ไข้รูมาติก

ไข้รูมาติกเป็นโรคที่อาจเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อแบคทีเรียสเตรปโทคอคคัสกลุ่ม A (เช่น สเตรปโธรทคอหรือไข้อีดำอีแดง) ทำให้เกิดการเจ็บป่วยที่รุนแรงในหัวใจ ข้อต่อ ผิวหนัง และสมอง

ไข้รูมาติกยังคงพบได้บ่อยในประเทศที่มีความยากจนและระบบสุขภาพไม่ดี มักไม่เกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกาและประเทศที่พัฒนาแล้วอื่นๆ เมื่อไข้รูมาติกเกิดขึ้นในสหรัฐอเมริกา มักเกิดการระบาดเพียงเล็กน้อย การระบาดครั้งล่าสุดในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นในปี 1980

ไข้รูมาติกเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อจากเชื้อโรคหรือแบคทีเรียที่เรียกว่า Streptococcus pyogenes หรือกลุ่ม A สเตรปโตคอคคัส เชื้อโรคนี้ดูเหมือนจะหลอกให้ระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงในร่างกาย เนื้อเยื่อเหล่านี้บวมหรืออักเสบ

ปฏิกิริยาที่ผิดปกตินี้มักเกิดขึ้นกับคออักเสบหรือไข้อีดำอีแดงเกือบทุกครั้ง การติดเชื้อสเตรปที่เกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายดูเหมือนจะไม่ทำให้เกิดไข้รูมาติก

ไข้รูมาติกส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุ 5 ถึง 15 ปีที่มีอาการคออักเสบหรือไข้อีดำอีแดง ถ้ามันเกิดขึ้น มันจะพัฒนาประมาณ 14 ถึง 28 วันหลังจากเจ็บป่วยเหล่านี้

อาการต่างๆ อาจส่งผลต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

• ไข้
• เลือดกำเดาไหล
• ปวดท้อง
• ปัญหาหัวใจซึ่งอาจไม่มีอาการหรืออาจทำให้หายใจลำบากและเจ็บหน้าอกได้

อาการในข้อต่อสามารถ:

• ทำให้เกิดอาการปวด บวม แดง และอบอุ่น
• ส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่หัวเข่า ข้อศอก ข้อเท้า และข้อมือ
• เปลี่ยนหรือย้ายจากข้อต่อหนึ่งไปอีกข้อต่อหนึ่ง

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอาจเกิดขึ้นเช่น:

• ผื่นที่ผิวหนังรูปวงแหวนหรือคล้ายงูที่ลำตัวและส่วนบนของแขนหรือขา
• ก้อนเนื้อหรือก้อนเนื้อ

ภาวะที่ส่งผลต่อสมองและระบบประสาทที่เรียกว่า Sydenham chorea อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน อาการของโรคนี้คือ:

• สูญเสียการควบคุมอารมณ์ด้วยการร้องไห้หรือหัวเราะผิดปกติ
• การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและกระตุกซึ่งส่งผลต่อใบหน้า เท้า และมือเป็นหลัก

ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจคุณและจะตรวจสอบเสียงหัวใจ ผิวหนัง และข้อต่อของคุณอย่างรอบคอบ

การทดสอบอาจรวมถึง:

• การตรวจเลือดเพื่อหาการติดเชื้อสเตรปซ้ำ (เช่น การทดสอบ ASO)
• การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• อัตราการตกตะกอน (ESR - การทดสอบที่วัดการอักเสบในร่างกาย)

ปัจจัยหลายอย่างที่เรียกว่าเกณฑ์หลักและเกณฑ์รองได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยวินิจฉัยไข้รูมาติกด้วยวิธีมาตรฐาน

เกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญ ได้แก่ :

• โรคข้ออักเสบในข้อต่อขนาดใหญ่หลายแห่ง
• หัวใจอักเสบ
• ก้อนเนื้อใต้ผิวหนัง
• การเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็วและกระตุก (chorea, Sydenham chorea)
• ผื่นผิวหนัง

