ผื่น - เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี

ผื่นคือการเปลี่ยนสีหรือเนื้อสัมผัสของผิวหนัง ผื่นที่ผิวหนังสามารถ:

• เป็นหลุมเป็นบ่อ
• แบน
• แดง สีผิว หรืออ่อนกว่าหรือเข้มกว่าสีผิวเล็กน้อย
• เกล็ด

ตุ่มและรอยด่างบนทารกแรกเกิดไม่มีอันตรายและหายได้เอง

ปัญหาผิวที่พบบ่อยที่สุดในทารกคือผื่นผ้าอ้อม ผื่นผ้าอ้อมเป็นอาการระคายเคืองของผิวหนังที่เกิดจากความชื้น ปัสสาวะ หรืออุจจาระ ทารกส่วนใหญ่ที่ใส่ผ้าอ้อมเด็กจะมีผื่นผ้าอ้อมบางประเภท

ความผิดปกติของผิวหนังอื่นๆ อาจทำให้เกิดผื่นขึ้นได้ อาการเหล่านี้มักไม่ร้ายแรงเว้นแต่จะเกิดร่วมกับอาการอื่นๆ

สาเหตุอาจรวมถึง:

• ผื่นผ้าอ้อม (ผื่นที่บริเวณผ้าอ้อม) เป็นอาการระคายเคืองผิวหนังที่เกิดจากความชื้นในระยะยาวและจากปัสสาวะและอุจจาระสัมผัสกับผิวหนัง
• ผื่นผ้าอ้อมจากยีสต์เกิดจากยีสต์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า แคนดิดา ซึ่งทำให้เกิดเชื้อราในปากด้วย ผื่นจะดูแตกต่างจากผื่นผ้าอ้อมทั่วไป มีสีแดงมากและมักมีตุ่มสีแดงเล็กๆ ที่ขอบด้านนอกของผื่น ผื่นนี้ต้องรักษาด้วยยา
• ผดร้อนหรือผดผื่น เกิดจากการอุดตันของรูขุมขนที่นำไปสู่ต่อมเหงื่อ พบได้บ่อยในเด็กเล็ก แต่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย พบได้บ่อยในสภาพอากาศร้อนและชื้น เหงื่อถูกกักไว้ภายในผิวหนังและทำให้เกิดตุ่มสีแดงเล็กๆ หรือตุ่มพองเล็กๆ เป็นครั้งคราว
• Erythema toxicum อาจทำให้เกิดรอยแดงแบน (มักมีตุ่มสีขาวคล้ายสิวอยู่ตรงกลาง) ซึ่งปรากฏในทารกครึ่งหนึ่ง ผื่นนี้ไม่ค่อยปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 5 วัน และมักหายไปใน 7 ถึง 14 วัน ไม่มีอะไรต้องกังวล
• สิวในเด็กเกิดจากการได้รับฮอร์โมนของแม่ อาจพบตุ่มสีแดง บางครั้งมีจุดสีขาวตรงกลางใบหน้าของทารกแรกเกิด สิวส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 2 ถึง 4 สัปดาห์ แต่อาจปรากฏขึ้นนานถึง 4 เดือนหลังคลอด และสามารถอยู่ได้นาน 12 ถึง 18 เดือน
• ฝาครอบเปล (โรคผิวหนัง seborrheic) ทำให้เกิดคราบมัน เกล็ด และคราบบนหนังศีรษะที่ปรากฏขึ้นใน 3 เดือนแรกของทารก ส่วนใหญ่มักจะหายไปเอง แต่บางกรณีอาจต้องได้รับการรักษาด้วยยา
• กลากเป็นภาวะของผิวหนังบริเวณที่แห้ง เป็นสะเก็ด สีแดง (หรือเข้มกว่าสีผิวปกติ) และคัน เมื่อผ่านไปเป็นเวลานานพื้นที่จะหนาขึ้น มักเกี่ยวข้องกับโรคหอบหืดและโรคภูมิแพ้ แม้ว่ามักเกิดขึ้นได้หากไม่มีสิ่งเหล่านี้ กลากมักจะทำงานในครอบครัว
• ลมพิษเป็นรอยเชื่อมสีแดงที่เคลื่อนไหวไปมาตามร่างกาย ตัวอย่างเช่น หากคุณวาดวงกลมเพื่อทำเครื่องหมายรอยเชื่อม ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาวงกลมนั้นก็ไม่มีรอยตะเข็บ แต่ส่วนอื่นๆ ของร่างกายจะมีรอยเชื่อม มีขนาดและรูปร่างแตกต่างกัน ลมพิษอาจอยู่ได้สองสามสัปดาห์ สาเหตุไม่แน่นอน

