หลอดเลือดสมอง

หลอดเลือดสมองเป็นขั้นตอนที่ใช้สีย้อมพิเศษ (วัสดุที่มีความคมชัด) และรังสีเอกซ์เพื่อดูว่าเลือดไหลผ่านสมองอย่างไร

การตรวจหลอดเลือดสมองจะทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์รังสีวิทยา

• คุณนอนบนโต๊ะเอ็กซ์เรย์
• ศีรษะของคุณยังคงใช้สายรัด เทป หรือกระสอบทราย ดังนั้นคุณจึงไม่ควรขยับศีรษะในระหว่างขั้นตอน
• ก่อนเริ่มการทดสอบ คุณจะได้รับยาระงับประสาทเล็กน้อยเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ตรวจสอบกิจกรรมหัวใจของคุณในระหว่างการทดสอบ แพทช์เหนียวที่เรียกว่าลีดจะถูกวางไว้บนแขนและขาของคุณ สายไฟเชื่อมต่อกับเครื่อง ECG

บริเวณร่างกายของคุณ ซึ่งมักจะเป็นขาหนีบ จะได้รับการทำความสะอาดและทำให้ชาด้วยยาชาเฉพาะที่ (ยาชา) ท่อกลวงบาง ๆ ที่เรียกว่าสายสวนวางผ่านหลอดเลือดแดง สายสวนเคลื่อนขึ้นอย่างระมัดระวังผ่านหลอดเลือดหลักในบริเวณท้องและหน้าอกเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่คอ รังสีเอกซ์ช่วยให้แพทย์นำสายสวนไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง

เมื่อใส่สายสวนแล้ว สีย้อมจะถูกส่งผ่านสายสวน ถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์เพื่อดูว่าสีย้อมเคลื่อนผ่านหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดของสมองอย่างไร สีย้อมช่วยเน้นการอุดตันในการไหลเวียนของเลือด

บางครั้ง คอมพิวเตอร์จะดึงกระดูกและเนื้อเยื่อของภาพที่รับชมออก เพื่อให้มองเห็นเฉพาะหลอดเลือดที่เติมด้วยสีย้อมเท่านั้น นี้เรียกว่าดิจิตอลลบ angiography (DSA)

หลังจากถ่ายเอกซเรย์แล้ว สายสวนจะถูกถอนออก ใช้แรงกดที่ขาบริเวณที่สอดเป็นเวลา 10 ถึง 15 นาทีเพื่อหยุดเลือดไหล หรือใช้อุปกรณ์ปิดรูเล็กๆ จากนั้นพันผ้าพันแผลให้แน่น ขาของคุณควรเหยียดตรงเป็นเวลา 2 ถึง 6 ชั่วโมงหลังทำหัตถการ ดูบริเวณที่มีเลือดออกอย่างน้อย 12 ชั่วโมงข้างหน้า ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย หลอดเลือดแดงที่ข้อมือจะใช้แทนหลอดเลือดแดงขาหนีบ

การตรวจหลอดเลือดด้วยสายสวนมักใช้น้อยลงในขณะนี้ นี่เป็นเพราะว่า MRA (angiography ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และ CT angiography ให้ภาพที่ชัดเจนขึ้น

ก่อนขั้นตอน ผู้ให้บริการของคุณจะตรวจคุณและสั่งการตรวจเลือด

บอกผู้ให้บริการหากคุณ:

• มีประวัติมีปัญหาเลือดออกหรือทานยาที่ทำให้เลือดบางลง
• มีอาการแพ้ต่อสีย้อมเอ็กซ์เรย์คอนทราสต์หรือสารไอโอดีนใด ๆ
• อาจจะตั้งครรภ์
• มีปัญหาการทำงานของไต

คุณอาจถูกห้ามไม่ให้กินหรือดื่มอะไรเป็นเวลา 4 ถึง 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ

เมื่อคุณมาถึงสถานที่ทดสอบ คุณจะได้รับชุดคลุมของโรงพยาบาลเพื่อสวมใส่ คุณต้องถอดเครื่องประดับทั้งหมด

โต๊ะเอ็กซเรย์อาจรู้สึกแข็งและเย็น คุณอาจจะขอผ้าห่มหรือหมอน

บางคนรู้สึกแสบเมื่อให้ยาชา (ยาชา) คุณจะรู้สึกเจ็บปวดและกดดันในช่วงสั้นๆ ขณะที่สายสวนถูกเคลื่อนเข้าสู่ร่างกาย เมื่อการจัดวางครั้งแรกเสร็จสิ้น คุณจะไม่รู้สึกถึงสายสวนอีกต่อไป

