เจ็บหน้าอก

อาการเจ็บหน้าอกคือความรู้สึกไม่สบายหรือปวดที่คุณรู้สึกบริเวณส่วนหน้าของร่างกายระหว่างคอและช่องท้องส่วนบน

หลายคนที่มีอาการเจ็บหน้าอกกลัวหัวใจวาย อย่างไรก็ตาม มีหลายสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการเจ็บหน้าอก สาเหตุบางอย่างไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของคุณ ในขณะที่สาเหตุอื่นๆ นั้นร้ายแรงและในบางกรณีอาจถึงแก่ชีวิต

อวัยวะหรือเนื้อเยื่อใดๆ ในหน้าอกของคุณอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด ซึ่งรวมถึงหัวใจ ปอด หลอดอาหาร กล้ามเนื้อ ซี่โครง เอ็นหรือเส้นประสาท ความเจ็บปวดอาจลามไปที่หน้าอกตั้งแต่คอ หน้าท้อง และหลัง

ปัญหาหัวใจหรือหลอดเลือดที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย อาการที่พบบ่อยที่สุดคืออาการเจ็บหน้าอกที่อาจรู้สึกเหมือนแน่น กดดันมาก บีบหรือกดทับ อาการปวดอาจลามไปที่แขน ไหล่ กราม หรือหลัง
• การฉีกขาดของผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ ซึ่งเป็นหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย (การผ่าหลอดเลือด) ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกและหลังส่วนบนอย่างฉับพลันและรุนแรง
• อาการบวม (การอักเสบ) ในถุงที่ล้อมรอบหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณกึ่งกลางของหน้าอก

ปัญหาปอดที่อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก:

• ลิ่มเลือดในปอด (pulmonary embolism)
• การล่มสลายของปอด (pneumothorax)
• โรคปอดบวมทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันซึ่งมักจะแย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ หรือไอ
• อาการบวมของเยื่อบุรอบปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกที่มักจะรู้สึกรุนแรง และมักจะแย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึกๆ หรือไอ

สาเหตุอื่นของอาการเจ็บหน้าอก:

• การโจมตีเสียขวัญซึ่งมักเกิดขึ้นกับการหายใจเร็ว
• การอักเสบที่ซี่โครงเชื่อมกับกระดูกหน้าอกหรือกระดูกสันอก (cotochondritis)
• โรคงูสวัดซึ่งทำให้เกิดอาการเจ็บแปลบแหลมๆ ด้านหนึ่งซึ่งทอดยาวจากหน้าอกไปด้านหลัง และอาจทำให้เกิดผื่นขึ้นได้
• ความเครียดของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นระหว่างซี่โครง

อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดจากปัญหาระบบย่อยอาหารดังต่อไปนี้:

• หดเกร็งหรือตีบของหลอดอาหาร (ท่อที่ลำเลียงอาหารจากปากไปยังกระเพาะอาหาร)
• โรคนิ่วทำให้เกิดอาการปวดที่แย่ลงหลังรับประทานอาหาร (ส่วนใหญ่มักเป็นอาหารที่มีไขมัน)
• กรดไหลย้อนหรือกรดไหลย้อน (GERD)
• แผลในกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะ: อาการแสบร้อนจะเกิดขึ้นหากท้องว่างและรู้สึกดีขึ้นเมื่อทานอาหาร

ในเด็ก อาการเจ็บหน้าอกส่วนใหญ่ไม่ได้เกิดจากหัวใจ

สำหรับสาเหตุส่วนใหญ่ของอาการเจ็บหน้าอก ควรปรึกษาแพทย์ก่อนทำการรักษาที่บ้าน

โทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่หาก:

• คุณมีการกดทับ บีบ รัดแน่น หรือกดทับที่หน้าอกอย่างกะทันหัน
• ความเจ็บปวดจะลาม (แผ่) ไปที่กราม แขนซ้าย หรือระหว่างสะบัก
• คุณมีอาการคลื่นไส้ เวียนศีรษะ เหงื่อออก หัวใจเต้นเร็ว หรือหายใจลำบาก
• คุณรู้ว่าคุณมีอาการเจ็บหน้าอกและความรู้สึกไม่สบายที่หน้าอกของคุณรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหัน เกิดจากกิจกรรมเบา ๆ หรือนานกว่าปกติ
• อาการเจ็บหน้าอกของคุณเกิดขึ้นในขณะที่คุณพักผ่อน
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันเฉียบพลันและหายใจถี่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการเดินทางไกล พนักพิงที่ยืดออก (เช่น หลังการผ่าตัด) หรือการเคลื่อนไหวอื่นๆ ไม่ได้ โดยเฉพาะหากขาข้างหนึ่งบวมหรือบวมมากกว่าอีกข้าง ( นี่อาจเป็นลิ่มเลือดซึ่งส่วนหนึ่งย้ายไปที่ปอด)
• คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการรุนแรง เช่น หัวใจวายหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