ผื่นผ้าอ้อม

ให้ผิวแห้ง เปลี่ยนผ้าอ้อมเปียกให้เร็วที่สุด ปล่อยให้ผิวของทารกผึ่งลมให้แห้งตราบเท่าที่เป็นไปได้ ซักผ้าอ้อมด้วยสบู่อ่อนๆ แล้วล้างออกให้สะอาด หลีกเลี่ยงการใช้กางเกงพลาสติก หลีกเลี่ยงผ้าเช็ดทำความสะอาดที่ระคายเคือง (โดยเฉพาะที่มีแอลกอฮอล์) เมื่อทำความสะอาดทารก

ขี้ผึ้งหรือครีมอาจช่วยลดการเสียดสีและปกป้องผิวจากการระคายเคืองของทารก ควรใช้ผงอย่างแป้งข้าวโพดหรือแป้งโรยตัวอย่างระมัดระวัง เนื่องจากทารกสามารถสูดดมและอาจทำให้ปอดได้รับบาดเจ็บ

หากลูกน้อยของคุณมีผื่นผ้าอ้อมจากยีสต์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะสั่งครีมมารักษา

ผื่นอื่นๆ

ผดร้อนหรือผดผื่นจะรักษาได้ดีที่สุดโดยให้เด็กมีสภาพแวดล้อมที่เย็นและชื้นน้อยกว่า

แป้งไม่น่าจะช่วยรักษาผดร้อน และควรเก็บให้พ้นมือทารกเพื่อป้องกันการสูดดมโดยไม่ได้ตั้งใจ หลีกเลี่ยงขี้ผึ้งและครีมเพราะมักจะทำให้ผิวอุ่นขึ้นและปิดรูขุมขน

Erythema toxicum เป็นเรื่องปกติในทารกแรกเกิดและจะหายไปเองภายในสองสามวัน คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรเพื่อมัน

milia/ miliaria สีขาวหรือใสจะหายไปเอง คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรเพื่อมัน

สำหรับลมพิษ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการของคุณเพื่อพยายามหาสาเหตุ สาเหตุบางอย่างต้องใช้ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาแก้แพ้อาจช่วยหยุดอาการคันได้

สิวเด็ก

การซักตามปกติเป็นสิ่งที่จำเป็นในการรักษาสิวของทารกเป็นส่วนใหญ่ ใช้น้ำเปล่าหรือสบู่เด็กอ่อน ๆ และอาบน้ำให้ลูกน้อยของคุณทุก 2 ถึง 3 วันเท่านั้น หลีกเลี่ยงยารักษาสิวที่วัยรุ่นและผู้ใหญ่ใช้

เครเดิ้ลแคป

สำหรับฝาครอบเปล ให้สระผมหรือหนังศีรษะด้วยน้ำหรือแชมพูเด็กอ่อนๆ ใช้แปรงปัดสะเก็ดของผิวแห้งออก หากไม่สามารถขจัดออกได้ง่าย ให้ทาน้ำมันที่หนังศีรษะเพื่อทำให้หนังศีรษะนุ่ม ฝาครอบเปลส่วนใหญ่จะหายไปภายใน 18 เดือน หากไม่หายไป จะติดเชื้อ หรือดื้อต่อการรักษา โปรดปรึกษาผู้ให้บริการของคุณ

กลาก

สำหรับปัญหาผิวที่เกิดจากกลาก กุญแจสำคัญในการลดผื่นคือลดการเกาและทำให้ผิวชุ่มชื้น

• เล็บของทารกสั้นและสวมถุงมือนุ่มๆ ให้เด็กตอนกลางคืนเพื่อลดการขีดข่วน
• ควรหลีกเลี่ยงการใช้สบู่แห้งและสิ่งใดๆ ที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองในอดีต (รวมถึงอาหาร)
• ทาครีมหรือครีมให้ความชุ่มชื้นทันทีหลังอาบน้ำเพื่อไม่ให้แห้ง
• การอาบน้ำร้อนหรืออาบน้ำเป็นเวลานาน หรืออ่างฟองอากาศ อาจจะทำให้แห้งมากกว่า และควรหลีกเลี่ยง
• เสื้อผ้าฝ้ายหลวมจะช่วยซับเหงื่อ
• ปรึกษาผู้ให้บริการหากมาตรการเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมกลากได้ (บุตรหลานของคุณอาจต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์) หรือหากผิวหนังเริ่มติดเชื้อ