เกณฑ์รอง ได้แก่ :

• ไข้
• ESR สูง
• ปวดข้อ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ

คุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้รูมาติกหากคุณ:

• ตรงตามเกณฑ์หลัก 2 ข้อหรือเกณฑ์หลัก 1 ข้อและเกณฑ์รอง 2 ข้อ
• มีอาการของการติดเชื้อสเตรป

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นไข้รูมาติกเฉียบพลัน คุณจะได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เป้าหมายของการรักษานี้คือการกำจัดแบคทีเรียสเตรปทั้งหมดออกจากร่างกาย

หลังจากการรักษาครั้งแรกเสร็จสิ้น จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะเพิ่มเติม เป้าหมายของยาเหล่านี้คือการป้องกันไม่ให้ไข้รูมาติกเกิดขึ้นอีก

• เด็กทุกคนจะใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปจนถึงอายุ 21 ปี
• วัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวจะต้องกินยาปฏิชีวนะอย่างน้อย 5 ปี

หากคุณหรือลูกของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจเมื่อเกิดไข้รูมาติก อาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานกว่านั้น บางทีอาจตลอดชีวิต

เพื่อช่วยในการจัดการอาการบวมของเนื้อเยื่ออักเสบในระหว่างไข้รูมาติกเฉียบพลัน อาจจำเป็นต้องใช้ยา เช่น แอสไพรินหรือคอร์ติโคสเตียรอยด์

สำหรับปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวผิดปกติหรือพฤติกรรมผิดปกติ อาจต้องสั่งยาที่มักใช้รักษาอาการชัก

ไข้รูมาติกอาจทำให้เกิดปัญหาหัวใจอย่างรุนแรงและความเสียหายของหัวใจ

ปัญหาหัวใจระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้เช่น:

• ทำอันตรายต่อลิ้นหัวใจ ความเสียหายนี้อาจทำให้เกิดการรั่วไหลในลิ้นหัวใจหรือตีบซึ่งทำให้เลือดไหลผ่านวาล์วช้าลง
• สร้างความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว.
• การติดเชื้อที่เยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ)
• อาการบวมของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ)
• จังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วและไม่คงที่
• ซิเดนแฮมชักกระตุก

ติดต่อผู้ให้บริการของคุณหากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการไข้รูมาติก เนื่องจากอาการอื่นๆ หลายอย่างมีอาการคล้ายคลึงกัน คุณหรือบุตรหลานของคุณจะต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างรอบคอบ

หากมีอาการคออักเสบ บอกผู้ให้บริการของคุณ คุณหรือบุตรหลานของคุณจะต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาหากมีโรคคออักเสบ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดไข้รูมาติก

วิธีป้องกันไข้รูมาติกที่สำคัญที่สุดคือการรักษาคออักเสบและไข้อีดำอีแดงอย่างรวดเร็ว

Streptococcus - ไข้รูมาติก; คอหอย - ไข้รูมาติก; Streptococcus pyogenes - ไข้รูมาติก; Group A streptococcus - ไข้รูมาติก

คาร์ MR, Shulman ST. โรคหัวใจรูมาติก. ใน: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds หนังสือเรียนวิชากุมารเวชศาสตร์ของเนลสัน. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 465

มาโยซี่ บีเอ็ม. ไข้รูมาติก. ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 74.

Shulman ST, Jaggi P. ผลที่ตามมาหลังการรักษาที่ไม่เป็นหนอง: ไข้รูมาติกและไตอักเสบ ใน: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. หลักการและแนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับโรคติดเชื้อของแมนเดล ดักลาส และเบนเน็ตต์. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 198.

Stevens DL, ไบรอันท์ AE, Hagman MM การติดเชื้อสเตรปโทคอคคัสแบบ nonpneumococcal และไข้รูมาติก ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 274.