เลสิค ตา

เลสิคเป็นการผ่าตัดตาที่เปลี่ยนรูปร่างของกระจกตาอย่างถาวร ทำเพื่อปรับปรุงการมองเห็นและลดความต้องการแว่นตาหรือคอนแทคเลนส์ของบุคคล

เพื่อให้มองเห็นได้ชัดเจน กระจกตาและเลนส์ของดวงตาต้องงอ (หักเห) รังสีแสงอย่างเหมาะสม ซึ่งช่วยให้สามารถโฟกัสภาพไปที่เรตินาได้ มิฉะนั้นภาพจะเบลอ

ความพร่ามัวนี้เรียกว่า "ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสง" เกิดจากการไม่ตรงกันระหว่างรูปร่างของกระจกตา (ความโค้ง) กับความยาวของดวงตา

เลสิคใช้เอ็กไซเมอร์เลเซอร์ (เลเซอร์อัลตราไวโอเลต) เพื่อขจัดชั้นเนื้อเยื่อกระจกตาบางๆ สิ่งนี้ทำให้กระจกตามีรูปร่างใหม่เพื่อให้แสงส่องไปที่เรตินาได้ชัดเจน เลสิคทำให้กระจกตาบางลง

เลสิคเป็นการผ่าตัดแบบผู้ป่วยนอก จะใช้เวลา 10 ถึง 15 นาทีในการแสดงตาแต่ละข้าง

ยาชาชนิดเดียวที่ใช้คือยาหยอดตาที่ทำให้มึนงงที่ผิวของดวงตา ขั้นตอนเสร็จสิ้นเมื่อคุณตื่น แต่คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย เลสิคอาจทำได้ข้างเดียวหรือทั้งสองข้างในช่วงเดียวกัน

ในการดำเนินการตามขั้นตอนจะมีการสร้างเนื้อเยื่อกระจกตาขึ้น แผ่นปิดนี้จะถูกลอกกลับเพื่อให้เลเซอร์ excimer สามารถปรับรูปร่างเนื้อเยื่อกระจกตาข้างใต้ได้ บานพับบนแผ่นปิดช่วยป้องกันไม่ให้กระจกตาแยกออกจากกันโดยสิ้นเชิง

เมื่อทำเลสิกเสร็จในครั้งแรก จะใช้มีดอัตโนมัติพิเศษ (ไมโครเคราโตม) ตัดแผ่นปิด ตอนนี้ วิธีที่ใช้กันทั่วไปและปลอดภัยกว่าคือการใช้เลเซอร์ชนิดอื่น (femtosecond) เพื่อสร้างแผ่นปิดกระจกตา

จำนวนเนื้อเยื่อกระจกตาที่เลเซอร์จะกำจัดออกจะคำนวณล่วงหน้า ศัลยแพทย์จะคำนวณตามปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• แว่นตาหรือใบสั่งคอนแทคเลนส์ของคุณ
• การทดสอบหน้าคลื่น ซึ่งวัดว่าแสงเดินทางผ่านดวงตาของคุณอย่างไร
• รูปร่างของผิวกระจกตาของคุณ

เมื่อปรับรูปร่างเสร็จแล้ว ศัลยแพทย์จะทำการเปลี่ยนและยึดแผ่นปิดไว้ ไม่จำเป็นต้องเย็บแผล กระจกตาจะยึดแผ่นปิดไว้โดยธรรมชาติ

เลสิคมักทำกับคนที่ใช้แว่นตาหรือคอนแทคเลนส์เนื่องจากสายตาสั้น (สายตาสั้น) บางครั้งใช้เพื่อแก้ไขสายตายาว นอกจากนี้ยังอาจแก้ไขสายตาเอียง

FDA และ American Academy of Ophthalmology ได้พัฒนาแนวทางในการพิจารณาผู้สมัครเลสิค