ในขณะที่เด็กส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเรื้อนกวางจะเจริญเร็วกว่านี้ หลายคนจะมีผิวบอบบางเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่

โทรหาผู้ให้บริการของบุตรของท่านหากบุตรของท่านมี:

• มีไข้หรืออาการอื่นๆ ที่ไม่สามารถอธิบายได้ที่เกี่ยวข้องกับผื่น
• บริเวณใดๆ ที่ดูเปียก มีน้ำมูก หรือแดง ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ
• ผื่นที่ขยายเกินบริเวณผ้าอ้อม
• ผื่นที่แย่ลงในผิวหนังย่น
• มีผื่น มีจุด พุพอง หรือเปลี่ยนสี และอายุน้อยกว่า 3 เดือน
• แผลพุพอง
• ไม่มีการปรับปรุงหลังจาก 3 วันของการรักษาที่บ้าน
• รอยขีดข่วนที่สำคัญ

ผู้ให้บริการจะทำการตรวจร่างกาย ผิวของทารกจะได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดเพื่อกำหนดขอบเขตและประเภทของผื่น นำรายการผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่ใช้กับผิวเด็กมาด้วย

คุณอาจถูกถามคำถามเช่น:

• ผื่นเริ่มเมื่อไหร่?
• อาการเริ่มต้นตั้งแต่แรกเกิดหรือไม่? เกิดขึ้นหลังจากคลายไข้หรือไม่?
• ผื่นเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ผิวหนัง การอาบน้ำ การสัมผัสแสงแดดหรือความเย็นหรือไม่?
• ผื่นมีลักษณะอย่างไร?
• ผื่นเกิดขึ้นที่ใดในร่างกาย? มีการแพร่กระจายไปยังพื้นที่อื่น ๆ หรือไม่?
• ยังมีอาการอะไรอีกบ้าง?
• คุณใช้สบู่และผงซักฟอกชนิดใด?
• คุณทาอะไรบนผิว (ครีม โลชั่น น้ำมัน น้ำหอม) หรือไม่?
• ลูกของคุณทานยาหรือไม่? เด็กพาพวกเขาไปนานแค่ไหน?
• ลูกของคุณเพิ่งกินอาหารใหม่ ๆ หรือไม่?
• ลูกของคุณเคยสัมผัสกับหญ้า/วัชพืช/ต้นไม้เมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่?
• ลูกของคุณเพิ่งป่วยหรือไม่?
• ครอบครัวของคุณมีปัญหาผิวอะไรบ้างหรือไม่? ลูกของคุณหรือใครก็ตามในครอบครัวของคุณมีอาการแพ้หรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบ แต่อาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• การทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง
• การศึกษาเลือด (เช่น CBC ความแตกต่างของเลือด)
• การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของตัวอย่างผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ

อาจแนะนำให้ใช้ยาแก้แพ้เพื่อลดอาการคัน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของผื่น อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะหากมีการติดเชื้อแบคทีเรีย

ผู้ให้บริการอาจสั่งครีมสำหรับผื่นผ้าอ้อมที่เกิดจากยีสต์ หากผื่นรุนแรงและไม่ได้เกิดจากยีสต์ อาจแนะนำให้ใช้ครีมคอร์ติโคสเตียรอยด์

สำหรับกลาก ผู้ให้บริการอาจกำหนดให้ขี้ผึ้งหรือยาคอร์ติโซนเพื่อลดการอักเสบ

ผื่นทารก; มิลิอาเรีย; ผดร้อน

• ผื่นแดงเป็นพิษที่เท้า
• ผดร้อน
• Miliaria profunda - ระยะใกล้
• Erythema toxicum neonatorum - ระยะใกล้

เกห์ริส อาร์พี โรคผิวหนัง ใน: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlas of Pediatric Diagnosis ของ Zitelli และ Davis. ฉบับที่ 7 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 8

Kohut T, Orozco A. โรคผิวหนัง ใน: โรงพยาบาล Johns Hopkins; Hughes HK, Kahl LK, สหพันธ์ โรงพยาบาล Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook. ฉบับที่ 21 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:บทที่ 8