การเปลี่ยนแปลงของวัยในหัวใจและหลอดเลือด

การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในหัวใจและหลอดเลือดมักเกิดขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงอื่นๆ มากมายที่มักเกิดขึ้นกับความชรานั้นเกิดจากหรือแย่ลงจากปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ หากไม่รักษาอาจนำไปสู่โรคหัวใจได้

พื้นหลัง

หัวใจมีสองด้าน ด้านขวาสูบฉีดเลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ ด้านซ้ายปั๊มเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังร่างกาย

เลือดไหลออกจากหัวใจ ครั้งแรกผ่านทางหลอดเลือดแดงใหญ่ จากนั้นผ่านทางหลอดเลือดแดง ซึ่งจะแตกแขนงออกและเล็กลงเรื่อยๆ เมื่อเข้าไปในเนื้อเยื่อ ในเนื้อเยื่อ พวกมันจะกลายเป็นเส้นเลือดฝอยเล็กๆ

เส้นเลือดฝอยเป็นที่ที่เลือดปล่อยออกซิเจนและสารอาหารไปยังเนื้อเยื่อ และรับคาร์บอนไดออกไซด์และของเสียกลับจากเนื้อเยื่อ จากนั้นหลอดเลือดจะเริ่มรวบรวมเข้าด้วยกันเป็นเส้นเลือดที่ใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้นซึ่งจะคืนเลือดไปยังหัวใจ

การเปลี่ยนแปลงของอายุ

หัวใจ:

• หัวใจมีระบบเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ ทางเดินบางส่วนของระบบนี้อาจพัฒนาเนื้อเยื่อเส้นใยและไขมันสะสม เครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติ (โหนด sinoatrial หรือ SA) จะสูญเสียเซลล์บางส่วนไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลงเล็กน้อย
• ขนาดของหัวใจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยโดยเฉพาะช่องซ้ายเกิดขึ้นในบางคน ผนังหัวใจจะหนาขึ้น ดังนั้นปริมาณเลือดที่ห้องสามารถเก็บได้อาจลดลงได้จริงแม้ว่าขนาดหัวใจโดยรวมจะเพิ่มขึ้นก็ตาม หัวใจอาจเติมช้าลง
• การเปลี่ยนแปลงของหัวใจมักทำให้คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ของผู้สูงอายุปกติที่มีสุขภาพดีแตกต่างจาก ECG ของผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าเล็กน้อย จังหวะผิดปกติ (arrhythmias) เช่น atrial fibrillation พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ อาจเกิดจากโรคหัวใจหลายชนิด
• การเปลี่ยนแปลงตามปกติของหัวใจรวมถึงการสะสมของ "เม็ดสีชรา" ไลโปฟุสซิน เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมสภาพเล็กน้อย ลิ้นหัวใจที่ควบคุมทิศทางการไหลเวียนของเลือดจะข้นและแข็งขึ้น เสียงพึมพำของหัวใจที่เกิดจากความแข็งของลิ้นหัวใจนั้นพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ

หลอดเลือด:

• ตัวรับที่เรียกว่า baroreceptors จะตรวจสอบความดันโลหิตและทำการเปลี่ยนแปลงเพื่อช่วยรักษาความดันโลหิตให้คงที่เมื่อมีคนเปลี่ยนตำแหน่งหรือทำกิจกรรมอื่น baroreceptors มีความอ่อนไหวน้อยลงเมื่ออายุมากขึ้น สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมคนสูงอายุจำนวนมากถึงมีความดันเลือดต่ำในช่องท้อง ซึ่งเป็นภาวะที่ความดันโลหิตลดลงเมื่อบุคคลเปลี่ยนจากการนอนหรือนั่งเป็นยืน ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะเนื่องจากมีเลือดไปเลี้ยงสมองน้อยลง
• ผนังเส้นเลือดฝอยจะหนาขึ้นเล็กน้อย ซึ่งอาจทำให้อัตราการแลกเปลี่ยนสารอาหารและของเสียช้าลงเล็กน้อย
• หลอดเลือดแดงหลักจากหัวใจ (เอออร์ตา) จะหนาขึ้น แข็งขึ้น และยืดหยุ่นน้อยลง นี้อาจเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดเลือด ทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นและทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น ซึ่งอาจทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหนาขึ้น (hypertrophy) หลอดเลือดแดงอื่น ๆ ก็ข้นและแข็งตัวเช่นกัน โดยทั่วไป ผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปานกลาง

