อนุพันธ์ของเฮโมโกลบิน

อนุพันธ์ของเฮโมโกลบินเป็นรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงของเฮโมโกลบิน เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนในเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เคลื่อนย้ายออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างปอดและเนื้อเยื่อของร่างกาย

บทความนี้กล่าวถึงการทดสอบที่ใช้ในการตรวจหาและวัดปริมาณอนุพันธ์ของเฮโมโกลบินในเลือดของคุณ

การทดสอบทำได้โดยใช้เข็มขนาดเล็กเพื่อเก็บตัวอย่างเลือดจากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง อาจเก็บตัวอย่างจากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงที่ข้อมือ ขาหนีบ หรือแขน

ก่อนเจาะเลือด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจทดสอบการไหลเวียนของเลือดไปที่มือ (หากข้อมือคือบริเวณที่เจาะ) หลังจากที่เจาะเลือดแล้ว ความดันที่ใช้กับบริเวณที่เจาะเป็นเวลาสองสามนาทีจะหยุดเลือดไหล

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษ

สำหรับเด็ก อาจช่วยอธิบายว่าการทดสอบจะรู้สึกอย่างไรและทำไมจึงทำการทดสอบ สิ่งนี้อาจทำให้เด็กรู้สึกประหม่าน้อยลง

คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยหรือถูกต่อยเมื่อสอดเข็มเข้าไป คุณอาจรู้สึกสั่นที่ไซต์หลังจากเจาะเลือด

การทดสอบคาร์บอกซีเฮโมโกลบินใช้ในการวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์ นอกจากนี้ยังใช้เพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของฮีโมโกลบินที่อาจเป็นผลมาจากยาบางชนิด สารเคมีหรือยาบางชนิดสามารถเปลี่ยนฮีโมโกลบินได้จึงทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป

รูปแบบที่ผิดปกติของเฮโมโกลบิน ได้แก่ :

• คาร์บอกซีเฮโมโกลบิน: รูปแบบที่ผิดปกติของเฮโมโกลบินที่ยึดติดกับคาร์บอนมอนอกไซด์แทนที่จะเป็นออกซิเจนหรือคาร์บอนไดออกไซด์ ปริมาณฮีโมโกลบินผิดปกติชนิดนี้ในปริมาณมากจะป้องกันการเคลื่อนไหวของออกซิเจนในเลือดตามปกติ
• Sulfhemoglobin: ฮีโมโกลบินรูปแบบผิดปกติที่หายากซึ่งไม่สามารถนำออกซิเจนได้ อาจเป็นผลมาจากยาบางชนิด เช่น แดปโซน เมโทโคลพราไมด์ ไนเตรต หรือซัลโฟนาไมด์
• เมทฮีโมโกลบิน: ปัญหาที่เกิดขึ้นเมื่อธาตุเหล็กที่เป็นส่วนหนึ่งของเฮโมโกลบินเปลี่ยนไปเพื่อไม่ให้นำออกซิเจนได้ดี ยาบางชนิดและสารประกอบอื่นๆ เช่น ไนไตรต์ที่เข้าสู่กระแสเลือดอาจทำให้เกิดปัญหานี้ได้

ค่าต่อไปนี้แสดงเปอร์เซ็นต์ของอนุพันธ์ของเฮโมโกลบินตามฮีโมโกลบินทั้งหมด:

• คาร์บอกซีเฮโมโกลบิน - น้อยกว่า 1.5% (แต่อาจสูงถึง 9% ในผู้สูบบุหรี่)
• เมทฮีโมโกลบิน - น้อยกว่า 2%
• ซัลเฟโมโกลบิน -- ตรวจไม่พบ

ช่วงค่าปกติอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในห้องปฏิบัติการต่างๆ พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเกี่ยวกับความหมายของผลการทดสอบเฉพาะของคุณ

ตัวอย่างข้างต้นแสดงการวัดทั่วไปสำหรับผลลัพธ์สำหรับการทดสอบเหล่านี้ ห้องปฏิบัติการบางแห่งใช้การวัดที่แตกต่างกันหรืออาจทดสอบตัวอย่างที่แตกต่างกัน

อนุพันธ์ของเฮโมโกลบินในระดับสูงสามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่สำคัญได้ รูปแบบของเฮโมโกลบินที่เปลี่ยนแปลงไปไม่อนุญาตให้ออกซิเจนเคลื่อนผ่านร่างกายอย่างเหมาะสม นี้สามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ

ค่าต่อไปนี้ ยกเว้นซัลเฟโมโกลบิน แสดงถึงเปอร์เซ็นต์ของอนุพันธ์ของเฮโมโกลบินตามฮีโมโกลบินทั้งหมด

คาร์บอกซีเฮโมโกลบิน:

• 10% ถึง 20% - เริ่มมีอาการพิษคาร์บอนมอนอกไซด์
• 30% - มีพิษคาร์บอนมอนอกไซด์รุนแรง
• 50% ถึง 80% - ส่งผลให้เกิดพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ที่อาจถึงตายได้

เมทฮีโมโกลบิน:

• 10% ถึง 25% - ส่งผลให้สีผิวเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว)
• 35% ถึง 40% - ส่งผลให้หายใจถี่และปวดหัว
• มากกว่า 60% - ส่งผลให้เกิดอาการเซื่องซึมและมึนงง
• กว่า 70% อาจเสียชีวิตได้

ซัลเฟโมโกลบิน:

• ค่า 10 กรัมต่อเดซิลิตร (กรัม/เดซิลิตร) หรือ 6.2 มิลลิโมลต่อลิตร (มิลลิโมล/ลิตร) ทำให้เกิดสีผิวเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจน (ตัวเขียว) แต่ส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดผลร้าย

เมธิโมโกลบิน; คาร์บอกซีเฮโมโกลบิน; ซัลเฟโมโกลบิน

• การตรวจเลือด

เบนซ์ อีเจ, อีเบิร์ต บีแอล. ตัวแปรของเฮโมโกลบินที่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง hemolytic ความสัมพันธ์ของออกซิเจนที่เปลี่ยนแปลงและ methemoglobinemias ใน: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. โลหิตวิทยา: หลักการพื้นฐานและการปฏิบัติ. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 43.

บุนน์ เอช.เอฟ. แนวทางสู่โรคโลหิตจาง ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 158.

คริสตินี่ ดีซี การบาดเจ็บทางร่างกายและทางเคมีของปอด ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่ 94.

เนลสัน แอลเอส, ฟอร์ด MD พิษเฉียบพลัน. ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 25 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์ ซอนเดอร์ส; 2016:ตอนที่110.

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. การตรวจเลือดและไขกระดูกขั้นพื้นฐาน ใน: McPherson RA, Pincus MR, eds. การวินิจฉัยและการจัดการทางคลินิกของ Henry โดยวิธีการทางห้องปฏิบัติการ. ฉบับที่ 23 เซนต์หลุยส์ มิสซูรี: เอลส์เวียร์; 2017:ตอนที่ 30.