ความคมชัดอาจทำให้รู้สึกอบอุ่นหรือแสบร้อนที่ผิวหนังของใบหน้าหรือศีรษะ ซึ่งเป็นเรื่องปกติและมักจะหายไปภายในไม่กี่วินาที

คุณอาจมีอาการเจ็บและช้ำเล็กน้อยบริเวณที่ฉีดหลังการทดสอบ

การตรวจหลอดเลือดในสมองมักใช้เพื่อระบุหรือยืนยันปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมอง

ผู้ให้บริการของคุณอาจสั่งการทดสอบนี้หากคุณมีอาการหรือสัญญาณของ:

• หลอดเลือดผิดปกติในสมอง (vascular malformation)
• หลอดเลือดโป่งพองในสมอง (โป่งพอง)
• หลอดเลือดแดงในสมองตีบ
• การอักเสบของหลอดเลือดในสมอง (vasculitis)

บางครั้งก็ใช้เพื่อ:

• ดูการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้องอก
• ประเมินหลอดเลือดแดงของศีรษะและลำคอก่อนการผ่าตัด
• หาก้อนที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ในบางกรณี ขั้นตอนนี้อาจใช้เพื่อให้ได้ข้อมูลโดยละเอียดมากขึ้นหลังจากที่ตรวจพบสิ่งผิดปกติโดยการสแกนด้วย MRI หรือ CT ของศีรษะ

การทดสอบนี้อาจทำเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาพยาบาล (ขั้นตอนรังสีวิทยาแบบแทรกแซง) โดยใช้หลอดเลือดบางชนิด

สีย้อมคอนทราสต์ที่ไหลออกจากเส้นเลือดอาจเป็นสัญญาณของการมีเลือดออก

หลอดเลือดแดงตีบหรืออุดตันอาจแนะนำ:

• คอเลสเตอรอล
• อาการกระตุกของหลอดเลือดสมอง
• ความผิดปกติที่สืบทอดมา
• ลิ่มเลือดทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

หลอดเลือดนอกสถานที่อาจเกิดจาก:

• เนื้องอกในสมอง
• เลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ
• ปากทาง
• การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในสมอง (arteriovenous malformation)

ผลลัพธ์ที่ผิดปกติอาจเกิดจากมะเร็งที่เริ่มต้นในส่วนอื่นของร่างกายและแพร่กระจายไปยังสมอง (เนื้องอกในสมองระยะแพร่กระจาย)

ภาวะแทรกซ้อนอาจรวมถึง:

• ปฏิกิริยาการแพ้ต่อสีย้อมคอนทราสต์
• ลิ่มเลือดหรือมีเลือดออกบริเวณที่ใส่สายสวน ซึ่งอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังขาหรือมือได้บางส่วน (หายาก)
• ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงจากสายสวน ซึ่งสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง (หายาก)
• ความเสียหายต่อไตจากความคมชัด IV

บอกผู้ให้บริการของคุณทันทีหากคุณมี:

• กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแอ
• อาการชาที่ขาระหว่างหรือหลังทำหัตถการ
• พูดไม่ชัดในระหว่างหรือหลังขั้นตอน
• ปัญหาการมองเห็นระหว่างหรือหลังทำหัตถการ

หลอดเลือดหัวใจตีบ; Angiography - หัว; หลอดเลือดหัวใจตีบ; การตรวจหลอดเลือดโดยใช้สายสวนปากมดลูก; angiography การลบแบบดิจิทัลภายในหลอดเลือด IADSA

• สมอง
• หลอดเลือดแดงตีบ - X-ray ของหลอดเลือดแดงด้านซ้าย
• หลอดเลือดแดงตีบ - X-ray ของหลอดเลือดแดงด้านขวา

Adamczyk P, ลีเบสคินด์ DS การถ่ายภาพด้วยหลอดเลือด: การตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและอัลตราซาวนด์ ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 40

บาราส ซีดี, ภัตตาจารยา เจ. สถานะปัจจุบันของการถ่ายภาพสมองและลักษณะทางกายวิภาค ใน: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, eds. รังสีวิทยาวินิจฉัยของ Grainger & Allison. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2021:ตอนที่ 53

Chernecky CC, เบอร์เกอร์ บีเจ. การตรวจหลอดเลือดสมอง (cerebral angiogram) - การวินิจฉัย ใน: Chernecky CC, Berger BJ, eds. การทดสอบในห้องปฏิบัติการและขั้นตอนการวินิจฉัย. ฉบับที่ 6 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: Elsevier Saunders; 2013: 309-310.