• คุณควรมีอายุอย่างน้อย 18 ปี (21 ในบางกรณี ขึ้นอยู่กับเลเซอร์ที่ใช้) เนื่องจากการมองเห็นอาจยังคงเปลี่ยนแปลงต่อไปในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ข้อยกเว้นที่หายากคือเด็กที่มีสายตาสั้นมากและตาปกติหนึ่งข้าง การใช้เลสิคเพื่อแก้ไขสายตาสั้นอาจป้องกันภาวะสายตาสั้น (Lazy eye)
• ดวงตาของคุณต้องแข็งแรงและมีใบสั่งยาที่มั่นคง หากคุณสายตาสั้น คุณควรเลื่อน LASIK ออกไปจนกว่าอาการของคุณจะคงที่ สายตาสั้นอาจเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในบางคนจนถึงอายุ 20 กลางถึงปลาย
• ใบสั่งยาของคุณต้องอยู่ในช่วงที่สามารถแก้ไขได้ด้วยเลสิค
• คุณควรมีสุขภาพทั่วไปที่ดี เลสิคอาจไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส โรคต้อหิน โรคเริมที่ตา หรือต้อกระจก คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับศัลยแพทย์ของคุณ

คำแนะนำอื่นๆ:

• ชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลตอบแทน หากคุณมีความสุขในการใส่คอนแทคเลนส์หรือแว่นตา คุณอาจไม่ต้องการผ่าตัด
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีความคาดหวังที่เป็นจริงจากการผ่าตัด

สำหรับผู้ที่มีปัญหาสายตายาวตามอายุ เลสิคไม่สามารถแก้ไขการมองเห็นเพื่อให้ตาข้างเดียวมองเห็นได้ทั้งระยะและระยะใกล้ อย่างไรก็ตาม การทำเลสิกสามารถทำได้เพื่อให้ตาข้างหนึ่งมองเห็นได้ใกล้และอีกข้างไกล สิ่งนี้เรียกว่า "monovision" หากคุณสามารถปรับให้เข้ากับการแก้ไขนี้ได้ อาจช่วยลดหรือลดความจำเป็นในการสวมแว่นอ่านหนังสือ

ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดตาข้างเดียว หากแพทย์ของคุณคิดว่าคุณเป็นผู้สมัคร ให้ถามเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสีย

คุณไม่ควรทำตามขั้นตอนนี้หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากภาวะเหล่านี้อาจส่งผลต่อการวัดขนาดตา

คุณไม่ควรทำตามขั้นตอนนี้หากคุณใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น Accutane, Cardarone, Imitrex หรือ prednisone ในช่องปาก

ความเสี่ยงอาจรวมถึง:

• การติดเชื้อที่กระจกตา
• กระจกตามีแผลเป็นหรือปัญหารูปร่างของกระจกตาถาวรทำให้ไม่สามารถใส่คอนแทคเลนส์ได้
• ลดความไวของคอนทราสต์ แม้จะมองเห็น 20/20 วัตถุก็อาจดูคลุมเครือหรือเป็นสีเทา
• ตาแห้ง
• แสงจ้าหรือรัศมี
• ความไวแสง
• ปัญหาการขับรถตอนกลางคืน
• แพทช์สีแดงหรือชมพูในตาขาว (มักเกิดขึ้นชั่วคราว)
• การมองเห็นลดลงหรือสูญเสียการมองเห็นถาวร
• รอยขีดข่วน

การตรวจตาที่สมบูรณ์จะทำก่อนการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าดวงตาของคุณมีสุขภาพที่ดี จะมีการทดสอบอื่นๆ เพื่อวัดความโค้งของกระจกตา ขนาดของรูม่านตาในแสงและความมืด ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงของดวงตา และความหนาของกระจกตา (เพื่อให้แน่ใจว่าคุณมีเนื้อเยื่อกระจกตาเหลืออยู่เพียงพอหลังการผ่าตัด)

คุณจะลงนามในแบบฟอร์มยินยอมก่อนขั้นตอน แบบฟอร์มนี้ยืนยันว่าคุณทราบถึงความเสี่ยง ผลประโยชน์ ทางเลือกอื่น และภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของกระบวนการ

หลังการผ่าตัด:

• คุณอาจมีอาการแสบร้อน คัน หรือรู้สึกว่ามีบางอย่างเข้าตา ส่วนใหญ่ความรู้สึกนี้จะอยู่ได้ไม่เกิน 6 ชั่วโมง
• จะวางแผ่นปิดตาหรือแผ่นแปะไว้เหนือตาเพื่อป้องกันแผ่นปิดตา นอกจากนี้ยังช่วยป้องกันการขยี้หรือแรงกดที่ดวงตาจนกว่าจะมีเวลาในการรักษาเพียงพอ (โดยปกติค้างคืน)
• มันสำคัญมากที่จะไม่ขยี้ตาหลังเลสิค เพื่อไม่ให้แผ่นพับหลุดออกมา ในช่วง 6 ชั่วโมงแรก ให้หลับตาให้มากที่สุด
• แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดเล็กน้อยและยาระงับประสาท
• การมองเห็นมักจะพร่ามัวหรือมัวในวันที่ทำการผ่าตัด แต่ความพร่ามัวจะดีขึ้นในวันถัดไป

โทรหาจักษุแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดรุนแรงหรือมีอาการแย่ลงก่อนนัดติดตามผลตามกำหนด (24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด)

ในการนัดพบครั้งแรกหลังการผ่าตัด แผ่นปิดตาจะถูกลบออก และแพทย์จะตรวจตาของคุณและทดสอบการมองเห็นของคุณ คุณจะได้รับยาหยอดตาเพื่อช่วยป้องกันการติดเชื้อและการอักเสบ

อย่าขับรถจนกว่าวิสัยทัศน์ของคุณจะดีขึ้นพอที่จะทำเช่นนั้นได้อย่างปลอดภัย สิ่งอื่น ๆ ที่ควรหลีกเลี่ยง ได้แก่ :

• ว่ายน้ำ
• อ่างน้ำร้อนและอ่างน้ำวน
• ติดต่อกีฬา
• การใช้โลชั่น ครีม และแต่งตาเป็นเวลา 2 ถึง 4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะให้คำแนะนำเฉพาะแก่คุณ

การมองเห็นของคนส่วนใหญ่จะคงที่ในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด แต่สำหรับบางคน อาจใช้เวลาถึง 3 ถึง 6 เดือน

อาจมีคนจำนวนไม่มากที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้ง เนื่องจากการมองเห็นมีการแก้ไขมากเกินไปหรือน้อยเกินไป บางครั้งคุณยังคงต้องใส่คอนแทคเลนส์หรือแว่นตา

บางคนต้องผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด แม้ว่าการผ่าตัดครั้งที่สองอาจช่วยให้การมองเห็นทางไกลดีขึ้น แต่ก็อาจไม่สามารถบรรเทาอาการอื่นๆ เช่น แสงจ้า แสงจ้า หรือปัญหาในการขับรถตอนกลางคืนได้ นี่เป็นข้อร้องเรียนทั่วไปหลังการผ่าตัดเลสิค โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้วิธีการแบบเก่า ปัญหาเหล่านี้จะหมดไปภายใน 6 เดือนหลังการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่แล้ว อย่างไรก็ตาม อาจมีคนจำนวนไม่มากที่ยังคงมีปัญหาเรื่องแสงสะท้อน

หากการมองเห็นทางไกลของคุณได้รับการแก้ไขด้วยเลสิค มีแนวโน้มว่าคุณยังต้องใช้แว่นอ่านหนังสือเมื่ออายุประมาณ 45 ปี

เลสิคได้ดำเนินการโดยทั่วไปในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปีพ.ศ. 2539 คนส่วนใหญ่ดูเหมือนจะมีการปรับปรุงการมองเห็นที่มั่นคงและยั่งยืน

เลเซอร์ช่วยในแหล่งกำเนิด Keratomileusis; การแก้ไขสายตาด้วยเลเซอร์ สายตาสั้น - เลสิค; สายตาสั้น - เลสิก

• การผ่าตัดกระจกตาหักเห - ตกขาว
• การผ่าตัดกระจกตาหักเห - สิ่งที่ต้องถามแพทย์

• เลสิคตา - ซีรีส์

Chuck RS, Jacobs DS, Lee JK, และคณะ; American Academy of Ophthalmology รูปแบบการปฏิบัติที่ต้องการแผงการจัดการ / การแทรกแซงการหักเหของแสง ข้อผิดพลาดในการหักเหของแสงและการผ่าตัดหักเหของแสงที่ต้องการรูปแบบการปฏิบัติ จักษุวิทยา. 2018;125(1):P1-P104. PMID: 29108748 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29108748/

โชฟี่ GA, Liebmann JM. โรคของระบบการมองเห็น ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 395

Fragoso VV, อาลิโอ เจแอล. การผ่าตัดแก้ไขสายตายาวตามอายุ ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 3.10.

พรอสต์ แอลอี เทคนิคเลสิค ใน: Mannis MJ, Holland EJ, eds. กระจกตา. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 166.

เซียร์รา พีบี, ฮาร์ทเทน ดีอาร์ เลสิค ใน: Yanoff M, Duker JS, eds. จักษุวิทยา. ฉบับที่ 5 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 3.4.