ความเสี่ยงที่จะมีอาการหัวใจวายจะมากขึ้นหาก:

• คุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจ
• คุณสูบบุหรี่ ใช้โคเคน หรือมีน้ำหนักเกิน
• คุณมีคอเลสเตอรอลสูง ความดันโลหิตสูง หรือเบาหวาน
• คุณเป็นโรคหัวใจอยู่แล้ว

โทรหาผู้ให้บริการของคุณหาก:

• คุณมีไข้หรือไอที่ผลิตเสมหะสีเหลืองอมเขียว
• คุณมีอาการเจ็บหน้าอกที่รุนแรงและไม่หายไป
• คุณมีปัญหาในการกลืน
• อาการเจ็บหน้าอกเป็นเวลานานกว่า 3 ถึง 5 วัน

ผู้ให้บริการของคุณอาจถามคำถามเช่น:

• ปวดระหว่างสะบักหรือไม่? ใต้กระดูกหน้าอก? ความเจ็บปวดเปลี่ยนตำแหน่งหรือไม่? มันอยู่ด้านเดียวเท่านั้น?
• คุณจะอธิบายความเจ็บปวดได้อย่างไร? (รุนแรง ฉีก หรือ ฉีก คม แทง ไหม้ บีบ แน่น คล้ายแรงกด ทับ เจ็บ ทื่อ หนัก)
• มันเริ่มต้นอย่างกะทันหันหรือไม่? ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันในแต่ละวันหรือไม่?
• อาการปวดดีขึ้นหรือแย่ลงเมื่อคุณเดินหรือเปลี่ยนตำแหน่งหรือไม่?
• คุณสามารถทำให้ความเจ็บปวดเกิดขึ้นได้โดยการกดที่หน้าอกของคุณหรือไม่?
• อาการปวดแย่ลงหรือไม่? ความเจ็บปวดนานแค่ไหน?
• ปวดตั้งแต่หน้าอกไปจนถึงไหล่ แขน คอ กราม หรือหลังหรือไม่?
• อาการปวดแย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึก ๆ ไอกินอาหารหรืองอหรือไม่?
• อาการปวดแย่ลงเมื่อคุณออกกำลังกายหรือไม่? ดีขึ้นแล้วหลังจากพักผ่อน? มันหายไปอย่างสมบูรณ์หรือมีอาการปวดน้อยลงหรือไม่?
• อาการปวดดีขึ้นหลังจากทานยาไนโตรกลีเซอรีนหรือไม่? หลังจากที่คุณกินหรือทานยาลดกรด? หลังจากที่คุณเรอ?
• คุณมีอาการอะไรอีกบ้าง?

ประเภทของการทดสอบที่ทำขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการปวด และปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ หรือปัจจัยเสี่ยงที่คุณมี

แน่นหน้าอก; ความดันหน้าอก; ไม่สบายหน้าอก

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - การปลดปล่อย
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - สิ่งที่ต้องถามแพทย์ของคุณ
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอก
• ตื่นตัวหลังจากหัวใจวาย

• อาการหัวใจวาย
• ปวดกรามและหัวใจวาย

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, และคณะ แนวปฏิบัติ AHA/ACC ปี 2014 สำหรับการจัดการผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันที่ไม่ใช่ระดับ ST: รายงานของ American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2014;64(24):e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bonaca MP, Sabatine MS. เข้าหาผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอก ใน: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. ฉบับที่ 11 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2019:ตอนที่ 56.

น้ำตาลเจ. อาการเจ็บหน้าอก ใน: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. เวชศาสตร์ฉุกเฉินของโรเซน: แนวคิดและการปฏิบัติทางคลินิก. ฉบับที่ 9 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2018:ตอนที่ 23.

Goldman L. วิธีการกับผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เป็นไปได้ ใน: Goldman L, Schafer AI, eds. แพทย์โกลด์แมน-เซซิล. ฉบับที่ 26 ฟิลาเดลเฟีย: เอลส์เวียร์; 2020:บทที่ 45.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD และอื่น ๆ 2013 ACCF/AHA Guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2013;61(4):e78-e140. PMID: 23256914 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256914/