกรณ์ได้

เมื่อบริเวณที่ทำการผ่าตัดหายดีแล้ว และรากฟันเทียมติดอยู่กับหน่วยประมวลผลภายนอก คุณจะเริ่มทำงานกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อเรียนรู้ที่จะ "ได้ยิน" และประมวลผลเสียงโดยใช้ประสาทหูเทียม ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้อาจรวมถึง:

• นักโสตวิทยา
• นักบำบัดด้วยการพูด
• แพทย์หู คอ จมูก (โสตศอนาสิกแพทย์)

นี่เป็นส่วนสำคัญของกระบวนการ คุณจะต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับทีมผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้ได้รับประโยชน์สูงสุดจากรากฟันเทียม

OUTLOOK

ผลลัพธ์ที่ได้จากการปลูกถ่ายประสาทหูเทียมนั้นแตกต่างกันอย่างมาก คุณทำได้ดีเพียงใดขึ้นอยู่กับ:

• สภาพของเส้นประสาทการได้ยินก่อนการผ่าตัด
• ความสามารถทางจิตของคุณ
• เครื่องที่ใช้
• ระยะเวลาที่คุณหูหนวก
• ศัลยกรรม

บางคนสามารถเรียนรู้ที่จะสื่อสารทางโทรศัพท์ คนอื่นรับรู้ได้เฉพาะเสียงเท่านั้น การได้รับผลลัพธ์สูงสุดอาจใช้เวลาหลายปี และคุณจำเป็นต้องมีแรงจูงใจ หลายคนลงทะเบียนในโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพการได้ยินและการพูด

อาศัยอยู่กับรากฟันเทียม

เมื่อคุณหายดีแล้ว มีข้อ จำกัด บางประการ อนุญาตให้ทำกิจกรรมได้มากที่สุด อย่างไรก็ตาม ผู้ให้บริการของคุณอาจบอกให้คุณหลีกเลี่ยงการเล่นกีฬาเพื่อลดโอกาสที่อุปกรณ์ที่ฝังไว้จะได้รับบาดเจ็บ

คนส่วนใหญ่ที่ปลูกถ่ายประสาทหูเทียมไม่สามารถสแกน MRI ได้ เนื่องจากรากฟันเทียมทำจากโลหะ

สูญเสียการได้ยิน - ประสาทหูเทียม; ประสาทสัมผัส - ประสาทหู; คนหูหนวก - ประสาทหู; หูหนวก - ประสาทหู

• กายวิภาคของหู
• ประสาทหูเทียม

McJunkin JL, Buchman C. Cochlear การปลูกถ่ายในผู้ใหญ่ ใน: Myers EN, Snyderman CH, eds. หัตถการโสตศอนาสิกวิทยา ศีรษะและคอ. ฉบับที่ 3 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 137.

เนเปิลส์ เจจี, รัคเคนสไตน์ เอ็มเจ. ประสาทหูเทียม คลินิกหูคอจมูกตอนเหนือ 2020;53(1):87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

สถาบันแห่งชาติเพื่อความเป็นเลิศด้านสุขภาพและการดูแล (NICE) ประสาทหูเทียมสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่มีอาการหูหนวกรุนแรงถึงลึก คำแนะนำในการประเมินเทคโนโลยี www.nice.org.uk/guidance/ta566. เผยแพร่เมื่อ 7 มีนาคม 2019 เข้าถึงเมื่อ 23 เมษายน 2020

โรแลนด์ เจแอล, เรย์ ดับเบิลยูแซด, ลูทฮาร์ด อีซี ประสาทเทียม. ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมระบบประสาท ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 109.

Vohr B. การสูญเสียการได้ยินในทารกแรกเกิด ใน: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff และเวชศาสตร์ทารกแรกเกิดและปริกำเนิดของ Martin ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 59.