การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ

การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) ใช้อุปกรณ์ที่วางอยู่ภายในศีรษะ จอภาพจะตรวจจับแรงกดภายในกะโหลกศีรษะและส่งการวัดไปยังอุปกรณ์บันทึก

มีสามวิธีในการตรวจสอบ ICP ICP คือความดันในกะโหลกศีรษะ

สายสวนภายใน

สายสวนภายในเป็นวิธีการตรวจติดตามที่แม่นยำที่สุด

ในการใส่สายสวนภายในช่องท้องจะเจาะรูผ่านกะโหลกศีรษะ สายสวนถูกสอดเข้าไปในสมองเข้าไปในช่องท้องด้านข้าง บริเวณนี้ของสมองมีน้ำไขสันหลัง (CSF) น้ำไขสันหลังเป็นของเหลวที่ปกป้องสมองและไขสันหลัง

สายสวนภายในยังสามารถใช้เพื่อระบายของเหลวออกทางสายสวน

สายสวนอาจเข้าที่ยากเมื่อความดันในกะโหลกศีรษะสูง

สกรูด้านล่าง (BOLT)

วิธีนี้ใช้หากจำเป็นต้องตรวจสอบทันที สกรูกลวงถูกสอดเข้าไปในรูที่เจาะกะโหลก มันถูกวางผ่านเมมเบรนที่ปกป้องสมองและไขสันหลัง (dura mater) ซึ่งช่วยให้เซ็นเซอร์สามารถบันทึกจากภายในพื้นที่ subdural

เซ็นเซอร์แก้ปวด

ใส่เซ็นเซอร์แก้ปวดระหว่างกะโหลกศีรษะและเนื้อเยื่อ Dural เซ็นเซอร์แก้ปวดถูกวางผ่านรูที่เจาะในกะโหลกศีรษะ ขั้นตอนนี้มีการบุกรุกน้อยกว่าวิธีอื่น แต่ไม่สามารถลบ CSF ส่วนเกินได้

Lidocaine หรือยาชาเฉพาะที่จะถูกฉีดยาที่บริเวณที่จะทำการตัด คุณมักจะได้รับยากล่อมประสาทเพื่อช่วยให้คุณผ่อนคลาย

• ขั้นแรกให้โกนบริเวณนั้นและทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ
• หลังจากที่บริเวณนั้นแห้งแล้วจะทำการผ่าตัด ผิวหนังถูกดึงกลับจนเห็นกะโหลกศีรษะ
• จากนั้นจึงใช้สว่านเจาะกระดูก

โดยส่วนใหญ่ ขั้นตอนนี้จะทำเมื่อบุคคลอยู่ในหน่วยผู้ป่วยหนักของโรงพยาบาล หากคุณตื่นตัวและรู้ตัว ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณจะอธิบายขั้นตอนและความเสี่ยง คุณจะต้องลงนามในแบบฟอร์มยินยอม

หากทำหัตถการโดยใช้ยาสลบ คุณจะหลับสบายและไม่เจ็บปวด เมื่อคุณตื่นนอน คุณจะรู้สึกถึงผลข้างเคียงตามปกติของการดมยาสลบ คุณจะรู้สึกไม่สบายจากการตัดกะโหลกของคุณ

หากทำหัตถการภายใต้การดมยาสลบ คุณจะตื่นขึ้น ยาชาจะถูกฉีดยาไปยังบริเวณที่จะทำการตัด สิ่งนี้จะรู้สึกเหมือนถูกทิ่มบนหนังศีรษะของคุณเหมือนถูกผึ้งต่อย คุณอาจรู้สึกตึงเมื่อผิวหนังถูกตัดและดึงกลับ คุณจะได้ยินเสียงสว่านขณะตัดผ่านกะโหลกศีรษะ ระยะเวลาที่ใช้จะขึ้นอยู่กับประเภทของสว่านที่ใช้ คุณจะรู้สึกตึงเมื่อศัลยแพทย์เย็บผิวหนังกลับมารวมกันอีกครั้งหลังทำหัตถการ

ผู้ให้บริการของคุณอาจให้ยาแก้ปวดที่ไม่รุนแรงเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายของคุณ คุณจะไม่ได้รับยาแก้ปวดที่รุนแรงเพราะผู้ให้บริการของคุณจะต้องการตรวจสอบสัญญาณการทำงานของสมอง

การทดสอบนี้ทำบ่อยที่สุดเพื่อวัด ICP อาจทำได้เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะรุนแรงหรือเป็นโรคทางสมอง/ระบบประสาท นอกจากนี้ยังอาจทำหลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกหรือแก้ไขความเสียหายให้กับหลอดเลือดหากศัลยแพทย์กังวลเกี่ยวกับสมองบวม

ICP สูงสามารถรักษาได้โดยการระบาย CSF ผ่านทางสายสวน นอกจากนี้ยังสามารถรักษาได้โดย:

• การเปลี่ยนการตั้งค่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ที่สวมเครื่องช่วยหายใจ
• การให้ยาบางชนิดทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ)

โดยปกติ ICP จะมีช่วงตั้งแต่ 1 ถึง 20 มม. ปรอท

พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ICP สูงหมายความว่าทั้งระบบประสาทและเนื้อเยื่อหลอดเลือดอยู่ภายใต้ความกดดัน หากไม่ได้รับการรักษา อาจก่อให้เกิดความเสียหายถาวรได้ ในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ความเสี่ยงจากขั้นตอนอาจรวมถึง:

• เลือดออก
• หมอนรองกระดูกเคลื่อนหรือบาดเจ็บจากแรงกดทับที่เพิ่มขึ้น
• ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมอง
• ไม่สามารถหาช่องและใส่สายสวนได้
• การติดเชื้อ
• ความเสี่ยงของการดมยาสลบ

การตรวจสอบ ICP; การตรวจสอบแรงดันน้ำไขสันหลัง

• การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ

Huang MC, วัง VY, Manley GT การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ ใน: Winn HR, ed. Youmans และ Winn ศัลยกรรมประสาท Neuro. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่15.

Oddo M, Vincent J-L. การตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ ใน: Vincent JL, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. ตำราการดูแลที่สำคัญ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ E20.

ราบินสไตน์ AA, Fugate JE หลักการดูแลแบบเข้มข้นทางระบบประสาท ใน: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. ประสาทวิทยาของแบรดลีย์ในการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2016:ตอนที่ 55

Robba C. การตรวจวัดความดันในกะโหลกศีรษะ ใน: Prabhakar H, ed. เทคนิคการตรวจสอบระบบประสาท. ฉบับที่ 1 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 1