เลือด:

• เลือดเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยตามอายุ การแก่ชราตามปกติทำให้น้ำในร่างกายลดลง มีของเหลวในกระแสเลือดน้อยลง ปริมาณเลือดจึงลดลง
• ความเร็วในการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อตอบสนองต่อความเครียดหรือการเจ็บป่วยจะลดลง ทำให้ตอบสนองต่อการสูญเสียเลือดและโรคโลหิตจางช้าลง
• เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่อยู่ในระดับเดียวกัน แม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่สำคัญต่อภูมิคุ้มกัน (นิวโทรฟิล) จะลดลงในจำนวนและความสามารถในการต่อสู้กับแบคทีเรีย ซึ่งจะช่วยลดความสามารถในการต้านทานการติดเชื้อ

ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลง

โดยปกติ หัวใจยังคงสูบฉีดโลหิตให้เพียงพอต่อทุกส่วนของร่างกาย อย่างไรก็ตาม หัวใจที่มีอายุมากขึ้นอาจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เช่นกันเมื่อคุณทำงานหนักขึ้น

สิ่งที่ทำให้หัวใจของคุณทำงานหนักขึ้นคือ:

• ยาบางชนิด
• ความเครียดทางอารมณ์
• การออกแรงกาย
• การเจ็บป่วย
• การติดเชื้อ
• อาการบาดเจ็บ

ปัญหาทั่วไป

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดลดลงชั่วคราวไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ) หายใจถี่เมื่อออกแรงและหัวใจวายอาจเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดหัวใจ
• จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ (arrhythmia) ประเภทต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้
• ภาวะโลหิตจางอาจเกิดขึ้น อาจเกี่ยวข้องกับการขาดสารอาหาร การติดเชื้อเรื้อรัง การสูญเสียเลือดจากทางเดินอาหาร หรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคหรือยาอื่นๆ
• ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) เป็นเรื่องปกติมาก คราบพลัคไขมันสะสมในหลอดเลือดทำให้หลอดเลือดตีบและอุดตันโดยสิ้นเชิง
• ภาวะหัวใจล้มเหลวก็พบได้บ่อยในผู้สูงอายุเช่นกัน ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี ภาวะหัวใจล้มเหลวจะเกิดขึ้นบ่อยกว่าผู้ที่อายุน้อยกว่าถึง 10 เท่า
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเรื่องปกติ มักเป็นผลมาจากหลอดเลือด
• ความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพพบได้บ่อยในวัยสูงอายุ ผู้สูงอายุที่ใช้ยาลดความดันต้องทำงานร่วมกับแพทย์เพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับความดันโลหิตสูง เนื่องจากการใช้ยามากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตต่ำและอาจทำให้หกล้มได้
• โรคลิ้นหัวใจเป็นเรื่องปกติธรรมดา หลอดเลือดตีบหรือตีบของลิ้นหัวใจตีบเป็นโรคลิ้นหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ
• การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือจังหวะอาจเกิดขึ้นได้หากการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองหยุดชะงัก

ปัญหาอื่นๆ เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่:

• ลิ่มเลือด
• ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
• ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
• โรคหลอดเลือดตีบทำให้ปวดขาเมื่อเดิน (claudication)
• เส้นเลือดขอด
• หลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงหลักจากหัวใจหรือในสมอง หลอดเลือดโป่งพองคือการขยับขยายหรือพองผิดปกติของส่วนหนึ่งของหลอดเลือดแดงเนื่องจากความอ่อนแอในผนังหลอดเลือด หากหลอดเลือดโป่งพองแตกอาจทำให้เลือดออกและเสียชีวิตได้

การป้องกัน

• คุณสามารถช่วยระบบไหลเวียนโลหิตของคุณ (หัวใจและหลอดเลือด) ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจที่คุณควบคุมได้ ได้แก่ ความดันโลหิตสูง ระดับคอเลสเตอรอล เบาหวาน โรคอ้วน และการสูบบุหรี่
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจด้วยการลดปริมาณไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอล และควบคุมน้ำหนักของคุณ ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณในการรักษาความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง หรือโรคเบาหวาน ลดหรือเลิกบุหรี่
• ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 75 ปีที่เคยสูบบุหรี่ควรได้รับการตรวจคัดกรองหาโป่งพองในหลอดเลือดแดงในช่องท้องโดยปกติด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์

ออกกำลังกายมากขึ้น:

• การออกกำลังกายอาจช่วยป้องกันโรคอ้วน และช่วยให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
• การออกกำลังกายอาจช่วยรักษาความสามารถของคุณให้มากที่สุด และช่วยลดความเครียด
• การออกกำลังกายในระดับปานกลางเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อรักษาหัวใจและส่วนอื่นๆ ของร่างกายให้แข็งแรง ปรึกษากับผู้ให้บริการของคุณก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่ ออกกำลังกายในระดับปานกลางและอยู่ในความสามารถของคุณ แต่ทำอย่างสม่ำเสมอ
• คนที่ออกกำลังกายมักจะมีไขมันในร่างกายน้อยกว่าและสูบบุหรี่น้อยกว่าคนที่ไม่ออกกำลังกาย พวกเขายังมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาความดันโลหิตน้อยลงและเป็นโรคหัวใจน้อยลง

ตรวจหัวใจเป็นประจำ:

• ตรวจความดันโลหิตของคุณทุกปี หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับไต หรือภาวะอื่นๆ ความดันโลหิตของคุณอาจต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้น
• หากระดับคอเลสเตอรอลของคุณเป็นปกติ ให้ตรวจสอบซ้ำทุกๆ 5 ปี หากคุณมีโรคเบาหวาน โรคหัวใจ ปัญหาเกี่ยวกับไต หรืออาการอื่นๆ บางอย่าง คอเลสเตอรอลของคุณอาจต้องได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดมากขึ้น

โรคหัวใจ - อายุ; หลอดเลือด - ริ้วรอย

• ตรวจชีพจรของหลอดเลือด
• การไหลเวียนของเลือดผ่านหัวใจ
• ชีพจรเรเดียล
• กายวิภาคของหัวใจปกติ (ส่วนตัด)
• ผลกระทบของอายุต่อความดันโลหิต

ฟอร์มาน เดอ, เฟล็ก เจแอล, เวนเกอร์ เอ็นเค โรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้สูงอายุ. ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 88.

ฮาวเล็ตต์ SE ผลของความชราต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ใน: Fillit HM, Rockwood K, Young J, eds. ตำราเวชศาสตร์ผู้สูงอายุและผู้สูงอายุของ Brocklehurst. ฉบับที่ 8 Philadelphia, PA: Elsevier, 2017: บทที่ 16

เซกิ เอ, ฟิชไบน์ เอ็มซี. การเปลี่ยนแปลงและโรคหลอดเลือดหัวใจที่เกี่ยวข้องกับอายุ ใน: Buja LM, Butany J, eds. พยาธิวิทยาโรคหัวใจและหลอดเลือด. ฉบับที่ 4 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:บทที่ 2

วอลสตัน เจ.ดี. ผลสืบเนื่องทางคลินิกทั่วไปของริ้วรอย ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 22.