มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบมัยอีโลจีนัส (CML)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelogenous (CML) เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นภายในไขกระดูก นี่คือเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ตรงกลางของกระดูกที่ช่วยในการสร้างเซลล์เม็ดเลือดทั้งหมด

CML ทำให้เกิดการเจริญเติบโตที่ไม่สามารถควบคุมได้ของเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและเป็นผู้ใหญ่ที่สร้างเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่เรียกว่าเซลล์มัยอีลอยด์ เซลล์ที่เป็นโรคสร้างขึ้นในไขกระดูกและเลือด

สาเหตุของ CML เกี่ยวข้องกับโครโมโซมผิดปกติที่เรียกว่าฟิลาเดลเฟียโครโมโซม

การได้รับรังสีสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการพัฒนา CML การได้รับรังสีอาจมาจากการฉายรังสีที่เคยใช้รักษามะเร็งต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin หรือจากภัยพิบัตินิวเคลียร์

ต้องใช้เวลาหลายปีในการพัฒนามะเร็งเม็ดเลือดขาวจากการได้รับรังสี คนส่วนใหญ่ที่รักษามะเร็งด้วยการฉายรังสีจะไม่เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว และคนส่วนใหญ่ที่มี CML ไม่ได้รับรังสี

CML มักเกิดขึ้นในผู้ใหญ่วัยกลางคนและในเด็ก

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelogenous แบ่งออกเป็นระยะ:

• เรื้อรัง
• เร่งความเร็ว
• วิกฤตระเบิด

ระยะเรื้อรังสามารถอยู่ได้นานเป็นเดือนหรือเป็นปี โรคอาจมีอาการน้อยหรือไม่มีเลยในช่วงเวลานี้ คนส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยในระยะนี้ เมื่อพวกเขาทำการตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่น

ระยะเร่งเป็นช่วงที่อันตรายกว่า เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวเติบโตเร็วขึ้น อาการทั่วไป ได้แก่ มีไข้ (แม้ไม่มีการติดเชื้อ) ปวดกระดูก และม้ามบวม

CML ที่ไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ระยะวิกฤตการระเบิด เลือดออกและการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นเนื่องจากความล้มเหลวของไขกระดูก

อาการอื่นๆ ที่เป็นไปได้ของวิกฤตการณ์การระเบิด ได้แก่:

• ช้ำ
• เหงื่อออกมากเกินไป (เหงื่อออกตอนกลางคืน)
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ความดันใต้ซี่โครงซ้ายล่างจากม้ามบวม
• ผื่น - รอยแดงเล็ก ๆ บนผิวหนัง (petechiae)
• จุดอ่อน

การตรวจร่างกายมักจะเผยให้เห็นม้ามบวม การนับเม็ดเลือดโดยสมบูรณ์ (CBC) แสดงจำนวนเม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นโดยมีรูปแบบที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจำนวนมากและมีเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น เหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของเลือดที่ช่วยให้ก้อนเลือด

การทดสอบอื่น ๆ ที่อาจทำได้ ได้แก่ :

• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก
• การตรวจเลือดและไขกระดูกเพื่อดูโครโมโซมของฟิลาเดลเฟีย
• จำนวนเกล็ดเลือด

ยาที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนผิดปกติที่สร้างโดยโครโมโซมของฟิลาเดลเฟียมักเป็นวิธีแรกในการรักษา CML ยาเหล่านี้สามารถใช้เป็นยาเม็ดได้ ผู้ที่รับการรักษาด้วยยาเหล่านี้มักจะเข้าสู่ภาวะทุเลาลงอย่างรวดเร็วและสามารถอยู่ในระยะสงบได้นานหลายปี

บางครั้ง เคมีบำบัดจะใช้ก่อนเพื่อลดจำนวนเม็ดเลือดขาวหากวินิจฉัยได้สูงมาก

ระยะวิกฤตการระเบิดนั้นรักษาได้ยากมาก เนื่องจากมีจำนวนเม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว) ที่ดื้อต่อการรักษาเป็นจำนวนมาก

การรักษา CML ที่รู้จักเพียงอย่างเดียวคือการปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องปลูกถ่ายเพราะยาที่เป็นเป้าหมายประสบความสำเร็จ ปรึกษาทางเลือกของคุณกับผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยา

คุณและผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องจัดการปัญหาหรือข้อกังวลอื่นๆ มากมายในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของคุณ ซึ่งรวมถึง:

• การจัดการสัตว์เลี้ยงของคุณระหว่างการทำเคมีบำบัด
• ปัญหาเลือดออก
• กินแคลอรี่ให้เพียงพอเมื่อคุณป่วย
• บวมและปวดในปากของคุณ
• กินอย่างปลอดภัยระหว่างการรักษามะเร็ง

คุณสามารถบรรเทาความเครียดจากการเจ็บป่วยได้ด้วยการเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนโรคมะเร็ง การแบ่งปันกับผู้อื่นที่มีประสบการณ์และปัญหาร่วมกันสามารถช่วยให้คุณไม่รู้สึกโดดเดี่ยว

ยาที่กำหนดเป้าหมายได้ปรับปรุงแนวโน้มสำหรับผู้ที่มี CML อย่างมาก เมื่ออาการและอาการแสดงของ CML หายไป และการนับเม็ดเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อจากไขกระดูกปรากฏเป็นปกติ บุคคลนั้นจะถือว่าอยู่ในภาวะทุเลา คนส่วนใหญ่สามารถอยู่ในการให้อภัยเป็นเวลาหลายปีในขณะที่ใช้ยานี้

การปลูกถ่ายสเต็มเซลล์หรือไขกระดูกมักถูกพิจารณาในผู้ที่เป็นโรคซ้ำหรือแย่ลงในขณะที่ใช้ยาเริ่มแรก การปลูกถ่ายอาจได้รับการแนะนำสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเร่งรัดหรือวิกฤตการณ์การระเบิด

วิกฤตการระเบิดสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน รวมทั้งการติดเชื้อ เลือดออก อ่อนล้า มีไข้โดยไม่ทราบสาเหตุ และปัญหาเกี่ยวกับไต เคมีบำบัดอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ขึ้นอยู่กับยาที่ใช้

หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีเมื่อเป็นไปได้

ซีเอ็มแอล; มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง ซีจีแอล; มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเม็ดโลหิตขาวเรื้อรัง มะเร็งเม็ดเลือดขาว - granulocytic เรื้อรัง

• การปลูกถ่ายไขกระดูก - การปลดปล่อย

• ความทะเยอทะยานของไขกระดูก
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelocytic - มุมมองด้วยกล้องจุลทรรศน์
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลไซติกเรื้อรัง
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลไซติกเรื้อรัง

Kantarjian H, Cortes J. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง ใน: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff's Clinical Oncology. ฉบับที่ 6 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 98.

เว็บไซต์สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelogenous (PDQ) รุ่นมืออาชีพด้านสุขภาพ www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq อัปเดต 8 กุมภาพันธ์ 2019 เข้าถึง 20 มีนาคม 2020

เว็บไซต์เครือข่ายมะเร็งแห่งชาติครบวงจร แนวทางปฏิบัติทางคลินิกของ NCCN ในด้านเนื้องอกวิทยา: (แนวทางของ NCCN) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง เวอร์ชัน 3.2020 www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf อัปเดต 30 มกราคม 2020 เข้าถึง 23 มีนาคม 2020

Radich J. มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรัง. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:ตอนที่ 175.